З тренером з ожиріння проти шкідливих звичок - Medical Tribune Switzerland

BATON ROUGE - Навряд чи будь-яка ожиріла людина може назавжди позбутися зайвих кілограмів. Чи неправильно пацієнти підходять до схуднення? Експерти пояснюють, що насправді допомагає - від спеціальних тренувань до шунтування шлунка.

проти

Незалежно від того, чи є «просто» надмірна вага чи вже ожиріння, втручання у спосіб життя все ще є головним пріоритетом у терапії. Метою є помірне зниження ваги, яке зберігається протягом тривалого періоду. Сімейний лікар не повинен самостійно проводити необхідні інструктажі, запевняють американські дослідники. На підставі результатів сучасних досліджень вони надають перевагу шестимісячному курсу поведінкового тренінгу, який проводять спеціально підготовлені тренери з ожиріння - індивідуально або в групі. Сюди входить гіпокалорійна дієта, яка становить 1200–1500 ккал для жінок та 1500–1800 ккал для чоловіків. Спорт не повинен бути, вправи - це, напр. B. 150 хвилин швидкої ходьби щотижня. Завдяки цьому інтенсивному тренуванню приблизно дві третини пацієнтів досягають зниження ваги щонайменше на 5% - значно більше, ніж за допомогою простих порад щодо харчування.

Ліраглутид як доповнення приносить на 8,4 кг менше

Однак, безумовно, є альтернативи особистому контакту. Б. працює майже так само добре. Інтернетні втручання досягають приблизно половини-двох третин терапевтичного успіху. Автори також вважають корисними комерційні програми, такі як Weight Watchers.

Нижчий рівень HbA1c при баріатричній хірургії

Виражених метаболічних поліпшень, зокрема ремісії діабету 2 типу, можна досягти, головним чином, за допомогою рукавного шлунка та шунтування Ру-ен-Y, і менше за допомогою перев'язки шлунка. У трирічному дослідженні лише 5% пацієнтів досягли значення HbA1c 6,0% або менше лише за допомогою інтенсивної медикаментозної терапії. За допомогою комбінації шлунка та ліків цього досягнення було досягнуто на 24%, а з використанням шунтування Roux-en-Y та протидіабетичних препаратів - на 38%.
Захист баріатричних операцій значно покращився. Що стосується шлункової смуги, періопераційна смертність є найнижчою - 0,002%, за якою слідують шунтування Roux-en-Y (0,2%) та формування шлункових рукавів (0,3%). Близько чверті пацієнтів, які отримують манжету або шунтування, потребуватимуть ревізійної операції протягом наступних десяти років.
На думку авторів, поки що недостатньо даних щодо цього щодо вертикальної операції на шлунковому рукаві.

* Ліраглутид не дозволений для схуднення у Швейцарії.Heymsfield SB, Wadden TA. N Engl J Med 2017; 376: 254-266.