Забагато холестерину, ніж дієта або ліки
Питання виникає, коли у вас занадто багато. Відповідь залежить від рівня холестерину та ризиків. Всі пояснення.
Небезпека не від холестерину (!)
Ще кілька років, рецепт протизаплідного засобу або крадькома накопичені кілограми ... настав час аналізу крові. Ключовим, звичайно, є дозування холестерину, дослідження, яке часом призводить до доленосного "У вас занадто багато холестерину". Дієта або ліки, ви повинні бачити чіткіше, щоб прийняти рішення.
Основний принцип: небезпека не від холестерину! Ця молекула справді є важливий компонент для життя, який бере участь у синтезі багатьох гормонів, входить до складу жовчі та вітаміну D і використовується у виробництві клітинних мембран.
Небезпека - надлишок, перевантаження
Чому? Оскільки зайвий холестерин під час подорожі від печінки до клітин може просочуватися в стінки артерій. Там за нестачі антиоксидантів він погіршиться, окислиться та приховано індукують утворення бляшок атероми які зменшують діаметр судин і є причиною загальної та дифузної хвороби артерій, атеросклероз. Зрештою, існує ризик серцевого нападу, інсульту, артеріїту ...
Цей безперечний зв’язок між надлишком холестерину в крові та серцем та захворюваннями судин більше, ніж виправдовує лікарів, які дивляться на цю дозу. Однак із застереженням проблема виявляється більш складною, ніж здається.
Оцініть серцево-судинний ризик
Раніше холестерин, як правило, потрапляв до чорних списків. Потім було виявлено кілька форм холестерину: добрі і погані. Насправді холестерин лише один. різниця походить від молекули, яка несе її в крові.
"Поганий" холестерин переноситься ліпопротеїнами низької щільності, ЛПНЩ, від печінки до клітин, де він служить "паливом".
Саме під час цієї зовнішньої подорожі надлишок холестерину ЛПНЩ осідає на артеріях ... Навпаки, “хороший”, холестерин ЛПВЩ, передається ліпопротеїном ЛПВЩ високої щільності, білком “мітли”, який позбавляє артерії надлишку холестерину.
Оцінка ліпідів для діагностики надлишку холестерину (гіперхолестеринемія) включає визначення загального холестерину, холестерину ЛПНЩ, холестерину ЛПВЩ та тригліцеридів.
Саме з аналізу різних фракцій холестерину з’являється реальний ризик, і перш за все із надлишку холестерину ЛПНЩ.
Але холестерин ЛПНЩ - не єдиний фактор ризику серцево-судинних подій. Ми повинні додати до списку тютюн, діабет, зайві кілограми, високий кров'яний тиск… так добре як менопауза, старості і бути чоловіком. Не кажучи вже про генетику, яка передбачає дозування холестерину з дитинства в сім'ях групи ризику (коли батьки чи бабусі та дідусі рано перенесли інфаркт). Усі ці дані збільшують ризик ... та зобов'язують лікаря персоналізувати лікування.
Безперечно одне: перша терапія - це дієта. Саме на тарілці ми починаємо мати справу з надлишком холестерину, навіть якщо значна частина його, 70% синтезованого в печінці, не надходить з їжею.
Коли починати дієту ?
Зараз фахівці узгоджують порогові значення для початку роботи. Таким чином, за відсутності фактора ризику лікування розпочнеться, як тільки рівень холестерину ЛПНЩ перевищить 1,9 г/л у чоловіка у віці до 45 років або у жінки в період менопаузи. Відкриття тютюну, фактора ризику діабету, призводить до врахування холестерину ЛПНЩ від 1,6 г/л.
Нарешті, наявність спадкового розладу або наявність декількох факторів ризику вимагає подальшого зниження порогу для вживання дієти до 1,3 г/л холестерину ЛПНЩ.
Правильно вибирайте продукти
Залишилося визначити правильний дієтичний підхід та додати інші елементи «по меню». Угорі списку: антиоксиданти - вітаміни Е, С, каротиноїди, флавоноїди та селен... Вони зупинять вільні радикали від окислення холестерину ЛПНЩ і роблять його небезпечним. Вагомий привід додати фрукти та овочі в меню.
Потім волокна: пектин з яблук та моркви, вівсяні висівки, бобові ... Вони знижують ліпід, оскільки вони затримують жир у своїй сітці.
Добре знати: Дієтичні супи також є чудовими союзниками, забезпечуючи хорошу дозу антиоксидантів та пов'язаних з ними вітамінів.
Нарешті фітостерини, структури, близькі до холестерину. Ці природні сполуки, присутні в невеликій кількості в рослинних оліях (кукурудзяна, соєва, горіхова, кунжутна та ін.), Протиставляють кишковому всмоктуванню холестерину. Дослідження показали, що їх регулярне споживання (від 1,5 г до 3 г/день) призвело до 10% зниження рівня холестерину, в тому числі недавнє дослідження, проведене з маргарином, збагаченим фітостеринами (нормальна їжа забезпечує лише 200 при 300 мг на добу).
Їх ефект тим цікавіший, що, поєднуючись із препаратами (статинами), вони посилюють свою гіполіпідемічну дію.
Ліки іноді необхідні
Але дієтологія не завжди достатньо для нормалізації рівня холестерину. Або тому, що холестерин спочатку занадто високий, або тому, що перевірка норми після шести місяців дієти, що добре дотримується, показує, що дієта не вдалася. Тому лікування лікарськими препаратами є надзвичайно важливим.
Один виняток: люди похилого віку. "Виявлення гіперхолестеринемії у людини старше 70 років без будь-якої серцево-судинної історії не виправдовує встановлення медикаментозного лікування", - пояснює Reponses-bien-vieillir.fr.
Увага: звичайно, прийом препарату не дозволяє всім переїдати ...
У таблиці препаратів, що знижують рівень ліпідів, домінують дві основні групи ліків.
Статини
Вони блокують весь процес виробництва синтезу холестерину і, тим самим обмежуючи його вироблення, знижують рівень холестерину ЛПНЩ приблизно на 30-50%. Про це свідчать великі дослідження IRS, проведені в останні роки.
Сприятливий вплив статинів діє як на людей, у яких в анамнезі не було серцевих захворювань, так і на тих, хто раніше страждав на серцево-судинні проблеми, незалежно від їх віку та статі. Іноді ціною побічних ефектів, таких як головний біль, втома і, точніше, біль у м’язах. Вони протипоказані вагітним.
Статини також мають інші позитивні ефекти: вони підвищують рівень холестерину ЛПВЩ, помірно зменшують тригліцериди та запалення судин, впливають на проліферацію клітин в атеросклеротичному нальоті та знижують здатність викликати згустки ...
Доведено, що вони настільки ефективні, що деякі називають їх «пеніциліном серця».
Фібрати
Вони знижують як тригліцериди, так і меншою мірою холестерин ЛПНЩ. Ці ліпідознижуючі препарати, найстаріші, зарезервовані для гіперліпідемій, які називаються змішаними, поєднання гіперхолестеринемії та гіпертригліцеридемії.