З усіх видів раку рак легенів є найбільш смертоносним - planet sante
АВТОРИ
ЕКСПЕРТИ
ПАРТНЕРИ
"Він вбивця номер один". Саме за допомогою цієї короткої формули Ніколас Мах, помічник лікаря онкологічного відділення університетських лікарень Женеви (HUG), описує рак легенів. Тому що якщо це третє за кількістю - у Швейцарії щорічно відбувається 3500 нових випадків - це найсмертоносніше.
Про що ми говоримо
Значок голландського футболу Йохан Кройфф (68) має рак легенів. Той, кого прозвали "Літаючим голландцем", як повідомляли ЗМІ в його країні, був завзятим курцем. Однак після операції на серці він кинув палити у 44 роки і взяв участь у відомій рекламній кампанії проти куріння.
В даний час він проходить медичні обстеження в лікарні Барселони. Його оточення не бажає більше спілкуватися на цю тему, щоб захистити свою приватність.
У чоловіків цей тип пухлини незначно зменшується, але зростає у жінок, які все частіше курять. Звичайно, ця карцинома легенів або бронхів, як її ще називають, може бути спричинена радоном (радіоактивним газом, який утворюється природним чином у ґрунтах) або деякими забруднювачами. Але головним порушником проблеми залишається тютюн. Навіть якщо ви кинете палити, "ризик захворіти на рак легенів триває десятки років", - каже онколог. За оцінками, через десять років вона зменшиться вдвічі ". Це не означає, що людина в безпеці, як свідчить випадок колишнього капітана голландської футбольної збірної Йохана Кройфа: відмова від куріння в 1991 році не запобіг появі '' пухлини легенів.
Різні форми
Існують різні типи раку легенів. Всі вони починаються в клітинах, що вистилають дихальні шляхи або бронхи. Коли ці клітини "неодноразово піддаються дії токсичних продуктів, вони є мішенню генетичних змін, що викликають розлади, що ведуть до розвитку пухлин", пояснює Ніколас Мах. Однак розмежовують "дрібноклітинний рак" та "недрібноклітинний рак" (який вражає 80% пацієнтів), які самі поділяються на три підгрупи.
Запропоновані методи лікування залежать від типу раку та його стадії розвитку. Коли пухлина локалізована, найчастіше застосовується хірургічне втручання для видалення пухлини разом з часткою легені, в якій вона зросла. У цій галузі "основним прогресом є торакоскопія, яка вимагає лише трьох невеликих розрізів на грудній стінці і, отже, набагато менш інвазивна, ніж відкрита операція", зазначає онколог. З іншого боку, "коли пухлина має метастази або досягає плеври (мембрана, яка покриває легені і вистилає стінки грудної клітки, зауваження редактора), хірургічне втручання не покращує контроль захворювання". Потім пацієнти отримують хіміотерапію, можливо, доповнену променевою терапією для зменшення болю. У цьому випадку "середня виживаність становить близько чотирнадцяти місяців", говорить фахівець.
Систематичний скринінг здається важким для налаштування
Постійна охриплість, втрата ваги, біль у грудях тощо. Симптоми раку легенів неспецифічні, і захворювання часто виявляється випадково. Більшість випадків пухлина вже досягла дуже запущеної стадії і не піддається лікуванню при діагностиці. Тому ми повинні мати можливість це помітити набагато раніше.
Чи слід тоді пропонувати систематичний скринінг для всіх курців, яким старше 55 років? Питання постало після того, як в 2011 році велике дослідження Американського національного інституту раку дійшло висновку, що проведення трирічних обстежень КТ грудної клітки знижує смертність від раку легенів. "З трьохсот обстежених людей одного врятували", - пояснює Лоран Нікод, керівник відділу пневмології CHUV.
Фахівець вважає ці дані "перспективними", але зазначає, що ця техніка візуалізації дає багато хибнопозитивних результатів. "Він також виявляє наслідки туберкульозу або пневмонії, які не мають нічого спільного з пухлинами", - пояснює він. Тому деякі люди переживають даремно ". За його словами, такий скринінг "міг би бути виправданим, але, якби він не проводився у спеціалізованих лікарнях, він вимагав би численних досліджень з боку онкологів, пульмонологів та хірургів, і його вартість була б важка для покриття страховки". Також можна виявити фрагменти генетичного матеріалу з ракових клітин, що виділяються в кров. Кілька команд працюють над скринінгом за допомогою аналізу крові, і вони отримали "цікаві попередні результати", за словами Лорана Нікода. Якщо ці обіцянки підтвердяться, ми можемо запропонувати людям, які мають позитивний тест, продовжити розслідування. Але "це все-таки музика майбутнього", попереджає пульмонолог, який, тим не менше, вважає, що методика може бути розроблена "протягом п'яти років".
Цільова терапія
Розрізнення між різними типами пухлин набуває дедалі більшого значення з недавньою появою так званих "цільових" методів лікування. Близько 10% людей, хворих на рак легенів, мають у своїх клітинах легенів або бронхів аномальні білки, що походять із змінених генів. Доступно кілька препаратів, здатних конкретно атакувати ці дисфункціональні білки. Крім того, ці нові препарати, які приймають всередину, набагато менш важкі, ніж хіміотерапія.
Нещодавно застосовується інша стратегія: імунотерапія. Він спрямований на підвищення природних захисних сил організму. Імунна система, яка атакує віруси, бактерії та інші патогени, які інфікують організм, також здатна боротися з аномальними клітинами, які є раковими клітинами. Все ще необхідно допомогти йому виконати це завдання, і з цією метою були розроблені нові молекули (моноклональні антитіла). Ці препарати, які вже застосовуються проти меланоми (раку шкіри), мають незабаром отримати дозвіл у Швейцарії. "Вони ефективніші, ніж рятувальна хіміотерапія після провалу першої лінії лікування". Але вони призводять до підвищеного ризику розвитку аутоімунних захворювань.
Рак легенів не має однакових характеристик у жінок
Рак легенів, який давно вважається типово чоловічим захворюванням, вражає все більше жінок. Але з ними це виглядає інакше. Таким чином, хоча більшість випадків раку легенів з’являється у чоловіків, які курили протягом тривалого часу, більшість випадків раку, що виникають у некурящих, стосуються жінок, які, крім того, як правило, діагностуються досить молодими. Чому?
Зазначена роль "гормонального балансу, гормональної замісної терапії або відмінностей у певних механізмах відновлення ДНК", - відповідає Ніколас Мах, помічник лікаря онкологічного відділення HUG. Жінки також краще реагують на хіміотерапію, яка дозволяє їм вводити ліки в потрібних дозах ". Але це лише гіпотези, і пояснення, ймовірно, полягає "у плеяді різних факторів", робить висновок онколог.
У будь-якому випадку, робить висновок доктор Мах, ці нові методи лікування "не є магією. Вони можуть продовжити життя пацієнтів з дванадцяти до двадцяти чотирьох місяців, але мають лише дуже скромний вплив на довгострокове виживання ". Це правда, що при діагностуванні хвороба більшу частину часу вже досягла передової стадії. Звідси й зусилля, спрямовані на покращення скринінгу. Але тим часом краще утриматися від куріння або кинути якомога швидше.