Задишка; br; це може бути ПАУ

Пану С. 36 років, самотній, немає дітей, 15 років працює електриком, дуже мало займається спортом, ніколи не палив і досі був здоровим. Роками він завжди відчував себе трохи втомленим і часто відчуває труднощі з концентрацією уваги. Його мати хворий на остеопороз, а батько із зайвою вагою повинен приймати ліки, що знижують рівень холестерину, та ліки від артеріального тиску. Його мав 43-річний брат 2 роки тому
випадання диска.
Приблизно півроку пан С. задихався під час знайомої роботи електромонтажником, і він продовжує помічати нестачу дихання вечорами, навіть у спокої. Це спонукає його звернутися до свого сімейного лікаря.

може бути

Висновки лікаря загальної практики:

  • Надмірна вага при зрості 187 см і вазі 127 кг
  • У лабораторних показниках у межах норми (включаючи показники щитовидної залози та заліза) рівень холестерину дещо підвищений
  • Прослуховування серця та легенів не виявило жодних аномальних знахідок

Сімейний лікар підозрює зв’язок між задишкою та надмірною вагою і рекомендує пану С. зменшити свою вагу за допомогою фізичних вправ та меншого споживання калорій.
Пан С. не встигає зменшити свою вагу протягом найближчих 2 місяців, оскільки при спробі зайнятися спортом він відчуває надзвичайну задишку. Нестача дихання також збільшується у повсякденному житті. Він хвилюється і повертається до свого сімейного лікаря, який спочатку направляє його до кардіолога для проведення ергометрії (стрес ЕКГ), потім до пульмонолога (пульмонолога).

Кардіологічні дані:

  • Ергометрія: нормальна з боку серця, припинення внаслідок виснаження м’язів стегна та задишки. Немає доказів ішемічної хвороби

Пневмологічні висновки:

Пульмонолог направив пана С. до регіонального спеціаліста з питань легенів для короткочасного стаціонарного уточнення нестачі кисню в крові, оскільки там можна одночасно провести кілька різних обстежень за коротший проміжок часу.

Результати прийому в клініці:

  • Знаходження серця та легенів нормальні, але значний набряк гомілковостопного суглоба з обох сторін (затримка води навколо щиколоток)

Подальші результати обстеження в клініці:

  • 6-хвилинний тест на ходьбу: відстань лише 440 м (ціль приблизно 700 м), насиченість киснем 87%, наприкінці тесту 71% (норма 95-98%)
  • Тести легеневої функції: порушення функції легенів
  • Рентгенографія та КТ органів грудної клітки: в нормі
  • Ехокардіографія (ультразвукове дослідження серця): підвищення тиску в правому шлуночку, навантаження на праве серце та легка легенева гіпертензія (високий легеневий тиск)

Результати обстеження катетера правого серця:

  • Підвищений тиск у легеневих артеріях у стані спокою
  • Подальше підвищення тиску в легеневих артеріях та зменшення насичення киснем крові в умовах фізичного навантаження (циклічність)
  • Діагноз: прекапілярна легенева гіпертензія

Завдяки встановленому діагнозу легеневої гіпертензії, п. С. було проведено полісомнографію (обстеження в лабораторії сну) під час того ж перебування в стаціонарі з початковим діагнозом синдрому важкого апное сну (зупинка дихання під час сну).
Оскільки підозрювався зв’язок між синдромом апное сну та легеневою гіпертензією (легеневий високий тиск), спочатку було розпочато так звану CPAP-терапію (постійний позитивний тиск у дихальних шляхах). За допомогою такої форми терапії пан С. носить дихальну маску на ніч, що створює надлишковий тиск у дихальних шляхах і тим самим запобігає руйнуванню дихальних шляхів, хропіння та дихальним паузам.
Незважаючи на два нових діагнози "легенева гіпертензія" і
«Синдром апное сну», пан С. був радий, що мав причину для своїх скарг
знайшов. Його могли відпустити додому, але на наступний
3 місяці як непрацездатний. Пан С. використовував нічну терапію CPAP та
Суб'єктивно відчував себе все більш стійким, міг краще концентруватися і
його денна сонливість також вщухла.

Через 3 місяці було проведено обстеження в обласному центрі легеневих відділень із такими результатами:

Обстеження катетера правого серця:

  • Подальше підвищення тиску в легеневій циркуляції, збільшення правого серцевого навантаження

Спіроергометрія (ЕКГ напруги з вимірюванням насичення киснем):

  • Подальше погіршення насичення киснем

6-хвилинний тест на ходьбу:

Після подальших 6 місяців лікування препаратом було проведено обстеження в центрі легеневих відділень, цього разу амбулаторно:

Спіроергометрія:

  • Тепер значно еластичніший, покращений насичення киснем

6-хвилинний тест на ходьбу:

Через такий довгий час нарешті вимірний успіх! Пан С. відчуває себе більш стійким, ніж був протягом тривалого часу, і через 2 тижні реінтеграції він знову починає повноцінно працювати. Він впорався зі своєю хворобою і навчився пристосовувати до неї свої повсякденні та дозвілля. Для нього дуже корисні контакти, які він встановив з іншими постраждалими людьми з групи самодопомоги.

Анотація:

Легенева артеріальна гіпертензія - хронічно прогресуюче захворювання. У деяких пацієнтів результати можуть поступово погіршуватися через деякий час, оскільки ефект монотерапії зменшується або основне захворювання продовжує погіршуватися. Однак у такому випадку існує можливість використання комбінованої терапії з різними специфічними препаратами для уповільнення прогресування захворювання.