З маззю та кремом проти псоріазу

Лікування псоріазу слід починати якомога акуратніше - відповідно до девізу: «Не стріляй по горобцях з гармат». Ваша шкіра буде вдячна вам, якщо ви не будете її мучити без потреби.

кремом

На основі "Керівних принципів терапії вульгарного псоріазу" від 2011 року, ось деякі розширення рекомендацій щодо лікування препаратами, що відпускаються за рецептом:

До власне терапії

Перш за все, ділянки слід очистити, щоб справжні ліки потрапили туди, де вони повинні працювати. Часто достатньо простих кремів, у більш упертих випадках таких, що містять сечовину або саліцилову кислоту - у вазеліні або олії. З саліциловою кислотою слід подбати про те, щоб її не застосовували на великій площі.

Але: якщо ви не любите або терпите саліцилову кислоту, вам не доведеться впадати у відчай. Це роблять і масляні ванни, і це не обов’язково дорога олія з аптеки.

Існують також досить прості рішення для важкодоступних стад на волохатій голові. У більш легких випадках достатньо спеціально розроблених шампунів або кремів. Існує також можливість обробити голову олією із саліцилової кислоти на ніч. Трохи складний, але дуже ефективний.

Лікування кремами & co

Далі слід власне зовнішнє лікування - і засобів існує безліч.

Хронічні захворювання шкіри лікуються вугільною смолою вже більше 100 років. Речовини, що містяться в ньому, пригнічують як надмірне ділення клітин, так і зроговіння та запалення. Дьоготь також знімає свербіж. Однак смола не призначена для яскраво-червоних чи плакучих ділянок, і, звичайно, не для вагітності, годування груддю та немовлят. Слід бути обережними у шкірних складках та на мошонці. В наш час шампуні більше не мають права містити кам’яновугільну смолу, а деякі продукти вилучено з ринку через підозру на підвищений ризик раку.

Можливо, з цих причин продукти, що містять дьоготь, не рекомендуються як монотерапія відповідно до "Керівних принципів терапії вульгарного псоріазу". У поєднанні з ультрафіолетовим лікуванням терапія повинна бути більш успішною, ніж застосування лише дігтярних препаратів. З іншого боку, є небажані побічні ефекти при поєднанні смоляних продуктів із сильним ультрафіолетовим опроміненням та/або фотосенсибілізуючими речовинами. Колір та неприємний запах препаратів також не сприяли їх популярності. Тим часом рекламуються нові види смоляних продуктів, які, на думку виробника, не повинні мати таких недоліків. Детальніше про це ви можете прочитати тут: www.psoriasis-netz.de/medikamente/mediakente-salben/teer-psoriasis.html

Нові препарати: Scytera; Псорент

Відомий препарат дьогтю: Шампунь Tarmed

Дитранол - синтетичний дігтярний препарат

Цей препарат також знаходиться під його поясом: з 1916 р. Він регулює суть псоріазу, а саме посилений ділення клітин. Дитранол також блокує імунну відповідь, яка винна у запальних змінах шкіри. Активний інгредієнт застосовується при вульгарному псоріазі легкої та середньої тяжкості.

Основним недоліком дітранолу є те, що - як і натуральні смоляні вироби - він стає все коричневим. Отже, довготривале лікування дітранолом, що залишається на шкірі від 12 до 24 годин, є майже можливим лише в клініках.

Більш високі дози змивають теплою водою (без мила!) Через 10 хвилин, а потім повільно збільшують до 20 хвилин, і тому їх також можна використовувати амбулаторно. Крім того, є додаток, який залишається на шкірі лише хвилину. Одноразові рукавички слід носити, коли ви використовуєте їх самостійно. Цікавим є поєднання із сечовиною, як із псорадексаном, або із саліциловою кислотою, як із псоралоном. Обидві речовини сприяють вивільненню дітранолу з мазі в шкіру і, отже, його ефективності.

Деякі пацієнти повідомляють про такі побічні ефекти, як печіння та почервоніння шкіри. Дітранол не можна застосовувати при еритродермічному псоріазі, гнійничковому псоріазі та поблизу слизових оболонок та очей. Також, як завжди, будьте обережні під час вагітності та годування груддю.

Дитранольний препарат Міканол був на ринку з 1997 року. Виробник Galderma пообіцяв, що ніщо не знебарвиться, якщо ви змиєте мазь теплим засобом. Однак виробник вилучив міканол з ринку в 2017 році.

Добре відомі препарати:

  • у поєднанні з псорадексаном сечовини (1%), кліщем псорадексаном (0,5%), псорадексаном форте (2%)

кортизон

Кортизон - гормон, що виробляється в наднирниках. З цими препаратами завжди рекомендується бути обережними, оскільки менше - іноді більше, а більше - занадто багато, оскільки це робить шкіру тонкою (атрофується) і, отже, безмежно вразливою. Не слід застосовувати сильні кортизонові мазі на ділянках, більших за руку. Шкіра, обличчя, шия та геніталії дітей також є табу, оскільки тут шкіра вже тонка. Інші побічні ефекти, які можуть виникнути, - фолікуліт, дерматит, атрофія шкіри, печіння, почервоніння або свербіж.

Плями часто виходять знову з великою силою (ефект відскоку). Тому рекомендується не використовувати кортизонові мазі довше двох тижнів і поступово зменшувати лікування, оскільки воно покращується, тобто змащувати лише кожен другий день деякий час, а потім кожний третій день. Цікавою альтернативою є наступна процедура: кортизонова мазь застосовується протягом трьох днів, а потім догляд або інша мазь протягом чотирьох днів.

Зазвичай кортизонові мазі застосовують один раз на день. Тільки долоні та підошви ніг можна змащувати двічі, оскільки роговий шар там товщі. Тому кортизон також можна застосовувати на цих ділянках протягом більш тривалого періоду часу, не маючи згаданих побічних ефектів, що мучать вас. Іноді покривна пов’язка може посилити ефект.

На волохатій голові та на нігтях небезпека кортизонових мазей не така велика. У всіх випадках слід уникати прийому кортизону

  • при інфекціях
  • під час вагітності та
  • під час годування груддю.

Добре відомі препарати:

  • Ефективність дуже сильна (клас IV): Клобегален, Дермоксин, Карісон (клобетазол-17-пропіонат);
  • Сильна потенція (клас III): Амцидерм (Амцинонід); Дипрозон (бетаметазон дипропіонат), бенезол V та целестан V (метаметазон валерат); Топізолон (дезоксиметазон); Екураль (мометазону фуроат); Джелін (флуоцинолон ацетонід)
  • помірно сильний (клас II): Тріамгален та Волон А (триамцинолон ацетонід); Дерматоп (преднікарбат); Аднатан (метилпреднізолон ацепонат) Бетнезол V кліщ (бетаметазон валерат), гідрокортизон ацепонат;
  • слабкі (клас I): Гідрокортизон Вольф, Гідродерм HC (обидва гідрокортизон); Лінола HN (преднізолон), Ебенол (гідрокортизон ацетат), крем дексаметазон.

Два дослідження показали, що креми настільки ж ефективні, як лосьйони або пінки.

Похідні вітаміну D

Вітамін D3 нормалізує ріст і дозрівання клітин епідермісу. Препарати на основі природного вітаміну служать псоріатичному людству майже 20 років. Daivonex або Psorcutan випускаються в Німеччині з 1992 року. Куратодерма послідувала пізніше.

Дослідження показали, що з хронічними стаціонарними стадами досягається подібний ефект, як із кортизоном середньої сили - хоча і без ризику. Роздратування шкіри іноді виникають як побічні ефекти, але переважно лише тимчасово. Ліки не слід застосовувати разом з саліциловою кислотою, а також не на обличчі. Згідно з дослідженнями, кальципотріол і кальцитріол виявляються однаково ефективними, тоді як такальцитол дещо менш ефективний.

Добре відомі препарати: Куратодерма (таккальцитол), Силкіс (кальцитріол); Дайвонекс (кальципотріол), у комбінації з бетаметазоном: Дайвобет та Енстілар

Похідні вітаміну А.

Цей препарат призначений для псоріазу легкої та середньої тяжкості. Клінічні дослідження підтверджують, що 70 відсотків упертих областей зажили. Густі вогнища лупи відступили, як правило, це відбувається лише з сильним кортизоном. Таразотен не можна застосовувати під час вагітності та годування груддю, неприємними побічними ефектами можуть бути свербіж, печіння шкіри, еритема та подразнення. До того ж нею слід обробляти не більше десятої частини тіла. Терапію можна поєднувати з кортизоном, фототерапією та фотохіміотерапією під назвою PUVA. Однак Tarazoten не продається в Німеччині, і його можна придбати лише в аптеках за кордоном.

Загальновідомий препарат: Zorac (Tarazoten)

Mahonia aquifolium

Діюча речовина отримана з північноамериканського декоративного чагарнику. Хімічні речовини впливають на поділ клітин та їх запалення. Препарат особливо підходить для тривалого лікування, хоча його потрібно змащувати 2-3 рази на день. Вчені порівняли їх ефект із стандартними методами лікування дітранолом та дайвонексом і виявили, що ділянки регресували повільніше, але не було неприємних побічних ефектів. Постраждалі вважали рослинні мазі незмінно приємнішими.

Загальновідомий препарат: Рубізан (рецепт не потрібен)

Поточні результати дослідження можна прочитати у короткій версії тут: www.rosenfluh.ch/ Однак, дослідження завжди посилаються лише на 10-відсотковий крем з магонії (Рубісан). Belixos містить лише 1,6 відсотка діючої речовини.

Інгібітори кальциневрину

Діючі речовини пімекролізм і такролізм відносно нові. Обидві речовини схвалено проти атопічного дерматиту (нейродерміту) та (поки) НЕ для вульгарного псоріазу з 2002 року, хоча дослідження довели свою ефективність при псоріазі - але не в достатній мірі. Отже, ці речовини можна призначати лише у так званому «поза марком використання». Ефект заснований на інгібуванні особливих молекул, що відповідають за імунну систему, саме тому речовини також називають місцевими імуномодуляторами. Дослідження показали, що ефективність порівнюється з ефективністю кортикостероїдів класу II, хоча інгібітори кальциневрину можуть добре застосовуватися в чутливих до кортикостероїдів областях тіла, таких як обличчя, шкірні складки та ділянки статевих органів. Протягом шести-12 тижнів близько половини пацієнтів повідомили про значне поліпшення або навіть повне загоєння уражень. Опік шкіри та шкірні інфекції іноді виникали як побічні ефекти. Через відсутність досвіду цю терапію також не рекомендують застосовувати під час вагітності та годування груддю. Також не виключається поєднання з фото-процедурами UV-B або PUVA.

Добре відомі препарати: Протопік (такролімус); Елідел (Пімекролімус)

Звичайно, варіантів лікування набагато більше. Ви можете багато про це прочитати у розділах «Теми», «Ліки» та «Терапія» та, нарешті, але не менш важливо, на форумі.

Ця стаття в основному стосується кремів, мазей тощо. Безрецептурні засоби, які з нашої точки зору варто спробувати, можна знайти в нашій статті "Засоби, що відпускаються за рецептом від псоріазу".

  • Рука з кремом: djma - Fotolia