Забезпечення оцінки та лікування полакіурії

оцінки

Медична консультація у разі полакіурії

Перед обстеженням особи, яка скаржитьсязанадто часто мочитися, лікуючий лікар починає з опитування, щоб з’ясувати:

  • скільки годин проходить між двома сечовипусканнями протягом дня;
  • як часто вона встає вночі, щоб помочитися;
  • якщо у неї є інші симптоми (труднощі з виділенням сечі, біль у животі, нагальні потреби, печіння або витік сечі);
  • якщо вона приймає або приймала ліки.

Потім лікар аналізує сечу за допомогою тест-смужки для виявлення наявності:

  • лейкоцити (білі кров'яні клітини), еритроцити (еритроцити) та нітрити, що утворюються у разі інфекції сечовивідних шляхів;
  • білок (ознака захворювання нирок);
  • цукор (симптом діабету).

Аналіз календаря пустот дає інформацію про природу розладів сечовипускання

Цей документ дозволяє, наприклад, розрізнити два симптоми, що виникають вночі:

  • з одного боку, бажання занадто часто мочитися вночі з виділенням сечі низького обсягу: це нічна поллакіурія;
  • з іншого боку, бажання занадто часто мочитися вночі з виділенням сечі великого обсягу: це нічна поліурія. Нічна поліурія відповідає збільшенню об'єму сечі, що виробляється вночі, шляхом зміни звичного ритму (зазвичай 2/3 сечі виробляється вдень і 1/3 вночі). Цей стан виникає особливо у літніх людей.

Календар також використовується для оцінки місткості сечового міхура. Якщо перше сечовипускання вранці рясне, це означає, що сечовий міхур має нормальну ємність.

Часті позиви до сечовипускання: які іспити ?

Залежно від випадку, лікар може призначити одне або кілька обстежень, щоб з’ясувати причину цього потрібно часто мочитися.

Цитобактеріологічне дослідження сечі (ECBU)

Коли тест щупа з сечею позитивний або коли є симптоми ІМП (гострий цистит), призначається ECBU.

УЗД черевної порожнини

УЗД малого тазу (щодо нижньої частини малого тазу), УЗД нирок та черевної порожнини проводять у два етапи:

  • спочатку після прохання пацієнта пити багато води, щоб міхур був повним,
  • потім, попросивши його повністю помочитися, виміряти залишки сечі в сечовому міхурі.

УЗД також виявляє порушення в роботі органів (простати, матки, сечового міхура.), Що може пояснити поллакіурія.

Уретровезикальна цистоскопія або ендоскопія

Це ендоскопія уретри та сечового міхура, проведена під місцевою анестезією.

Для цього уролог використовує специфічний фіброскоп (гнучку, тонку трубку, оснащену міні-камерою), який називається «цистоскоп». Він вводиться в уретру для дослідження внутрішньої частини сечового міхура.

Цистоскопія аналізує внутрішню стінку сечового міхура на предмет відхилення від норми (конкремент, пухлина, чужорідне тіло, міхур, що бореться). А уретра шукає звуження протоки, конкремент.

Вимірювання потоку сечі

Це обстеження складається з сечовипускання в конкретних туалетах, які обчислюють кількість пустот, а саме:

  • об’єм сечі;
  • потужність потоку сечі;
  • швидкість виділення сечі.

Оцінка уродинаміки

У присутності полаліурія, при необхідності додатково до попередніх обстежень призначається оцінка уродинаміки. Окрім вимірювання витрати, воно включає:

  • цистоманометрія, яка реєструє тиск всередині сечового міхура, коли він порожній, а потім у міру наповнення;
  • уретральна профілометрія, яка вимірює тиск в уретрі;
  • можливо, електроміографія, яка дозволяє вивчити активність сфінктера уретри.

Різні методи лікування полакіурії

Лікування поллакіурія полягає насамперед у лікуванні хвороби, яка бере участь унезвично часті позиви до сечовипускання:

  • лікування антибіотиками у разі:
    • інфекції сечовивідних шляхів,
    • пієлонефрит,
    • сальпінгіт.
  • хірургічне лікування:
    • аденома простати,
    • випадіння статевих органів.
  • лікування:
    • ниркова коліка,
    • рак простати,
    • рак сечового міхура,
    • розсіяний склероз,
    • вагініт.

Гігієнодієтичні заходиs також допомагають вдосконалюватисязанадто часті позиви до сечовипускання (полакіурія):

  • виправляти неадекватну поведінку та уникати дратівливих факторів: чаю, кави, алкоголю;
  • змінити свої звички, ритм пиття та кількість щоденного споживання.

Реабілітація перинеосфінктера та поведінкове лікування

Вони використовуються для "перенавчання" функціонування сечового міхура та тренування його для регулювання або перепрограмування сечовипускання (наприклад, затримка необхідності сечовипускання). Цей підхід дуже корисний у випадках психогенної полакіурії або надмірно активного сечового міхура.

Ліки, які іноді застосовують при полакіурії

Ліки із сімейства антихолінергічних препаратів (оксибутинін, хлорид троспію, соліфенацин, фезотеродин) застосовуються переважно при гіперактивному сечовому міхурі.
Однак вони можуть спричинити побічні ефекти: запор та сухість у роті, головним чином нудота, диспепсія (дискомфорт у травленні після їжі), біль у животі, розлади очей (затуманення зору).

Ін'єкції ботулотоксину (речовина від бактерій)

Проводяться в м’язах сечового міхура, вони використовуються для лікування гіперактивного сечового міхура:

  • пов’язане з неврологічним захворюванням (пошкодження спинного мозку, розсіяний склероз.);
  • ідіопатичний (невідомого походження) і не реагує на інші методи лікування.

Полакіурія та хірургія

Хірургічне лікування вказуються у випадкувідключення гіперактивності м’язів сечового міхура, і не реагуючи на інші догляди. Вони складаються з:

  • імплантувати виробник темпу сечового міхура (невеликий пристрій, який посилає електричні імпульси для регулювання активності сечового міхура);
  • збільшити сечовий міхур, використовуючи техніку, яка називається "ентероцистопластика збільшення".