Взаємне відшкодування; Зрозумійте і розрахуйте моє відшкодування

Як розрахувати відшкодування взаємного? Повернення коштів від взаємних зобов'язань найчастіше виражається у відсотках, а іноді в абсолютній величині, інший раз у вигляді фіксованої ціни зі стелею ... Ми в кінцевому підсумку губимось! Щоб прийти вам на допомогу, ось короткий опис методів розрахунку, що використовуються взаємними організаціями для відшкодування витрат на охорону здоров’я, із супровідними прикладами.

Взаємне відшкодування: загальне

Для будь-якого медичного акту (госпіталізація, консультація, придбання ліків або споживання стоматологічних чи оптичних послуг тощо), Соціальне забезпечення застосовує Конвенційний тариф (TC), який є основою для розрахунку відшкодування, а також '' ставки відшкодування.

Наприклад, для лікаря загальної практики консультація коштує вам 40 євро з конвенційним внеском 22 євро за консультацію та ставкою відшкодування 70%. Отже, соціальне страхування відшкодовує 22 х 70% = 15,40 євро, за вирахуванням 1 євро за фіксовану ставку, що дає відшкодування лише 14,40 євро з виставлених 22 євро.

Квиток модератора (TM) відповідає різниці між ставкою з'їзду та відшкодуванням витрат соціальній організації, тобто тут 30%, що не покриваються, складає 6,60 €. Саме цю доплату відшкодовують взаємні платежі відповідно до різних методів розрахунку.

Взаємне відшкодування: різні режими

Відшкодування фактичних витрат (FR) - це найпростіший випадок: вам повністю компенсують ваші витрати, до межі, передбаченої договором взаємного медичного страхування;
Відшкодування на основі Конвенційного тарифу (ТК): розрахунок базується на конвенційному тарифі, що вираховується із відшкодування витрат на соціальне забезпечення, і застосовується відсоток, як правило, від 100 до 300%. Візьмемо приклад нашої консультації за 22 євро. Якщо взаємна компанія відшкодує вам 200% від загальної суми, вона відшкодує 44 євро (2 х 22 євро) - 15,40 євро (70%, сплачені соціальним забезпеченням) = 28,60 євро, що вище, ніж квитки модератора. Все, що вам потрібно зробити, - це сплатити € 1 фіксованої участі;
Відшкодування у відсотках від відшкодування витрат на соціальне забезпечення (RSS). Приклад консультації з лікарем загальної практики: для взаємного, який компенсує вдвічі більше, ніж РСС, він відшкодує до 2 х 14,40, або 28,80 євро;
Відшкодування у відсотках до щомісячної граничної межі соціального страхування (ПМСС). На сьогоднішній день ця щомісячна межа становить 2946 євро. Якщо ваше медичне страхування відшкодовує 10% ПМСС, максимальна сума відшкодування становитиме 294,60 євро;
Відшкодування з фіксованою ставкою часто пропонується за оптичні витрати або навіть за слухові апарати. Переконайтеся, що він охоплює більшу частину або всю співплату.

NB: Не соромтеся користуватися нашим інструментом розрахунку взаємних відшкодувань (введіть дані своєї картки взаємного страхування у%, інструмент поверне вам суми відшкодування в €).

Виберіть взаємне співвідношення, яке найбільше відповідає вашим потребам

Зробити найкращий вибір для взаємних відносин може бути складним, враховуючи велику кількість різноманітних пропозицій на ринку. Ви напевно маєте конкретні потреби для задоволення. Наприклад, якщо у вас є проблеми із зором, ви можете оформити медичну страховку, пропонуючи відшкодування 400% оптичних витрат і лише 100% стоматологічних витрат, якщо ви рідко відвідуєте стоматолога.

Тому не соромтеся аналізувати свої потреби, щоб знайти найбільш підходящу формулу. Для цього ви можете порівняти численні ціни, пропоновані взаємними пропозиціями, за допомогою нашого онлайн-компаратора.

Порівняйте взаємні кошти, які добре компенсують