ВЗК, аргументований діагностичний підхід
ВЗК часто є частиною диференціального діагнозу при блювоті або хронічній діареї; проте, перш ніж вдаватися до надмірної терапії кортикостероїдами, слід застосувати обґрунтований діагностичний підхід. Тут мова йде виключно про пацієнтів, чий біохімічний аналіз в даний час знаходиться в межах звичайних значень.
Існує багато причин хронічного блювоти та діареї у домашніх хижих тварин, тому, коли у пацієнта виявляються ці клінічні ознаки, важливо не поспішати, щоб задати правильні питання.
Вік
Диференціальний діагноз молодої людини з хронічною діареєю або блювотою сильно відрізняється від діагнозу дорослої людини, і ВЗК, у суворому розумінні цього поняття, не існує у молодих людей віком до 6 місяців. Ми більше говоримо про непереносимість їжі.
Дегельмінтизація
Кишкові паразити є частою причиною проблем травлення у молодих людей. Не опускайте ґардіоз у всіх собак, особливо у тих, хто контактує зі своїми родичами. Вони зазвичай лікуються фенбендазолом або метронідазолом.
Суворий режим уникнення
У дорослих собак непереносимість їжі залишається дуже поширеною причиною хронічного запального захворювання кишечника, саме тому будь-яке вивчення хронічної діареї та блювоти, яке можна відзначити за допомогою дієти, яка уникає.
Однак краще не робити жодної дієти з викупу, ніж часткову дієту. Дійсно, метою цього є уникнення будь-якого алергену, який може спричинити клінічні ознаки (блювота, діарея, втрата ваги), будь-яке порушення робить його непридатним для тлумачення. Тому важливо підкреслити, що тварина не матиме доступу до будь-якої іншої їжі протягом цього періоду. Апетитні препарати, часто присмачені яловичиною, також виключаються з раціону. Ця дієта виключення триває від 4 до 6 тижнів.
Метронідазол може бути призначений протягом перших 15 днів, щоб зупинити можливе надмірне розмноження бактерій в кишечнику внаслідок хронічного захворювання кишечника.
Якщо гіпоалергенна дієта жодним чином не покращує симптоми, необхідне подальше дослідження.
TLI, фолат, B12
Вимірювання TlI, фолієвої кислоти та вітаміну В12 дає змогу виміряти явища дессиміляції/мальабсорбції та оцінити можливу потребу в добавці кобаламіну. Це тим важливіше, що гіпокобаламінемія є фактором нереагування на лікування хронічних запальних захворювань у собак.
УЗД черевної порожнини
УЗД черевної порожнини може використовуватися для спостереження шаруватої структури травної системи або для виділення наявності асоційованої лімфаденопатії, якщо вона є. Однак, всупереч поширеній думці, це не відрізняє хронічне запальне захворювання кишечника від лімфоми кишечника. Бувають випадки лімфоми, при яких шарувата структура кишечника зберігається.
приклад: ці два зображення - це зображення тонкої кишки: тонка кишка. На обох показаний кишечник, що має потовщену стінку, особливо м’язову, зі збереженою структурою шару. Потовщення вражає багато сегментів кишечника і є регулярним і симетричним протягом. В обох випадках диференціальний діагноз включає ВЗК та лімфому.
Рис. 1: товщина стінки становить 2,9 мм, що є помірним потовщенням.
Рис.2: Стінка товщиною 4,9 мм, що дуже важливо.
Біопсія кишечника
Тільки біопсія кишечника може розрізнити ці два захворювання, а іноді навіть потрібне імуномаркірування, оскільки лише гістогістологія (особливо у котів) ускладнює розмежування між дрібноклітинною лімфомою та лімфоплазмацитарною інфільтрацією. Однак важливо розрізняти ці дві хвороби, оскільки лікування та прогнози різняться між двома групами.
Отже, ВЗК має бути діагнозом, побудованим на гістопатологічних елементах, а не діагнозом виключення або невідповіді на симптоматичне лікування, що в подальшому дозволяє клініцисту застосувати відповідне імуномодулююче лікування для захворювання.