Заальфельд Дармтаг з високою реакцією Th; клініки боротьби в Зальфельді, Рудольштадті та П; шиї
Заальфельд. Третій день товстої кишки Зальфельда 5 червня 2013 року був зосереджений на чотирьох темах: глютеночутлива ентеропатія (целіакія), ішемічний коліт, коліт Clostridium difficile та нові терапевтичні розробки в лікуванні запальних захворювань кишечника.
У першій лекції професор Райтель, старший лікар медичної клініки І Університету Фрідріха-Олександра в Ерлангені, дав вичерпний огляд діагностики та лікування целіакії. У своїй лекції він підкреслив, що целіакія виникає набагато частіше (поширеність 1: 400), ніж передбачалося раніше. За допомогою визначення антитіл та вдосконаленої діагностики тонкої кишки (подвійна балонна ентероскопія, капсульна ендоскопія) цей діагноз можна виявити набагато раніше у багатьох постраждалих людей. Професор Райтель також зазначив, що за останні роки клінічний спектр целіакії змінився. Менше 50 відсотків пацієнтів мають класичні шлунково-кишкові симптоми, такі як хронічна діарея. Виникають атипові форми цього захворювання, такі як герпетиформічний дерматит Дюрінга, залізодефіцитна анемія, низький зріст у дітей, артрит та артралгія, остеопороз або навіть неврологічні симптоми.
Найважливішим терапевтичним заходом при целіакії є суворе дотримання дієти без глютену. Безглютенова дієта може не тільки запобігти наслідкам порушення всмоктування, але й довгостроковим наслідкам, таким як поява Т-клітинних лімфом у тонкому кишечнику.
В іншій статті професор Шерлен, старший лікар, який відповідає за медичну клініку II Університету Вюрцбурга, обговорив проблему ішемічного коліту. Професор Шерлен дав вичерпний огляд факторів ризику, клінічних особливостей та терапії цього захворювання та зазначив, що ішемічний коліт найчастіше зустрічається у пацієнтів старшого віку. У цих пацієнтів ішемічний коліт здебільшого спричинений атеросклерозом артерій, що забезпечують кишечник. Типовий вік ішемічного коліту - у пацієнтів у віці від 60 до 80 років. Однак існують також клінічні ситуації, при яких це захворювання може виникати у пацієнтів молодшого віку. Нещодавно обговорювали зв’язок між ішемічним колітом та використанням контрацептивів. Професор Шерлен детально пояснив варіанти терапії цього захворювання. У більш легких випадках ішемія кишечника тимчасова і припиняється при консервативній терапії. Хірургічне лікування потрібно при ішемічній гангрені. На цьому тлі доповідач представив низку цікавих доповідей.
У наступній статті професор Контурек, головний лікар Клініки внутрішньої медицини II клініки Тюрінгії, зосередився на клінічному значенні коліту Clostridium difficile. Інфекція C. difficile є найпоширенішою причиною інфекційної внутрішньолікарняної діареї. Спектр симптомів при коліті C. difficile варіюється від легкої діареї до тяжкого кишкового запалення, що загрожує життю.
Метою майбутньої терапії в будь-якому випадку буде розвиток інших форм терапії, які впливають на бактеріальну флору подібним чином і зворотній так званий дисбіоз (патогенна кишкова флора).
На останній лекції професор Шталлмах, директор медичної клініки IV університетської лікарні Єни, представив останні розробки в галузі терапії хронічних запальних захворювань кишечника (ВЗК). Професор Столлмах відзначив, що лікарі все ще "повинні переслідувати цю хворобу"; H. діагноз все ж ставиться набагато пізніше, ніж бажано. У цьому контексті він наголосив на необхідності ранньої діагностики цих захворювань. Хвороба Крона та виразковий коліт досі невиліковні. Метою лікування запальних захворювань кишечника є насамперед стимулювання та підтримка ремісії. На цьому тлі професор Шталлмах представив низку нових терапевтичних підходів. Терапія проти TNF-альфа вже понад десять років добре зарекомендувала себе при застосуванні інфліксимабу та адалімумабу. Зростаючою проблемою цього лікування є втрата ефективності цих речовин з часом та підвищений ризик зараження.
Нещодавно були розроблені нові біологічні препарати, які, як кажуть, більш кишкові. Це призначено для зменшення небажаних системних побічних ефектів. Великі надії покладаються на нові специфічні для кишечника, гуманізовані моноклональні антитіла проти альфа 4 бета 7 інтегрину (ведолізумаб). Крім того, наприкінці року буде затверджено нове антитіло проти TNF-альфа для пацієнтів з виразковим колітом (голімумаб). Ефективна протизапальна терапія, особливо на ранніх стадіях цього захворювання, може ефективно запобігати тривалим ускладненням (стенози, свищі, мимовільні перфорації кишечника) в кишечнику.
Загалом захід був добре відвіданий та отримав позитивну відповідь.