Загоєння ран та зміни пов’язок; Ортопедія ОГАМ

Для швидкого читача - з першого погляду

Після операції рани повинні зажити, щоб досягти бажаного результату корекції. Це стосується як внутрішніх ран, так і ран, видимих зовні, тобто розрізів на шкірі. В основному всі рани заживають зсередини.

Всі рани заживають зсередини. Зовнішня підтримка для загоєння ран не потрібна!

Загоєння поверхневих ран, тобто шкірних, може відбуватися як так зване первинне або вторинне загоєння ран. Лікар розуміє первинне загоєння рани як загоєння чистої рани, при якій краї рани (краї шкірного розрізу) прямо протилежні і тому можуть гоїтися разом безпосередньо. У разі загоєння переважно ран важливо не заважати загоєнню рани. Це означає, що хірургічним ранам слід дозволяти загоюватися в мирі. Будь-який ексудат рани з країв рани повинен мати можливість стікати. Навіть зріджуючий синець повинен ідеально стікати назовні.

Загальні запитання

Коли слід змінити асоціацію?

У цьому відношенні в різних країнах існують великі відмінності. У США та Нідерландах пов’язку зазвичай вперше міняють через 14 днів після операції на стопі. У Франції ви чекаєте приблизно 10 днів до першої зміни одягу. Передчасна зміна пов’язки проводиться лише в цих країнах, якщо у пацієнта підвищується температура або посилюється біль. У цих випадках слід розслідувати підозру на зараження раною. Однак важливо, щоб було використано достатньо абсорбуючого пов'язувального матеріалу і щоб між раною та пов'язкою не утворювалася так звана "волога камера". Волога камера завжди виникає, коли з рани стікає більше рани води/крові, ніж пов'язка може поглинути. У такому басейні ранової води та крові можуть рости бактерії.

Як часто потрібно перев'язувати рану?

Нова пов'язка завжди необхідна, коли вбирається матеріал пов'язки. Якщо рана суха і більше не випускає з неї воду, пов’язка більше не потрібна.

Коли слід знімати шви?

Шви після операції на стопі зазвичай можна зняти через 14 днів. Якщо є сумніви, нитки повинні залишитися на кілька днів довше. Деяким пацієнтам доводиться приймати ліки, які уповільнюють загоєння ран (МТХ, ліки від ревматизму, кортизон та ін.) Тоді доцільно залишити нитки на кілька днів довше. Зазвичай це не проблема, якщо шкірні нитки залишаються протягом 3 тижнів після операції. Іноді використовують нитки, які з часом самі розчиняються. Цими швами видаляються лише кінці ниток.

Як діяти, коли дроти виводяться із шкіри?

Якщо дроти тимчасово виводяться із шкіри, слід застосовувати ту ж процедуру, що і для шкірних ниток. Дозволено приймати душ, після чого ногу слід висушити.

Як слід перебинтувати рану далі?

Пов’язка на рану повинна захищати рану механічно та вбирати ексудат. Отже, який перев’язувальний матеріал необхідний, залежить, перш за все, від кількості ранового секрету, який все ще випорожнюється з рани. В принципі, краще, якщо рановий секрет стікає назовні, ніж якщо він залишається всередині.

Який пов'язувальний матеріал необхідний для подальших змін пов'язки?

Пов’язка на рану повинна захищати рану механічно та вбирати ексудат. Отже, який перев’язувальний матеріал необхідний, залежить, перш за все, від кількості ранового секрету, який все ще випорожнюється з рани. В основному, краще, якщо раневий секрет спорожняється і дренується назовні, ніж якщо він залишається всередині.

Ви можете приймати душ або купатися з шкіряними нитками?

З цього приводу мало значущих досліджень. Тому більшість досліджень, проведених після "пластичної операції", застосовуються лише в обмеженій мірі до стопи та щиколотки. Однак негативного ефекту не було, коли пацієнтам дозволяли приймати душ рано. Висновок для практики: Не потрібно хвилюватися, якщо після операції ви приймаєте душ і ногу. Після душу висушіть стопу і переробіть пов’язку. Або змінити пов’язку після душу. Слід змінити вологу пов'язку, оскільки бактерії можуть добре рости у вологому середовищі.

Лікування після операції

Артродез плюснефалангового суглоба великого пальця ноги - це постійне хірургічне затвердіння плесно-фалангового суглоба великого пальця стопи.

Така жорсткість часто потрібна, наприклад, коли з’єднання зношене. Але жорсткість плюснефалангового суглоба великого пальця ноги також може бути корисною у випадку крайніх вальгусних деформацій.

Пов’язку, накладену в кінці операції, спочатку можна залишити на кілька днів. Бандаж, накладений в операційній, має 4 шари:

Марлеву рану (бранолінд або подібну), щоб бинт не прилипав до рани.
Шар абсорбуючого матеріалу (компреси, абсорбуючі прокладки, рушники тощо)
Шар вати для набивання. (не є абсолютно необхідним/можна пропустити)
Еластичне обгортання для «легкого» стиснення.

Залежно від операції стопу також кладуть на гіпсову шину/гіпсову шину.

Вторинне загоєння ран

Зазначена процедура підходить для ран, які зазвичай трапляються після операції. Загоєння протікає по-різному при ранах з великими дефектами шкіри. Це так звані вторинні загоюючі рани, які спочатку утворюють цілющу тканину в глибині, а потім ростуть від краю рани до центру рани.

Вторинне загоєння ран вимагає обробки, яка суттєво відрізняється від пов'язок, що підходять для загоєння хірургічних ран.

Інструкція щодо зміни пов’язки

Подразнення може мати різні причини. Часто пусковим механізмом є (тимчасова) перевантаження підошовної фасції/стопи. Деякі пацієнти повідомляють, що вони довго навантажують ноги на твердих поверхнях. Інші не пам’ятають ініціюючої події.
Як тільки запалення настало (бактерії не відіграють жодної ролі в цьому контексті), роздратована сухожилкова пластина, на жаль, менш еластична. Тоді навіть повсякденного стресу достатньо, щоб підтримувати іритаційний стан.

Матеріали для пов’язки після хірургічного втручання 1-го променя

Наступна зміна пов’язки повинна відбутися через 2-5 днів, коли потужність всмоктування компресів вичерпається.

матеріалів

Намотана марля 10 х 7,5 см (Намотана марля запобігає прилипанню компресу до рани!).
стерильний компрес для рани (10 х 10 см).
Еластична марлева пов’язка (Mollelast) шириною 6 см.
Самоклеюча пов’язка для фіксації.