Коронавірус Як ви одужуєте; лікування інтенсивної терапії після зараження Covid-19
Фото кредит, Reuters
Медичний персонал перебуває на передовій проти коронавірусу в відділеннях інтенсивної терапії - як цей у Варезе, Італія
Незвично велика кількість людей, які потрапили в реанімацію в лікарнях через Covid-19.
У відділенні інтенсивної терапії лікарні боротьба за виживання відбувається за допомогою складних машин, які допомагають пацієнтам дихати, вводити в організм наркотики та виконувати інші основні функції.
Оскільки в даний час не існує перевіреного лікування коронавірусів, основою допомоги пацієнтам з респіраторним дистрессом є надходження достатньої кількості кисню в легені, поки імунна система бореться з вірусом.
Але зазвичай це лише початок їхнього одужання, вважають експерти.
Подорож пацієнта, який успішно реагував на лікування інтенсивної терапії і який може бути виписаний із лікарні, складний, іноді може зайняти роки, а психологічні рубці можуть бути глибокими.
Коронавірус у Нігерії: Інженери безкоштовно ремонтують вентилятори
Навчіться дихати
Після тривалого перебування у відділенні інтенсивної терапії (СІТ або МСЕ) пацієнтам часто потрібна фізіотерапія, щоб навчитися ходити або навіть дихати.
Вони можуть розвинути психоз і бути відзначені посттравматичним стресовим розладом.
Фотографія, Getty Images
Пацієнти з психозом у реанімації можуть відчувати галюцинації та параної
І чим довше триватиме їх лікування, тим довше їм знадобиться, щоб знову почувати себе такими, як вони.
"Якщо ви опинитеся в МСЕ, це змінить життя. Навіть якщо ви одужаєте, негативна реакція величезна", - говорить д-р Девід Хепберн, консультант з інтенсивної терапії в лікарні Royal Gwent у Великобританії.
"Коли наші пацієнти прокидаються, вони настільки слабкі, що не можуть сидіти без сторонньої допомоги. Багато хто не може підняти навіть руки через глибоку слабкість".
Якщо лікування вимагало їх інтубації та годування через зонди, вони також можуть мати проблеми з промовою та ковтанням.
"Деякі страждають на посттравматичний стресовий розлад та когнітивні проблеми", - додала доктор Хепберн у Twitter.
"З часом вони покращуються, але це може зайняти рік, і їм може знадобитися армія фізіотерапевтів, логопедів, психологів та медсестер, щоб полегшити їм роботу".
Фотографія, Getty Images
Незалежно від рівня підготовки та уваги медичного персоналу, відділення інтенсивної терапії завжди є стресовим середовищем.
Експерт пояснює, що час, проведений у відділенні інтенсивної терапії, може бути лише вершиною айсбергу всіх проблем зі здоров'ям, які потрібно буде довго вирішувати.
"Кілька тижнів, проведених на апараті штучної вентиляції легенів, - це лише невелика частина всього процесу".
- ВСЕ ПРО КОРОНАВІР
- Що таке респіратор і чому він важливий?
- Коронавірус: який ризик для чоловіків старше 50 років ?
- Коронавірус: як захиститися
- Африканський союз на допомогу африканцям, що базуються в Китаї.
- Ціни на підроблені ліки зростають через коронавірус
- Чи доведена ефективність хлорохіну проти коронавірусу ?
Психоз інтенсивної терапії
Психоз або деменція при виписці з реанімації також є загальним явищем, і, за оцінками, вони страждають від чверті до третини пацієнтів у відділеннях інтенсивної терапії.
Британський журналіст Девід Ааронович розповів ВВС про пробудження в реанімації після того, як у 2011 році був заспокійливий для лікування пневмонії.
"Чесно кажучи, я все більше і більше злився. Я страждав від слухових галюцинацій - я думав, що можу підслухати розмови, чого я, очевидно, не зробив", - сказав він.
"Я думав, що зі мною відбуваються речі, які насправді були лише моєю уявою. Поступово я прийшов до думки, що персонал перетворив мене на зомбі. І нарешті, вони вирішили мене з'їсти".
Ааронович додав: "і так, я провів три-чотири дні в найглибшому терорі за все своє життя".
Після перебування в реанімації Ааронович страждав на слухові галюцинації
Згодом він виявив, що велика кількість людей має подібний досвід - це явище описується з 1960-х років у пацієнтів інтенсивної терапії.
Дослідники мають багато пояснень цього стану, включаючи саму хворобу, наслідки нестачі кисню на мозок, ліки, що використовуються для заспокоєння та заспокоєння пацієнтів, і навіть недосипання після припинення седативних препаратів.
Але, за словами Аароновича, досі мало говорять про психози в реанімації, оскільки пацієнти бояться відторгнення або до них ставляться як до божевільних.
Читайте також:
Йти додому
Незважаючи на те, що медичний персонал спокійний і добре підготовлений, відділення інтенсивної терапії є напруженими місцями.
"Коли ви думаєте про види об'єктів, що використовуються для тортур, ви відчуєте більшу частину цього в реанімації", - говорить Х'ю Монтгомері, професор інтенсивної медицини в Університетському коледжі Лондона (UCL) та лікарні Уіттінгтона в Лондоні.
В інтерв’ю The Guardian він описує, як пацієнти часто бувають оголеними та викритими.
Вони постійно чують страждаючі звуки, їхній сон порушується медичними процедурами та ліками вночі, вони відчувають дискомфорт та дезорієнтацію.
Вони також можуть іноді відчувати розгубленість або загрозу, і навіть боятися.
Фотографія, Getty Images
Після інтенсивної терапії пацієнтів переводять у звичайні палати, і їм може знадобитися фізіотерапія (фото з файлу)
Тож не дивно, що після повернення додому з реанімації у пацієнтів і навіть їх сімей виникає посттравматичний стресовий розлад.
Вони можуть мати проблеми зі сном або, можливо, не пам’ятають, що були в реанімації.
Національна служба охорони здоров’я Великобританії рекомендує сім’ям вести щоденник реанімації, щоб пацієнти могли повільно осмислити свій досвід, одужуючи.
Крім того, фізичний вплив використання машин для виконання основних функцій організму означає, що їм доведеться робити довгу роботу, щоб тіло відновило свої автоматизми, а пацієнти будуть схильні до атрофії та м’язової слабкості.
Дослідження Університету Джона Хопкінса у США показало, що за кожен день, проведений в реанімації, пацієнти протягом наступних двох років втрачали від 3 до 11% сили м’язів.
Коронавірус в Африці: розкриття міфів про коронавірус
Тривале відновлення
Багатьом пацієнтам із Covid-19 введення вентилятора, який автоматично підтримує їх легені, означає, що їм знадобиться ще більше часу, щоб повернутися до нормального стану.
Респіратор, також відомий як респіратор, допомагає людям потрапляти кисень у легені - і вуглекислий газ з них - коли вони не можуть зробити це самостійно.
Щоб це спрацювало, пацієнтам, коли вони знаходяться на седації, потрібно мати трубку в роті або в носі.
Деяким може знадобитися хірургічне введення трубки безпосередньо в трахею - інвазивна процедура, яка може ще більше ускладнити одужання.
Згідно з дослідженням в Англії, Уельсі та Північній Ірландії, пацієнти, які потрапляють у відділення інтенсивної терапії, проводять там чотири-п’ять днів, згідно з останнім звітом від 4 квітня.
З 2249 пацієнтів, щодо яких були дані, лише 15% з тих, хто проводив час у відділеннях інтенсивної терапії, одужали.
Мюррей-Філліпсон одужує крок за кроком
Стільки ж хворих померло, тоді як більшість - близько 1600 - залишились у реанімації.
Але статистику слід читати з обережністю, оскільки показники лікування та виживання різняться залежно від країни.
У британському звіті встановлено, що 67% пацієнтів, які отримували "вдосконалену підтримку дихання", померли. Дослідження в Китаї показало, що лише 14% пацієнтів вижили після покладання на вентилятор.
Поступовий підхід
61-річну Гілтон Мюррей-Філліпсон поклали на апарат штучної вентиляції легенів після важких симптомів Covid-19.
Його також годували через зонд і втратив 15% ваги. Після виходу з лікарні йому довелося знову навчитися ходити.
Фото кредит, Пенсільванія
Хілтон Мюррей-Філіпсон проходить через почесну варту співробітників Королівської лазарету Лестера після двотижневого перебування
Мюррей-Філліпсон описав своє відновлення як процес, "крок за кроком".
"Три години сидіти на стільці і не лежати на спині, кричати про допомогу було фантастично", - сказав він ВВС.
На відео його виходу з Лестерської лазарету видно, як медичний персонал надає йому почесну варту, коли він виходить із палати на інвалідному візку.
Він каже, що вдячний за те, що мав "другий шанс" жити, і навчився цінувати речі, які раніше сприймав як належне.
"Цвірінькання птахів, нарцисів, блакитного неба. Коли я був у лікарні, я мріяв про тости та варення, про те, що зазвичай сприймається як само собою зрозуміле", - сказав він.
"Нарешті [мені дали] рідку їжу, а потім, боже мій, суп з цибулі-порею та картоплі!"
"[Я відчував], що я міг би їсти це все життя".