Загальні відомості про лікарські засоби Левотироксин Натрій PZ - Pharmazeutische Zeitung

Даніела Хюттеманн

16.07.2020 8:00

У здоровому стані щитовидна залоза не особливо велика, але вона регулює численні життєво важливі функції організму. Якщо він виходить з рівноваги, часто заміщується гормон левотироксин./Фото: Getty Images/Шидловський

Яка область застосування левотироксину ?

Левотироксин - природний гормон щитовидної залози. Як лікарська речовина його застосовують перорально у вигляді натрієвої солі. В організмі Т4, який містить чотири атоми йоду, перетворюється на фактично ефективну форму Т3 (трийодтиронін або ліотиронін). Це збільшує енергообіг, споживання кисню та виробництво тепла. Левотироксин замінюють, якщо щитовидна залоза не в курсі з різних причин: у разі недостатньо активної роботи щитовидної залози (гіпотиреоз), у гіперактивної (гіпертиреоз) як допоміжної терапії до терапії щитовидної залози, у випадку доброякісного збільшення тканини щитовидної залози (доброякісний зоб), після видалення зоба для рецидиву та профілактики при злоякісних змінах щитовидної залози як супресійна або замісна терапія після хірургічного видалення щитовидної залози (тиреоїдектомія). У фіксованій комбінації з йодидом калію левотироксин дають пацієнтам з йододефіцитним зобом, якщо одного йоду недостатньо для зменшення зоба.

Як дозується левотироксин?

Рекомендація щодо дозування - довгий розділ у вкладиші. Доза регулюється дуже тонкими кроками та в межах мікрограмів. Найменша доступна разова доза становить 25 мкг, найвища - 200 мкг, максимальна добова доза залежно від захворювання становить до 300 мкг. Індивідуальна добова доза повинна бути визначена за допомогою лабораторних діагностичних та клінічних досліджень, при цьому залишкова функція щитовидної залози, вага, вік та супутні захворювання відіграють певну роль. У дітей дозування частково залежить від ваги, а частково - від поверхні тіла. Після того, як була знайдена правильна підтримуюча доза, багато людей отримують потрібну таблетку як дозу один раз на день. Всю добову дозу слід ковтати цілою вранці натщесерце принаймні за півгодини до сніданку або розподіляти у невеликій кількості води. Тоді найкраще випити склянку води. Є також краплі.

Які побічні ефекти може мати левотироксин?

Найпоширенішими побічними ефектами є серцебиття, безсоння та головний біль. Часто трапляються також тахікардія, нервозність та гіпертиреоз. Симптоми надмірно активної щитовидної залози можуть проявлятися, особливо якщо дозу збільшити занадто швидко на початку лікування. Інші можливі побічні ефекти включають порушення серцевого ритму, підвищене потовиділення, відчуття жару, втрату ваги та порушення менструального циклу. Випадання волосся може статися на початку терапії, особливо у дітей.

Нехай вагітні жінки використовують левотироксин?

Так, їм часто доводиться. Побічні ефекти прийому левотироксину на плід невідомі, навпаки: "Лікування гормонами щитовидної залози слід проводити послідовно, особливо під час вагітності", - йдеться в листівці, щоб не загрожувати здоров'ю плода. Однак гормон в даний час застосовується обережніше у вагітних жінок. Потреба в левотироксині під час вагітності може зростати за рахунок естрогену, тому терапію можна контролювати та при необхідності коригувати дозу. Левотироксин протипоказаний вагітним жінкам лише як допоміжну терапію лікування гіпертиреозу тиреостатиками. Грудне вигодовування левотироксином не є проблемою.

Які взаємодії можливі з левотироксином?

Це також довгий розділ технічної інформації та інформації про користувача. Необхідний моніторинг або коригування при одночасному прийомі катіонів або аніонітів, полівалентних катіонів (наприклад, солей кальцію та заліза) та інгібіторів кінази іматиніб, сорафеніб та сунітиніб. Всі вони знижують ефективність левотироксину. Обережність також рекомендується застосовувати у поєднанні з протидіабетичними препаратами, ефект яких може бути послаблений, та антагоністами вітаміну К, ефект яких можна посилити. Естрогени та орлістат можуть зробити левотироксин менш ефективним. Фуросемід спочатку посилює дію гормону, потім можливе послаблення ефекту. Слід також контролювати поєднання з серцевими глікозидами, індукторами ферментів, ритонавіром та севеламером. .

Як давно існує левотироксин? ?

Як ендогенний гормон протягом мільйонів років, до речі в природі лише проти годинникової стрілки, звідси і левотироксин. Під час Першої світової війни американський біохімік Едвард Келвін Кендалл вперше виділив левотироксин із висушених препаратів щитовидної залози. Однак він і ще двоє людей отримали Нобелівську премію з медицини в 1950 році за відкриття гормону кори надниркових залоз кортизону. Повернемося до левотироксину: У 1926 році британський хімік Чарльз Роберт Харінгтон досяг успіху в синтезі. Того ж року фармацевт і хімік Георг Фрідріх Хеннінг вивів на ринок речовину для лікування розладів щитовидної залози під назвою "Тироксин Хеннінг".

Що ще можна знати про левотироксин?

Гормони щитовидної залози не слід давати для схуднення. З одного боку, це не працює в звичайних дозах для людей з нормальною функцією щитовидної залози. З іншого боку, ризик серйозних до небезпечних для життя побічних ефектів занадто великий при високих дозах. Оскільки пристосування до оптимальної дози є настільки складним, і фармакокінетика різних препаратів відіграє певну роль, ліки, що містять левотироксин, не повинні просто обмінюватися між собою. Виробник Euthyrox® Merck Serono кілька років тому мав проблеми зі стабільністю, а точніше нестабільністю його приготування. Фармацевтична компанія змінила склад допоміжних речовин, щоб досягти кращої стабільності протягом усього терміну зберігання. У 2017 році були проблеми з переходом у Франції - численні пацієнти спочатку скаржились на побічні ефекти, а потім фармацевтична компанія. Вирок був винесений минулого місяця: кожен позивач отримує 1000 євро збитків. Натомість у Німеччині минулого року перехід був безшумним та безпроцесним.

Структурна формула левотироксину натрію/Фото: Wurglics