За даними журналу Prescrire, 90 наркотиків небезпечніші, ніж корисні
Шостий рік поспіль журнал Випишіть публікує свій звіт "Ліки, що підлягають виключенню для кращого лікування", в якому виявляються грубі випадки наркотиків, більш небезпечних, ніж корисних, для виключення з догляду. У 2018 році він охоплює препарати, що аналізувались протягом восьми років, з 2010 по 2017 рік. Всього існує 90 (79, що продаються у Франції), співвідношення користь-ризик є несприятливим у всіх клінічних ситуаціях, для яких вони мають дозвіл у Франції або в Європейському Союзі.
"Мета полягає в тому, щоб допомогти вибрати якісну допомогу, перш за все, щоб не нашкодити пацієнтам і уникнути шкоди", пояснюють автори статті. Вони починають із спостереження, що не всі ліки створені рівними: у певних ситуаціях ліки корисні, оскільки вони забезпечують терапевтичний прогрес порівняно з іншими варіантами. З іншого боку, інші ліки є більш шкідливими, ніж корисними, і їх слід виключити з терапевтичного простору.
Наркотики, які надто недавні, старі або не дуже ефективні
Оцінка ліків базується на кількох критеріях: визначення пріоритетності даних про ефективність, порівняння із стандартним лікуванням, коли воно існує, та визначення найбільш важливих клінічних кінцевих точок для пацієнтів. Нарешті, їх побічні ефекти були вивчені під час клінічних випробувань або після декількох років використання. Онкологія, кардіологія, діабет, ревматологія, неврологія, психіатрія: оглянуто ліки всіх спеціальностей.
Співвідношення їх вигоди та ризику, можливо, було визнано несприятливим з однієї або кількох причин: це препарати, які піддають непропорційному ризику порівняно з вигодами, які вони надають, старі препарати, вживання яких перевищують інші. ніж у ліків старшого віку, та препаратів, ефективність яких перевищує ефект плацебо, не доведена.
"Жоден препарат не дозволяє схуднути"
Наприклад, у гінекології згадуються два препарати, дозволені у замісній гормональній терапії менопаузи. Перша - це комбінація кон’югованих конячих естрогенів та базедоксифену (Duavive, який не продається у Франції), ризики гормонозалежного тромбозу та раку, які недостатньо оцінені. Другий, тиболон (Livial) - це синтетичний стероїд, який піддає вас серцево-судинним захворюванням, раку молочної залози або яєчників.
У дерматології дермальний такролімус (Protopic), що застосовується при атопічній екземі, виявляє рак шкіри та лімфому, "непропорційні побічні ефекти", стверджують автори. Що стосується методів лікування схуднення, вони остаточні. "На початку 2018 року не існує ліків, які дозволять вам схуднути безпечно та стійко. Краще дотримуватися змін у фізичній активності та режимі харчування".
Цього року звинуватили деякі ліки проти нудоти
Також згадано декілька препаратів, дозволених від депресії, які піддають серйозним ризикам більше, ніж інші антидепресанти, не маючи кращої ефективності: агомелатин (Вальдоксан), дулоксетин (Цимбальта), циталопрам (Серопрам). Для відмови від куріння слід уникати застосування бупропіону (Zyban), оскільки це лікування не є більш ефективним, ніж нікотин, і піддає нервово-психічним розладам та інколи серйозним алергічним реакціям.
Слід зазначити, що порівняно з результатами 2017 року, три препарати, які з’явились там, більше не доступні та не дозволені. Це стронцій-ранелат (Протелос) при остеопорозі, для якого компанія припинила світовий маркетинг, поєднання дексаметазону + саліциламіду + гідроксиетилсаліцилату (перкуталгін) при тендиніті та розтягненнях, оскільки компанія припинила продаж у Франції та катумаксомаб (Ремоваб) при злоякісному асциті після скасування дозволу на продаж в Європейському Союзі.
Все ще занадто багато ліків, неправильно дозволених
І навпаки, цього року експерти особливо додали метопімазин (Вогален, Вогаліб), нейролептик, що застосовується проти блювоти та нудоти і який піддає людей серйозним проблемам із серцем. Ця оцінка вказує на те, що занадто багато ліків все ще отримують дозволи, незважаючи на несприятливий баланс користь-ризик за всіма показаннями дозволу на продаж Тим більше, що деякі з них продаються вже багато років і зараз використовуються.
"З точки зору здоров'я пацієнта, як ми можемо виправдати вплив лікарського засобу, який викликає більше несприятливих наслідків, ніж інші з тієї ж фармакологічної групи, або подібної ефективності? Немає вагомих причин, щоб ці небезпечніші, ніж корисні ліки, залишалися авторизованим або на ринку », - підсумовують автори. Вони просять органи охорони здоров’я вжити конкретних заходів, щоб заохотити тих, хто доглядає, та пацієнтів перейти до лікування із сприятливим співвідношенням користі та ризику.