Взаємний обов’язковий практичний посібник для; роботодавець і працівник

Щоб дізнатися все про наслідки поширення базового додаткового охоплення здоров’ям на всіх працівників, дотримуйтесь посібника. !

Опубліковано 22.09.2014 (оновлено 11.05.2019)

З 1 січня 2016 року всі компанії приватного сектору мають зобов'язання зарахувати своїх працівників на основне додаткове медичне страхування на їх вибір. Закон згадує ряд мінімальні пільги від чого ви повинні отримати користь як працівник.

Помітний прогрес, зокрема, для 3-4 мільйонів працівників, які ще не мали жодного.

Що слід зберегти з положень цього закону, і які нові рефлекси зараз набуті для роботодавця та працівника ?

Деталь реформи

Точний графік реалізації

Національна міжпрофесійна угода (ANI) - це закон, прийнятий 14 червня 2013 року, який узагальнює додаткове здоров'я для працівників. Точний графік визначив його впровадження.

Паралельно в Квітень 2015, контракти страхових компаній повинні були відповідати низці правил, щоб кваліфікуватися як "відповідальний", а взамін отримувати вигоду від зниження оподаткування. Метою було згладити послуги, що пропонуються взаємними компаніями.

У разі діючого контракту вони могли б отримати вигоду від перехідного періоду.

В 1 січня 2016 року, всі французькі компанії повинні були запропонувати своїм працівникам обов’язковий та колективний договір додаткового медичного страхування.
В 1 січня 2018 р, всі колективні договори повинні відповідати критеріям відповідального договору.

Які зобов'язання для роботодавця ?

Роботодавець повинен забезпечити всіх своїх працівників, які ще не мають додаткового покриття, незалежно від стажу роботи в компанії, за допомогою додаткової схеми відшкодування витрат на охорону здоров'я.

Якщо на вашу компанію поширюється колективний договір або галузевий договір, ви повинні врахувати, що вони передбачають для колективного взаємного страхування, і дотримуватися їх.

Компанія вільно вибирає страховика, з яким веде переговори про договір страхування. Однак, за бажанням, ви можете встановити вищі гарантії комфорту працівників.

Залежно від розміру компанії, вибір контракту може бути предметом консультацій з працівниками, переговорів із профспілками або результатом одностороннього рішення роботодавця.

Єдиним зобов’язанням є те, що контракт дотримується мінімальних гарантій, встановлених законом.

Яке фінансування ?

Закон вимагає, щоб контракт фінансувався до Принаймні 50% від роботодавця, інша половина відповідальність кожного працівника.

Роботодавець може прийняти рішення взяти на себе більшу частку.

Частина вашого внеску, сплачена роботодавцем, є оподатковуваною пільгою, тому вона включається до вашої декларації з податку на прибуток.

Відносна свобода вибору роботодавця ...

Професійні відділення не мають повноважень встановлювати спеціальне додаткове медичне страхування для компаній, які вони представляють: вони можуть видавати лише їх увагу "Рекомендації", з метою поваги свободи вибору керівників підприємств та їх працівників.

Крім того, ці рекомендації можуть ґрунтуватися лише на результатах конкурсні торги суворі між страховиками та гарантії "високого рівня солідарності".

Однак у разі рекомендації керівник компанії не може вибрати формулу, що пропонує a нижчий рівень покриття.

За відсутності рекомендацій відділення також можуть бути задоволені визначити мінімальний кошик для догляду, не приймаючи рішення щодо тієї чи іншої формули.

Якщо колективний договір не забороняє цього, ваш роботодавець може запропонувати різний рівень охоплення різним категоріям працівників. Це дозволяє покрити певні конкретні ризики, а також адаптувати частину внеску, що залишається до сплати працівником, відповідно до його фінансових можливостей.

Яка краща страховка для вашого бізнесу ?

Порівняйте серед найбільших страховиків і знайти взаємне медичне страхування, яке найкраще відповідає потребам ваших працівників відповідно до вашого бізнесу.
Безкоштовна пропозиція без зобов’язань.

... і для працівника

Закон підтверджує, що працівник може скористатися звільненням від членства у спільній компанії його компанії, зокрема у випадку, коли його статус подружжя вже дає йому доступ до додаткового здоров'я як що має право, або у випадку кількох роботодавців. Це звільнення залежить від того, що захист, який пропонується спільним, вже прийнятим домогосподарством, забезпечує принаймні еквівалентні переваги.

В іншому випадку ви повинні підписатися на взаємне медичне страхування вашої компанії. Якщо так, ви повинні розірвати свій старий контракт наступного разу, коли він буде поновлений. Якщо гарантії взаємного фонду вашої компанії недостатні для ваших потреб, ви можете підписатись на "додатковий".

Обов’язковий мінімальний захист

Указом від 10 вересня 2014 року встановлено "базове" покриття, накладене на кожного роботодавця, тобто мінімальний кошик для догляду від якого кожен працівник повинен отримати вигоду з 2016 року.

Контракт повинен бути "відповідальним"

Роботодавець, якщо він бажає скористатися податковими та соціальними пільгами, передбаченими законом, повинен абсолютно зорієнтувати свій вибір на так званий "відповідальний" договір взаємного страхування. Останній має структуру, яка не заохочує надмірне споживання ліків і надає можливість страхувальнику.

Отже, обмеження відшкодування існують для певних статей витрат, таких як оптика та одноразові внески (1 євро за будь-яку медичну процедуру, 24 євро, якщо вона перевищує 120 євро).

Цю умову роботодавцю не важко виконати, як майже 90% формул здоров’я в даний час на ринку вигода від цієї марки.

Деталь мінімального кошика для догляду

Ваша майбутня (або поточна) спільна компанія повинна зокрема включають наступні моменти до 2016 року:

Покриття всього плата за користування за консультації, послуги та медичні процедури, частково відшкодовані за рахунок обов'язкового медичного страхування. Це особливо стосується традиційних консультацій із лікарем загальної практики.
Повне покриття так званого "щоденного" лікарняного пакету, що відповідає витратам на проживання та харчування, які щодня виставляються госпіталізованому пацієнту (кімната, харчування тощо). Ця підтримка повинна надаватися без обмеження за часом і становить у середньому 18 євро на день для лікарень та клінік та 13,50 євро для психіатричних закладів.
Відшкодування протезування та покриття ортодонтичних витрат до 125% базової ставки соціального забезпечення.
Що стосується взаємних оптичних зв'язків, кожен контракт повинен нести відповідальність, що складається раз на два роки (від 1 разу на два роки): мінімум 100 євро для простих виправлень, 150 євро для змішаних лінз і, нарешті, мінімум 200 євро для найбільш складних випадків. Зверніть увагу, що діти та люди, у яких зір швидко погіршується, повинні зберігати право на щорічну компенсацію.

Отримайте персоналізовані котирування !

Зекономте до 40% на ваші внески! Інтернет-сервіс, 100% безкоштовно !