Забезпечення якості Нова ера для будинків престарілих
Беерхайде, Ребекка
Протягом десяти років якість повністю стаціонарних будинків престарілих оцінюється оцінками для сестринських. Їх критикували з самого початку. З листопада 2019 року класи догляду повинні бути замінені новими показниками якості, а також внутрішніми та зовнішніми перевірками якості.
Нова система критеріїв замінює старі класи догляду: якість допомоги в 13 000 повністю стаціонарних будинках Німеччини буде оцінюватися за новою системою з початку жовтня. Збір даних розпочався 1 жовтня, а нові обстеження якості в будинках повинні розпочатися 1 листопада. В середині наступного року родичі та особи, які потребують догляду, зможуть знайти перші відгуки на веб-сайтах страхових фондів. До кінця 2020 року всі повністю стаціонарні будинки повинні були перевірятися за новими критеріями.
Зі змістом Закону про посилення медперсоналу від листопада 2018 року раніше скасовані оцінки медсестер будуть скасовані (див. Рамку). Нова система критеріїв була розроблена Білефельдським університетом та Інститутом прикладного сприяння якості та досліджень в галузі охорони здоров'я (AQUA) в Геттінгені. Зараз ця концепція реалізується Центральною асоціацією фондів медичного страхування та медичною службою Центральної асоціації фондів медичного страхування (MDS). У двоступеневому процесі, що складається з показників та перевірки якості, якість будинків для престарілих повинна бути краще задокументована та представлена більш зрозумілим чином.
На першому етапі будинки повинні збирати дані про кожного мешканця в десяти районах. Це внутрішнє управління якістю включає такі показники, як підтримка та сприяння самозайнятості у мобільності, в особистому догляді та в організації повсякденного життя. Іншим показником є захист від проблем зі здоров’ям у разі виникнення виразки під тиском, серйозних наслідків падіння або ненавмисної втрати ваги. У третій галузі підтримка індивідуальних потреб повинна бути задокументована. Сюди входить, наприклад, ваша власна оцінка болю. Ці показники слід вимірювати двічі на рік та повідомляти про це в центр оцінки даних. Там розраховується середнє значення, з яким у майбутньому слід порівнювати всі будинки престарілих.
Зовнішня перевірка якості відбувається на другому етапі. Для цього експерти з Медичної служби медичного страхування (MDK) відвідують кожен будинок для одноденного обстеження. Кожна установа повинна проходити аудит кожні 14 місяців. Каталог цього включає 24 критерії якості, такі як мобільність та самозабезпечення або підтримка медперсоналу у випадку хвороби та потреби, пов’язані з терапією, до людини, яка потребує догляду. Сюди входить, чи проводиться медикаментозна терапія за призначенням лікаря вдома та особою, яка потребує допомоги. Те саме стосується підтримки в лікуванні болю або догляді за ранами. Експерти MDK також повинні оцінити, як доглядають за особою, яка потребує догляду, на етапі акліматизації після переїзду та підтримку під час перебування в лікарні. Організація повсякденного життя та соціальних контактів, а також нічний догляд також враховуються в оцінці.
Тести відомі заздалегідь
На відміну від попередніх іспитів на дому, експерти MDK тепер повинні зареєструватися за день наперед та одночасно оглянути дев'ять мешканців. Якщо будинок не повідомив будь-які показники в центр збору даних, або якщо вони неповні або статистично неправдоподібні, перевірка будинку також може проводитися без попередження. Домівки класифікуються за чотирма категоріями за кожним показником та кожною оцінкою якості: від “відсутність відхилень” (категорія А) до “відхилень, які не призводять до будь-яких ризиків або негативних наслідків для особи, про яку піклуються” (категорія В), до “дефіцитів із Ризик негативних наслідків для особи, про яку піклуються ”. Ця категорія С застосовується, коли "обмеження рухливості не беруться до уваги, коли запитують про підвищений ризик падінь та пролежнів", говорить MDK. Категорія D - це "дефіцит з негативними наслідками для людини, про яку піклуються". Якщо така оцінка з’явиться, бракуватиме достатньої підтримки у всіх сферах життя.
MDK також бачить завдання консультування будинків у майбутніх обстеженнях. Також слід провести колегіальну дискусію «як можна покращити дефіцит якості та погані результати показників». Якщо будинки хорошої якості, їх слід перевіряти кожні 24 місяці. "Ця комбінація внутрішнього управління якістю та зовнішніх перевірок якості для загальнодержавного довготривалого догляду є абсолютно новою," говорить Моніка Кькінг, керівник відділу охорони здоров'я Національної асоціації статутних фондів медичного страхування, під час запровадження нової системи.
Як тільки зібрані дані будуть опубліковані з середини 2020 року, особи, які потребують догляду, та їхні родичі повинні мати змогу побачити, наскільки добре чи погано працюють будинки порівняно із середнім показником за окремими темами та напрямками. Також показано, чи змогли тестери визначити дефіцит якості в окремих точках тестування. Загальна оцінка не планується. Але всі серйозні дефіцити можна буде впізнати в майбутньому, підтвердив керуючий директор медичних служб медичних страхових компаній (MDS) Пітер Пік. Загальна оцінка, як і раніше, науково неможлива, пояснили представники MDS та Національної асоціації статутних фондів медичного страхування. Рада директорів Німецького фонду захисту пацієнтів Євген Бриш критикував відсутність загальної оцінки.
Медична допомога як особливість
У майбутній презентації якості догляду на різних веб-сайтах будинки також можуть добровільно вказати додаткові функції, такі як розмір кімнати, балкони або сад. Критерій, з яким підрядні лікарі будинку мають договір на поставку, може бути визначений добровільно. Укомплектованість медсестринським персоналом повинна реєструватися, але не опитуватися як характеристика якості.
Пошук підходящого будинку та порівняння мають стати простішими в майбутньому. «Ми вимагаємо, щоб було достатньо фільтрів про те, як я можу знайти хороший дім для родича. У цій ситуації ті, хто потребує догляду, не є звичайними споживачами », - підкреслила Інес Версполь, керівник відділу соціальної політики Соціальної асоціації VdK. Вона підкреслила, що асоціації родичів із самого початку брали участь у розробці нових стандартів якості догляду. Версполь вимагав, щоб дані про якість будинків публікувались не лише на веб-сайтах страхових фондів.
Стара система була "фарсом"
Федеральний міністр охорони здоров'я Єнс Шпан (ХДС) привітав той факт, що нова система була запущена приблизно після чотирьох років консультацій. «Попередній догляд за TÜV, на жаль, був фарсом». Надалі мова піде про те, як насправді живуть жителі. «Це гігантський крок до збільшення довіри до системи». Службовець з питань догляду за депутатською групою СДПГ Хейке Беренс також похвалив той факт, що основна увага буде приділятися якості догляду в майбутньому. Зелений експерт Кордула Шульц-Аше закликав родичів більше брати участь у тестах якості. Експерт FDP Ніколь Вестіг попросила більш прості подання. Ребекка Беерхайде
Історія ступенів догляду
З 2009 року якість амбулаторних та стаціонарних закладів оцінюється шкільними оцінками від «дуже добре» до «погано». Починаючи з 2011 року, кожна служба домашньої та амбулаторної допомоги щорічно перевіряється Медичною службою медичного страхування (МДЗ) від імені регіональних асоціацій страхових фондів довгострокового догляду. Звіти містили загальну оцінку для закладу, а також окремі оцінки для різних областей догляду та для окремих критеріїв тестування. Оцінки швидко критикують. З прийняттям Закону про посилення догляду II у 2016 році було створено Комітет з якості догляду, який мав розробити нову процедуру тестування та альтернативу оцінкам у науковому проекті. Звіт про це був доступний у вересні 2018 року. У листопаді 2018 року Законом про посилення медперсоналу було прийнято рішення про перевірку повністю стаціонарних будинків престарілих за новою системою. Також внесено нові пропозиції щодо амбулаторної допомоги. Перші пілотні проекти мають стартувати найближчим часом.