Заблокована або заморожена хвороба плеча
Огляд
Тверде плече, як його в народі називають, є патологією плеча, при якій суглобова капсула або муляр, що оточує суглоб, потовщується і втягується, викликаючи знерухомлення та вторинну ригідність суглоба.
Поява захворювання має підступний початок, що супроводжується помірним болем і часто протікає без видимої причини. Іноді інкримінуються різні патології, такі як: інсульти, діабет, розлади щитовидної залози, захворювання обміну речовин, особливо сполучної тканини.
Також передбачається, що будь-яка минула травма може спричинити аутоімунну відповідь, відповідальну за запалення та деформацію.
Зазвичай рукав, що охоплює плечовий суглоб, має певну товщину, відповідаючи за вироблення рідини з живильною роллю та за змазування суглобових кісткових голів, яка після певного віку зменшується.
При запаленні капсули відбувається реакція з її потовщенням і скороченням, з подальшим зменшенням кількості рідини, що призводить до прогресивного зменшення рухливості плечового суглоба.
Стан виникає у віці 40-60 років, особливо у жінок, на яких впливає підготовка до пременопаузи.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
Ознаки та симптоми
Активні вольові рухи та ті, які викликає екзаменатор, називаються пасивними рухами, дуже обмежені. Пацієнт заявляє, що у нього жорстке плече, він не може робити жодного руху і звинувачує в постійному болі, який посилюється під час спроб мобілізації.
Пацієнт може легко підняти руку горизонтально, але не може підняти її далі; саме тому виникають труднощі у простих видах діяльності, таких як одягання, підняття предметів на певні полиці тощо.
На додаток до класичних ознак та симптомів були описані дві категорії адгезивного капсуліту, кожна з яких має різні стадії початку.
1. Первинна клейка капсула містить:
- фаза I або хвороблива фаза, характеризується появою дифузного болю, який поширюється на періоди від тижнів, місяців і навіть років, з нічними фазами акцентуації та прогресивним обмеженням рухів.
- фаза II або фаза блокування, що підкреслюється помітним обмеженням рухів між 4-12 місяцями та постійним постійним болем, трохи підсиленим спробою подолання меж, накладених нерухомістю.
- фаза III або фаза розв'язання, при якій спостерігається поліпшення болю та зменшення блокади.
2. Вторинна адгезивна капсула, як випливає з назви, з’являється в результаті перевантаження плеча або після травми, і в цьому випадку фази більше не спостерігаються.
Діагностичний
Це встановлюється після огляду пацієнта, іноді досить пізно, через кілька місяців або навіть років від початку, і заявляється, що у нього локалізований біль у плечі, але який іррадіює у верхню кінцівку.
Після анамнезу та обстеження пацієнта призначається рентген, що часто є нормальним явищем або може свідчити про незначні зміни через старіший перелом.
Якщо рентгенівського знімка недостатньо, то рекомендується МРТ плеча або артроРМР, щоб спостерігати зменшення кількості суглобової рідини та, можливо, УЗД плеча, щоб визначити остаточний діагноз.
Лікування
Цей стан може бути виправлений як консервативним, так і хірургічним шляхом у більш особливих випадках. Як правило, починають застосовувати специфічні ліки для зменшення болю, фізичну терапію для часткового відновлення рухливості та місцеві інфільтрації препаратами, що виконують протизапальну роль (кортикостероїди).
Цей початковий варіант може тривати кілька років, і якщо наслідки не є бажаними, до хірургічного лікування вдається ортопед, роблячи міні-розрізи з відсіканням частин потовщеної капсули для мобілізації плеча.
Післяопераційне відновлення має важливе значення і вимагає фізичної терапії для підтримки рухливості та запобігання повторному замерзанню плеча. Інша важлива річ - це те, що пацієнт навчається деяким спеціальним рухам із сеансів фізіотерапії, щоб робити їх самостійно вдома; вони доповнюють зусилля, докладені під час сеансів, тим самим збільшуючи шанси на одужання.
Еволюція та ускладнення
За відсутності лікування закупорка зберігається протягом місяців, але в кінцевому підсумку поступово поступається з відновленням часу, якщо лікування розпочато.
При будь-якому виникненні болю або обмеженні рухів плеча ми повинні звернутися до сімейного лікаря, щоб визначити основну причину та оцінити стан.
Ваш лікар огляне ваше плече і хоче знати наступне:
- коли почалися перші симптоми, особливо якщо вони були після дорожньо-транспортної пригоди, після падіння, після агресії тощо;
- наскільки сильний біль на кроці від 1 до 10;
- незалежно від того, випромінює цей біль у верхню кінцівку;
- як цей біль або нездатність впливає на вашу щоденну діяльність;
- якщо є рухи, що знімають або посилюють біль;
- якщо існують інші стани, які можуть ускладнитися, або якщо ви приймаєте певні ліки.
ВООЗ: Ізоляція більше не була б необхідною, якби 95% населення носило маску
10 найкращих продуктів, що підтримують імунну систему
Він ефективно стимулює імунну систему?
Сімейний лікар може застосовувати низький тиск на різні ділянки плеча, щоб виявити, де біль найбільш інтенсивний, та оцінити стан.
Слід також враховувати: появу набряків (набряків), можливих недавніх синців (синців), а також наскільки слабкі м’язи, щоб диференціювати можливе розтягнення м’язів.
Сімейний лікар вирішить, що найкраще для пацієнта, розслідування триватимуть і якнайшвидше розпочнеться відповідне лікування.