З ортопедичної клініки та поліклініки Університету Людвіга Максиміліана в Мюнхені

З ортопедичної клініки та поліклініки Університету Людвіга Максиміліана в Мюнхені Директор: проф. мед. Dipl.-Ing. Фолкмар Янссон Чи впливає Місяць на хірурга? Дослідження, засноване на хірургії заміщення кульшового суглоба. Дисертація на здобуття докторської ступеня медицини на медичному факультеті Університету Людвіга Максиміліана в Мюнхені, представлена Олександром Ангерманом з Мюнхена 2011 р.

З дозволу медичного факультету Мюнхенського університету Доповідач: проф. Петер Мюллер Співдоповідач: проф. Traugott Roser Співпраця з боку доктора доктора: Dr. мед. Андреас Фікльшерер Декан: проф. Лікар. мед. Лікар. H. c. М. Рейзер, FACR, FRCR День усного іспиту: 28 липня 2011 р

ЗМІСТ 1. Вступ та передумови. 1 1.1 Вплив Місяця. 1 1.2 Місяць. 1 1.3 Вплив на живих істот. 2 1.4 Марія Ріш: Місяць ідеально підходить для АБО. 2 1.5 Мета роботи. 5 2. Методи. 7 2.1 Аналіз загальної суглобової заміни стегна за один місяць. 7 2.2 Аналіз місячного календаря. 7 2.2.1 Розрахунок фаз Місяця. 7 2.2.1.1 Cartes du Ciel (Sky Chart). 7 2.2.2 Розрахунок відстані до Місяця. 8 2.2.2.1 XEPHEM. 8 2.2.3 Фази Місяця. 10 2.2.4 Відстань до Місяця. 11 2.3 Пацієнти. 11 2.4 Операції. 12 2.4.1 Оператори. 12 2.4.2 Хірургічні методи. 12 2.4.3 Критерії успіху/невдачі операції. 13 2.4.4 Критерій тривалості операції. 14 2.4.5 Критерій лабораторних параметрів. 15 2.4.5.1 Параметри запалення. 15 2.4.5.2 Значення гемоглобіну. 16 2.4.6 Критерій: ускладнення. 16 2.4.7 Положення імплантанта. 17 2.4.8 Тривалість перебування. 17 2.5 Програма статистичних рішень для продуктів та послуг (SPSS). 17 2.6 Визначення значущості (значення р) за допомогою аналізу t-критерію. 17 3. Результати. 19 3.1 Дані пацієнта. 19 3.2 Ускладнення. 19 3.2.1 Загальна частота ускладнень. 19 3.2.2 Ускладнення відповідних фаз Місяця. 20 3.3 Вплив на змінні фази Місяця залежно від освітленості. 21 Дисертація А. Ангерманн І

Методи Рис. 1: Cartes du ciel (небесна карта) 2.2.2 Розрахунок відстані до Місяця 2.2.2.1 XEPHEM Наступні дві фігури показують додаток XEPHEM. Перша цифра містить координати вихідної точки, а також календар і бажаний час. Таким чином, як видно на рис. 2, видно відстань Місяця від місця операції у відповідний час (стовпець 8.2, рядок EaDst). Дисертація А. Ангерманн 8

Методи Рис. 2: Xephem Використовуючи ці дві програми, ця робота на основі ретроспективного аналізу хірургічних даних 305 втручань у протезування кульшового суглоба досліджує, чи існує суттєва залежність між місячною фазою та успіхом операції. Здавалося розумним не тільки перевірити вплив Місяця на хірурга, але і, як додатковий критерій вимірювання, вивчити будь-яку залежність від мінливої відстані Місяця від фактичного місця операції в Гросхадерні. Дисертація А. Ангерманн 9

Методи 2.2.4 Відстань до Місяця Також було досліджено, чи відстань між Місяцем і Землею (Klinikum Großhadern 48 6 '37 "N, 11 28 '10" E), яка також знаходиться в 28-29- Ритм дня змінюється, не корелюючи з фазами Місяця. У цій роботі 3 ділянки (велика, середня, коротка відстань) були визначені рівними частинами (див. Рис. 4), з близькою відстанью 376060 км між поверхнею Місяця та місцем операції, середньою 376061 легенева емболія 2,5 см, ураження сідничного нерва, N. Ускладнення обтураційного ураження Рис. 5: Частота ускладнень, що виникли 3.2.2 Ускладнення для відповідних фаз Місяця Це стандартні ускладнення (див. 2.4.6), про можливе виникнення яких пацієнт повідомляється перед операцією. Розглядаючи ці ускладнення, слід було враховувати стан пацієнта. Наприклад Тріщина стегнової кістки виникає частіше у пацієнта з остеопорозом, ніж у нестеропоротика. Дисертація А. Ангерманн 20

Результати Рис. 6: Кількість ускладнень, які сталися під час місячної фази. Два крайніх випадки, коли різні ускладнення виникали разом, так що були необхідні повторні операції або тривалий період подальшого лікування, але причиною яких була клінічна картина, не пов'язана конкретно з операцією на кульшовому суглобі, були Розслідування не враховано, оскільки це спотворило б образ. Один пацієнт періодично мав АВ-блок третього ступеня і був успішно реанімований. У іншого пацієнта після операції була виразка дванадцятипалої кишки, яка була перфорована і покрита під час другої операції. 3.3 Вплив на змінні фази Місяця залежно від освітленості 3.3.1 Частота операцій Розподіл частоти операцій на різні фази Місяця демонструє помітну взаємозалежність, з одного боку, оскільки можна бачити, що при повному місяці, який дата вважається несприятливою для віруючих місяця, значно менша кількість випадків на (61 операцій = 20,0%, тобто на 15 нижче очікуваного середнього), що не є статистично значущим (див. 2.6). З іншого боку, був період, який також вважався несприятливим, а саме дисертація А. Анґермана 21

Результати Фаза зростаючого Місяця, частота (87 = 28,5%) призначень операцій, хоча і трохи вище середнього значення. Рис. 7: Частота операцій під час місячних фаз Цей факт свідчить про те, що місячне призначення відіграє певну роль у прийнятті рішення пацієнтом щодо дати операції. Є також кілька аргументів на користь гіпотези про те, що хірурги (розумно) дозволяють певним чином впливати на бажання пацієнта, як уже згадувалося вище. 3.3.2 Тривалість операції Перш ніж можна зробити заяву про залежність тривалості операції від відповідної фази Місяця, необхідно представити суттєвий фактор впливу, а саме середню тривалість операції кожного з 4 задіяних хірургів. Загальна середня тривалість операції - 103,1 хвилини. Якщо хочеться зробити довготривале твердження про вплив Місяця на тривалість операції, необхідно враховувати середню тривалість чотирьох хірургів-учасників, оскільки вони продемонстрували чіткі відмінності. Дисертація А. Ангерманн 22