Загальні травматичні пошкодження м’язів; Зображення; локомоторний пристрій

Скелетні м’язи - це поперечно-смугасті м’язи. Він складається з м’язових волокон (клітин), сполучної (або допоміжної) тканини, нервів та судин. Усередині м’язів м’язові волокна об’єднуються в пучки, що утворюють м’язи.

Кожна одиниця оточена сполучною тканиною:
- навколо кожного волокна: ендомізій
- навколо кожного пучка: перимізій
- навколо кожного м’яза: епімізій.

Сухожилля - це структура, яка пов’язує м’язи з кісткою. Він складається з колагенових волокон.
Фасції являє собою волокнисту структуру, що оточує або проникає в м’яз. Фасція служить хребтом м’яза. М'язові пучки з їх опорною структурою (епімізієм та перимізієм) міцно вставляються на різні апоневрози. Апоневрози закінчуються сухожиллям.

Фасції та перегородки - це об’єднання декількох апоневрозів, які обмежують і з’єднують кілька м’язів. (Джерела Вікіпедія).

Тип організації м’язових волокон у м’язі, навколо апоневрозів, надаватиме різні енергетичні властивості. Таким чином, ми будемо розрізняти одноперисті, двоперисті або багатоперисті м’язи.

2. Техніка візуалізації скелетних м’язів.

Існує два типи обстежень, які зазвичай використовуються при травматичних захворюваннях м’язів: УЗД та МРТ.

УЗД є найбільш економічним та доступним іспитом. На основі випромінювання та прийому ультразвуку ця методика не випромінює іонізуюче випромінювання. Ця методика має відмінне визначення, що дозволяє безпосередньо аналізувати м’язові волокна та апоневрози. Трохи менш чутливий, ніж МРТ, спостерігати набряки та крововиливи.

МРТ є дуже чутливим тестом для виявлення м’язових патологій. На основі розпізнавання сигналу з води (протони) ця методика дозволяє виявити ділянки набряку та крововиливу. М’язові волокна не видно безпосередньо. Тип використовуваної послідовності - Т1 і особливо Т2 із стиранням жирового сигналу.

Метою візуалізації пошкодження м’язів є:

• На початку:
  • Виявити пошкодження м’язових волокон.
  • Оцініть ступінь тяжкості ураження за:
    • передбачити час простою.
    • передбачити можливе показання до операції, дренажу.
• У подальшій діяльності:
  • Оцініть еволюцію ураження порівняно з очікуваним
  • Запобігання ускладнень.

3. Різні типи травматичних пошкоджень м’язів та сухожиль.

Існує два типи механізму пошкодження м’язів, пряме або зовнішнє пошкодження (контузії) та непряме або внутрішнє пошкодження (міо-апоневротичні розриви або дезінсерції).

3.1. Внутрішні ураження: міо-апоневротичні дезінсерції (DMA).

Серед внутрішніх травм, як правило, існує кілька видів травматичних м’язових випадків:

• ломота, болі, що виникають після фізичних вправ і відповідають м’язовій втомі.
• судоми, болісні мимовільні скорочення, спричинені втомою м’язів. Вони виникають під час і після фізичних вправ.
• контрактури, скорочення, локалізовані в частині м’яза. Вони виникають під час вправи, але можуть знову з’явитися під час наступної вправи.
• розтягування, мінімальне травматичне пошкодження м’язів з розтягуванням волокон і іноді розривом кількох волокон.
• міо-апоневротичні розриви або дезінсерції, дезінсерції м’язових волокон від їх сполучної опори, апоневроз.
• тотальні або часткові розриви м’язів.

Родіно та Дюрі класифікували знезараження та сльози відповідно до тяжкості гістологічного залучення:

• Етап 0: оборотні пошкодження м’язового волокна без пошкодження опорної сполучної тканини
• Етап 1: Незворотні пошкодження кількох м’язових волокон без пошкодження опорної сполучної тканини
• Стадія 2: Незворотні пошкодження зменшеної кількості м’язових волокон з пошкодженням підтримує сполучної тканини
• Стадія 3: Незворотні пошкодження численних м’язових волокон з пошкодженням опорної сполучної тканини та утворенням локалізованої внутрішньом’язової гематоми
• 4 етап: Частковий або повний розрив м’яза.

Залежно від топографії ураження м’яза, ми поговоримо про:

---