ВЗК; Форми ВЗК в л; дитина; КРЕГГ
ФОРМИ МІКІ У ДІТЕЙ
Чергування періодів із симптомами та без них
Це хронічні стани. Це не означає, що дитина буде страждати цією хворобою все життя. Існують тривалі періоди без симптомів, з лікуванням або без нього, протягом якого життя є строго нормальним.
З іншого боку, це означає, що необхідне подальше спостереження, і перш за все те, що симптоматичне відновлення захворювання має швидко викликати відповідне лікування.
Діагноз часто важко встановити
У дитячому віці хвороба Крона діагностувати важко, оскільки симптомів спочатку мало і нетипово. Крім того, діагноз найчастіше ставиться пізно і випадково: наприклад, під час хірургічного втручання, такого як апендицит, або коли виявляється ускладнення або коли незрозуміле погіршення загального стану в контексті болю в животі з повторною діареєю.
При виразковому коліті діагноз пропонується при діареї, що складається із слизово-кров’янистого стільця. У всіх випадках біль у животі, хронічна діарея та неможливість процвітання повинні призвести до діагностики ВЗК.
Крім того, не слід ігнорувати наступні супутні ознаки, що може бути дуже сугестивним, особливо при хворобі Крона, а саме ураження заднього проходу (абсцес, тріщина *), пошкодження суглобів або шкіри.
Діти менші за інших
Затримка росту іноді є єдиною ознакою захворювання. Це створює специфічну проблему для дітей. У цьому ж віці діти із ВЗК часто менші і здаються молодшими за своїх однолітків.
Їх статеве дозрівання настає пізніше. Неможливість процвітати частково пов’язана зі зниженням апетиту, що часто пов’язано з болем у животі, а частково з діареєю та порушенням всмоктування кишечника. На щастя, лікування дозволяє цим дітям наздогнати затримку росту. Ось чому обстеження та догляд за цими дітьми є надзвичайно важливими. Це вимагає ранньої харчової підтримки.
Лікування ВЗК у дітей
Застосовувані методи лікування такі ж, як і у дорослих. Вони допомагають контролювати спалахи хвороб, пригнічуючи симптоми. Ці різні методи лікування повинні враховувати проблеми росту у дітей. Спосіб і темп введення ліків можуть бути різними у дорослих та дітей.
Отже, щоб поважати ріст дитини, кортикостероїди * призначають у високих дозах протягом коротких періодів або через день у разі тривалого лікування. Застосування кортикостероїдів * з низькою біодоступністю у деяких формах ВЗК *, тому менша кількість побічних ефектів може бути корисним для дітей. Показання до імунодепресантів та біотерапії такі ж, як і у дорослих, а саме кортикостероїдно-залежні або резистентні до кортикостероїдів форми. Вони можуть бути більш конкретно використані при анальних ураженнях хвороби Крона.
Педіатричною специфікою є використання харчової допомоги, переважно у формі циклічного ентерального харчування. У дітей кілька досліджень та мета-аналіз продемонстрували ефективність харчової допомоги так само, як кортикостероїди. Врахування харчових проблем при хворобі Крона є важливою частиною лікування. У разі значного дефіциту може бути корисним харчування через трубку. Це дозволяє набирати вагу, різко покращувати хворобу, а також контролювати проблему затримки росту. Після (короткої) госпіталізації нормальна діяльність може бути відновлена з поверненням до школи.
Показань до хірургічного втручання небагато
Дітям рідко пропонують операцію. Він має цілком конкретні показання: неефективність медичного лікування, наприклад, ускладнення. При хворобі Крона процедура видалення сегмента кишечника супроводжується поліпшенням симптомів. Ефективність медикаментозного лікування виразкового коліту робить показання до операції у дітей ще рідше.
Щоденне життя молодих пацієнтів
Поясніть дитині свою хворобу
Діагноз ВЗК є непростим для дитини та її батьків. Його не лише турбують симптоми хвороби, але він також повинен піддаватися розслідуванням, а іноді і обмежувальному лікуванню. Найкраще, якщо це можливо і виходячи з його віку та розуміння, пояснити дитині його хворобу. Вся складність оточуючих полягає в тому, щоб підтримати його, не задумуючись, повідомити його, не турбуючи його, і відповісти на його запитання якомога простіше і зрозуміліше.
Організація повсякденного життя
Дитина повинна якомога більше вести нормальний спосіб життя. Для цього потрібно буде знайти правильний баланс між суворим наглядом за хворобами, адаптацією умов життя та інтеграцією маленького пацієнта з іншими дітьми його віку.
Відвідування школи має бути нормальним поза періодами спалаху розвитку. У випадку незначного спалаху або стабілізації лікування дитина часто найкраще визначає, чи може вона ходити до школи чи виконувати певну діяльність.
Заняття спортом дозволено. Інтенсивність фізичних навантажень слід регулювати відповідно до загального стану дитини.
Чи слід діагноз розкривати вчителю ?
Питання може бути відкрите шкільному колу дитини, а може і не бути. Тут потрібно враховувати думку молодого пацієнта. Зрозуміло, що збереження впевненості вчителя може полегшити життя дитини, зокрема дозволити їй відвідувати туалет під час уроків та пояснювати його відсутність.
Звичайна дієта, крім рецидивів
Окрім прогресуючих спалахів захворювання, дієта повинна бути ідентичною дієті інших дітей цього ж віку, обмежуючи споживання певних продуктів. Під час спалахів захворювання корисно піддавати дитину дієті з низьким вмістом клітковини з достатнім споживанням енергії.
Якщо дитина не може годувати, або якщо калорійність недостатня, необхідно вдатися до годування через зонд або інфузії.
ВЗК у дітей є частиною комплексного догляду, який повинен здійснюватися якнайкраще в педіатричних установах, щоб скористатися досвідом медсестер з точки зору догляду за хворою дитиною (навчання у школі, статеве дозрівання, соціалізація підлітків між собою). перехід у доросле життя ...).
Що слід знати дітям
Дитяче ВЗК (особливо CD) легко асоціюється із затримкою росту, недоїданням та затримкою статевого дозрівання.
ВЗК у дітей є більш розповсюдженим і більш активним у порівнянні з ВЗК у дорослих. Ураження мають сильну тенденцію до розширення протягом перших років.
Ентеральне харчування є основною частиною лікування дитячого КР.
Нормальна висота фналу - важлива мета управління.