Взаємодія між наркотиками та грейпфрутом - ФРАНЦУЗЬКА МЕРЕЖА РЕГІОНАЛЬНИХ ЦЕНТРІВ

до ваших послуг медичні працівники

Великою популярністю користуються грейпфрут (точніше помело - Citrus x paradisi - сорт, який зазвичай вживають і називають його "просто грейпфрут") та його сік, багатий антиоксидантами, вітамінами, мінералами та низьким вмістом калорій. Однак їх не слід вживати з певними ліками через ризик передозування з появою побічних ефектів та, рідше, через зниження ефективності деяких ліків.

Грейпфрут - це інгібітор ферменту. Це означає, що він діє на певні ферменти в організмі людини, які трансформують («метаболізують») ліки в кишечнику та печінці. Після інгібування ці ферменти вже не здатні переробляти препарат для елімінації, який потім у більшій кількості потрапляє в кров. Це накопичення може призвести до більш-менш серйозних побічних ефектів залежно від препарату та людей (між особами існує велика різниця).

Основні взаємодії: Не рекомендується вживати грейпфрут або грейпфрутовий сік з певними ліками, такими як:

певні ліки від холестерину (аторвастатин, симвастатин)
імунодепресанти або препарати проти відторгнення, призначені після трансплантації (циклоспорин, такролімус, сиролімус, еверолімус, темсіролімус)
певні кардіологічні препарати (лерканідипін, дронедарон, івабрадин, аліскірен, верапаміл, тикагрелор)
певні антидепресанти (сертралін) або анксіолітики (буспірон)
деякі протиракові препарати (регорафеніб)
певні препарати від еректильної дисфункції (аванафіл, варденафіл)
карбамазепін (протиепілептичний препарат, який можна використовувати для лікування невралгії обличчя або біполярного розладу)
галофантрин (ліки від малярії)

Однак клінічно значущої взаємодії між грейпфрутом та протизаплідними таблетками та антибіотиками не виявлено.

У деяких випадках, рідше, інші механізми є джерелом взаємодії грейпфрута з наркотиками на рівні всмоктування в кишечнику, і тоді ми можемо спостерігати зменшення ефекту деяких ліків.

На практиці, Проковтування однієї склянки грейпфрутового соку (приблизно 250 мл) здається достатнім для досягнення максимального гальмівного ефекту. Цей ефект є швидким (через 4 години після прийому) і тривалим. Таким чином, щоб запобігти будь-якому ризику взаємодії, слід дотримуватися мінімум 24 години між прийомом грейпфрутового соку та прийомом ліків.

Тому пацієнтам, які отримують препарат із ризиком взаємодії, рекомендується суворо уникати грейпфрута.

Оскільки лікарські речовини, що взаємодіють, більше концентруються в шкірці плода (альбедо), ніж у його м’якоті, менше ризику вживання фруктів або домашнього вичавленого фруктового соку, ніж промисловий грейпфрутовий сік (де l кора стискається разом з плоттю). Також зверніть увагу, що інші цитрусові фрукти, такі як апельсини Севільї та тангелос (гібрид грейпфрута), можуть спричинити взаємодію з наркотиками.

Висновок:

Якщо ви сумніваєтесь, не соромтеся звертатися за порадою до свого фармацевта, лікаря чи регіонального центру фармаконагляду у вашому регіоні. Зв’яжіться зі своїм CRPV

Що ви повинні пам’ятати:

- Грейпфрут - причина взаємодії з певними препаратами, що може мати серйозні наслідки.

- Слід уникати регулярного вживання грейпфрута (соку або фруктів у великих кількостях) за допомогою деяких ліків (лікування проти відторгнення трансплантата, проти холестерину тощо).

Сесіль Пейдот (CRPV Бордо), Гвенаел Вейрак (CRPV де Нант)

Тезаурус взаємодії ANSM. Оновлення вересня 2016 р
ANSM: ІМ та грейпфрут - Інформаційний пункт від 29.11.2012
AFSSaPS: Оновлення: контрацепція естропрогестатином та грейпфрутом: чим ми насправді ризикуємо? (20.09.2009)
AFSSaPS: Інформація для медичних працівників: Оновлення щодо взаємодії між наркотиками та грейпфрутовим соком (жовтень 2008 р.)
ANSM: Наркотики та їжа: прочитайте листівку, щоб уникнути взаємодії (13/10/2008)
AFSSaPS: Оновлення щодо м’язових ризиків статинів (червень 2002 р.)
Виписувати - взаємодіяти з наркотиками, розуміти та приймати рішення. 2015 рік.
Roulet L, et al. Вживання грейпфрутового соку та ризик взаємодії ліків: дослідження поперечного перерізу в медичному відділенні невідкладної допомоги. Терапія 2011; 66: 421-429.
Гомберт Б. Грейпфрут та наркотики. Nephrohug, 19 червня 2015 р. Https://www.nephrohug.ch/2015/06/19/pamplemousse-et-medicaments/)

Ця стаття була написана CRPV з Бордо та Нанта