З підтримкою бажаної дитини
Гормони - Частина 7 Близько 10-15 відсотків усіх пар марно чекають потомства. Якщо ви кілька років безуспішно пробували, туга за дитиною може стати сильним психологічним тягарем.
Жіночий цикл піддається чітко збалансованому контролю. Якщо складна взаємодія гормонів збалансована в одній області, це може вплинути на фертильність.
Можливі причини Наприклад, якщо є відносний надлишок андрогенів, дозрівання яєць та овуляція можуть бути порушені або загальмовані. Наслідком є порушення циклу аж до повної відсутності щомісячних кровотеч (аменорея) - і, звичайно, запліднення тоді важко або неможливо. Якщо розлад супроводжується ожирінням, спочатку рекомендується зниження ваги, оскільки андрогени також утворюються в жировій тканині.
Важливою причиною є так званий синдром PCO (полікістоз яєчників). За допомогою низьких доз глюкокортикоїдів намагаються протидіяти перевиробленню чоловічих гормонів. Однак сильна втрата ваги або високі, тривалі стресові ситуації також можуть погіршити функцію яєчників. Слабкість жовтого тіла - ще одна часта причина стерильності або повторних викиднів (передчасних абортів). Після овуляції порожній фолікул розвивається в жовте тіло, яке виробляє гормон жовтого тіла (прогестерон).
Під його впливом нарощується ендометрій: слизова матка готова до імплантації заплідненої яйцеклітини лише тоді, коли вона досягла потрібної товщини - під впливом прогестерону; Тому прогестерон важливий для збереження вагітності. Занадто мало синтезу можна компенсувати, даючи гормон у формі капсули у вигляді супозиторію або гелю.
Кажуть, що перець монаха (Vitex agnus-castus) стимулює утворення гормону жовтого тіла. Тому жінки, які хочуть спробувати щадні методи, можуть спробувати екстракт (якщо бракує прогестерону). Традиція також приписує властивості жіночої мантії (Alchemilla), які благотворно впливають на дозрівання фолікулів і структуру ендометрія.
Методи репродуктивної медицини Наприклад, спеціально підготовлену сперму можна вводити безпосередньо в матку (внутрішньоутробне запліднення (IUI). Інший широко застосовуваний варіант, запліднення in vitro (ЕКО; запліднення в пробірці), застосовується при безплідді різного походження якщо взяти це не "штучне запліднення", то чоловічі та жіночі статеві клітини зливаються так само, як у природному процесі, лише поза тілом.
СПОСІБ
Існує безліч причин небажаної бездітності, незважаючи на регулярні статеві контакти. Добра третина пояснюється розладами у жінок, приблизно так само часто у чоловіків, а решта не може бути віднесена до жодної чіткої причини. На додаток до органічних проблем, таких як спайки у жінок або варикоцеле (варикозне розширення вен) у чоловіків, можуть бути різні гормональні причини.
Принцип: отримані яйцеклітини та сперму збирають у пробірці, щоб забезпечити самозапліднення. Якщо сперматозоїдів занадто мало або вони не рухливі, сперму можна також ввести безпосередньо в яйцеклітину за допомогою дуже тонкої піпетки (інтрацитоплазматична ін’єкція сперми; ICSI).
Виснажливі тижні У більшості випадків яєчники попередньо штучно стимулюють, щоб кілька яйцеклітин дозріли, щоб збільшити шанс на успішну терапію. Ця стимуляція яєчників відбувається за допомогою гонадотропінів (гонад, що стимулюють гормони гіпофіза) в індивідуальних дозах: Ви даєте фолікулостимулюючий гормон (ФСГ), який необхідний для дозрівання та росту яйцеклітин, а іноді і лютеїнізуючого гормону (ЛГ), його наявність необхідний для овуляції.
Як пептиди, їх потрібно вводити. Це можна робити підшкірно, а отже, самі жінки - щодня протягом приблизно 8-14 днів, залежно від того, як швидко ростуть фолікули. Зазвичай за два тижні до гормональної стимуляції природну активність яєчників знижують (знижують), щоб запобігти втраті яйцеклітини для лікування через спонтанну овуляцію. Для цього надається депо-шприц з аналогами GnRH, які займають рецептори гонадотропін-рилізинг-гормону і тимчасово відключають функцію гіпофіза.
Якщо ультразвукове дослідження нарешті визначить достатню кількість фолікулів достатнього розміру, вводять ХГЧ, хоріонічний гонадотропін людини, який викликає овуляцію приблизно через півтори доби. Незадовго до вивільнення яйцеклітин з фолікула (фолікула) лікар видаляє їх під контролем УЗД. Після запліднення максимум три із запліднених яйцеклітин або ембріонів вставляються в порожнину матки (перенесення ембріонів). Більша кількість клітин збільшить шанси багатоплідної вагітності, ризикуючи як для матері, так і для дітей.
Ризики гормональної стимуляції
Помірна стимуляція діяльності яєчників є метою гормонального лікування; проте іноді стимуляція призводить до небажано важкої надмірно активної функції (синдром надмірної стимуляції). І хоча легкий дискомфорт в області тазу вважається нормальним на етапі лікування, посилений ріст яєчників може бути пов’язаний із більш серйозним дискомфортом.
Підвищена продукція гормонів пов’язана з підвищеною проникністю судин; Рідина і білок витікають з вен і накопичуються в животі. Одночасно збільшується в’язкість крові. Зазвичай синдром проходить самостійно; настання вагітності рідко посилює проблему. У гіршому випадку можуть виникнути різні серйозні ускладнення: тромбоз, легенева емболія, ниркова недостатність! Якщо це передбачувано, запліднені яйцеклітини заморожують, щоб використовувати їх пізніше - можливо, без поновленої стимуляції.
Медицина не впливає на сам процес запліднення - виняток: ICSI - або на імплантацію; Тому той, хто шукає медичної допомоги, повинен бути готовим до тривалих періодів надій, очікування та розчарувань, а також до фінансового тягаря. Рівень успіху зменшується в міру старіння жінки.
Статтю також можна знайти в Die PTA IN DER APOTHEKE 09/14 зі сторінки 98.
Мартіна Герц, PTA та журналіст-спеціаліст (FJS)