Загоєння переломів - функція, завдання та захворювання
На Загоєння перелому йдеться про загоєння перелому кістки. Розрізняють загоєння первинного та вторинного переломів. Порушення в цьому процесі можуть призвести до псевдартрозу.
Зміст
Що таке загоєння перелому?
Процес загоєння після дефекту кістки називається загоєнням перелому. Існує два типи дефектів кісток. Або це перелом кістки з повним розрізанням кістки, або тріщина (кістковий розрив) з неповним руйнуванням кісткової структури.
Загоєння дефекту кістки залежить від багатьох факторів. По-перше, розрізняють загоєння первинного та вторинного переломів. Під час первинного загоєння перелому кістки видима тканина мозолі не утворюється. Кістка заживає безпосередньо. Однак передумовою цього є те, що кінці перелому залишаються в контакті один з одним, наприклад через окістя (зовнішня окістя), яка не руйнується, коли кістка ламається. Вторинне загоєння перелому відбувається, коли обидва кінці кістки вже не контактують з тканиною.
Хоча процес первинного загоєння перелому зазвичай завершується через три тижні, вторинне загоєння перелому може зайняти до 24 місяців. Вторинний процес загоєння відбувається протягом п’яти фаз. Цей процес також відомий як непряме загоєння переломів.
Порушення загоєння переломів може призвести до деформації кісток в контексті псевдоартрозу.
Функція та завдання
Перелом кістки сильно обмежує функцію ураженої кістки. Тому після руйнування кістки загоєння перелому починається негайно. Як уже зазначалося, процес загоєння перелому залежить від ступеня перелому. Наприклад, якщо обидва кінці кістки все-таки з'єднані один з одним через окістя, наприклад, посічені кістки все ще постачаються разом після перерви. У цьому випадку загоєння перелому триває без формування видимої мозолі (рубцевої тканини кістки).
При первинному загоєнні перелому клітини-попередники остеобластів (кісткові клітини) осідають навколо капілярів безпосередньо з окістя або ендостему (внутрішньої окістя). Вони утворюють остеони (кісткові пластинки навколо кісткового каналу). Клітини-попередники остеобластів називаються остеопрогенними клітинами воріт. Остеони відновлюють функціональність кістки приблизно через три тижні.
При вторинному загоєнні перелому процес загоєння не протікає безпосередньо, а навпаки, утворюється проміжна тканина (мозоль), яка протягом більш тривалого процесу затвердіває і мінералізується в кісткову речовину. Вторинне загоєння перелому можна розділити на п’ять фаз. Це фаза травми, фаза запалення, фаза грануляції, фаза затвердіння мозолі та фаза ремоделювання (моделювання та реконструкція).
У фазі травми застосовується сила для руйнування кісткової структури з утворенням гематоми в щілині перелому. Всі кісткові тканини відокремлені одна від одної. Під час запальної фази (запальної фази) гематома інфільтрується макрофагами, тучними клітинами та гранулоцитами. В межах гематоми остеобласти, хондробласти та фібробласти розвиваються з плюрипотентних стовбурових клітин.
В рамках цих процесів гепарин та гістамін, з одного боку, та фактори росту та цитокіни, з іншого боку, секретуються в гематому. Це призводить до розпаду гематоми з одночасним накопиченням кісткоутворюючих клітин.
Третя фаза загоєння вторинного перелому характеризується заміщенням гематоми грануляційною тканиною, що містить фібробласти, капіляри та додатковий колаген. Остеобласти будують нові кістки, тоді як остеокласти (багатоядерні гігантські клітини з кісткового мозку) розщеплюють кісткову речовину, яка не постачається кров’ю.
На четвертій фазі відбувається затвердіння мозолі з формуванням плетеної кістки. Це призводить до мінералізації мозолі. Цей процес завершується приблизно через три-чотири місяці.
Нарешті, на п’ятій фазі плетена кістка перетворюється в пластинчасту кістку за допомогою процесу ремоделювання. Початкова структура кістки відновлюється.
Однак не на сто відсотків ясно, чи первинні та вторинні процеси загоєння кісток представляють різні процеси. Ті самі процеси реконструкції при первинному загоєнні переломів можуть мати місце лише меншою мірою.
Ви можете знайти свої ліки тут
Хвороби та нездужання
Термін псевдоартроз означає помилковий суглоб. Біль в області перелому не зменшується. Виникає хронічний набряк, і уражена область не здатна витримати стрес. Крім того, спостерігається порушення функції та рухів, що виявляється в постійній слабкості ураженого суглоба.
Існує багато факторів, які можуть сприяти псевдоартрозу. На додаток до основних захворювань, таких як інфекції, захворювання печінки, злоякісні новоутворення, судинні захворювання, імунна недостатність, ожиріння або цукровий діабет, зовнішні фактори, такі як недостатня іммобілізація суглобів, можуть призвести до затримки загоєння.
Ефекти затримки загоєння переломів варіюються від затримки повного загоєння до повного загоєння. Терапія була спрямована на основну причину. Будь-яке основне захворювання необхідно лікувати.
На додаток до хірургічних методів лікування застосовуються також ультразвукове лікування, терапія ударними хвилями або навіть генна терапія.
набрякати
- Breusch, S., Clarius, M., Mau, H., Sabo, D. (Eds.): Клінічні рекомендації з ортопедії, травматологічної хірургії. Urban & Fischer, Мюнхен 2013
- Грифка, Дж., Кремер, Дж.: Ортопедія, травматологічна хірургія. Спрінгер, Гейдельберг 2013
- Кремер, Дж., Гріфка, Дж.: Ортопедія, травматологічна хірургія. Спрінгер, Берлін 2013
Вас також може зацікавити
На MedLexi.de ми не лише публікуємо інформацію про здоров’я, медицину та оздоровлення, ми також в захваті від сучасних медичних досліджень та медичних технологій. Ми із задоволенням досліджуємо всі теми, пов’язані з добробутом та здоров’ям людини, і пояснюємо складні медичні проблеми з високими журналістськими стандартами для широкої громадськості.
Знання медичних експертів з наших предметних областей допомагають нам підготувати зрозумілі знання для вашого здоров’я. Ми з цікавістю досліджуємо факти, перевіряємо їх на основі поточної дослідницької ситуації, а також вивчаємо щоденну медичну практику. Ми бачимо себе посередниками знань між лікарем та пацієнтом.