Захищати майбутнє здоров’я; дитина до зачаття; Гінгер
Асоціація Le Grand Forum des Tout-Petits організувала у четвер, 10 листопада, з нагоди 4-х "Зустрічей малюків" конференції з питань попередження зачаття із вражаючою кількістю фахівців. Вона також опублікувала результати опитування на цю тему.
У науково-фантастичному фільмі Спілберга «Звіт меншості» Том Круз був елітним поліцейським, якому заарештовували арештів злочинців ще до того, як вони скоїли злочин. Перинатальний період також надзвичайно випереджальний. Оскільки стає дедалі очевиднішим (бо дедалі більше підтримується), що доля людини на медичному рівні (але й соціальному) відіграється частково дуже рано, у перші тисячі днів з моменту її проектування. І навіть раніше, за способом життя батьків, навіть бабусь і дідусів.
Асоціація "Le grand forum des tout-petits", підтримана Бледіною (і, отже, Danone), яка поклала на себе місію сприяння ініціативам ранньої профілактики, організувала цього четверга, 10 листопада, свої 4-ті "зустрічі для малюків"., на тему: «План дитини, вагітність та спосіб життя: від індивідуального добробуту до питань громадського здоров’я». У вересні 2016 року, після маніфесту, запропонованого в 2014 році, Великий форум опублікував 28 пропозицій щодо дій у рамках Національного плану харчування у галузі охорони здоров’я 4. Серед цих дій акцент був зроблений на передконцептуальному візиті, а також на підтримці грудного вигодовування, впливаючи на професійне середовище, підтримці досліджень для кращої оцінки впливу ранньої профілактики на витрати на охорону здоров'я, важливості зробити повідомлення зрозумілими для всі та необхідність орієнтації на особливо неблагополучні групи населення. Суб’єкти охорони здоров’я, очевидно, мають менше труднощів при розгляді заходів ранньої та цілеспрямованої профілактики, ніж професіонали у психосоціальній галузі.
Запобігання хвороб "цивілізації"
Під час цих "зустрічей" було багато розмов про дуже ранню профілактику та епігенетику. Але також "витоків здоров'я, що розвиваються", узагальнених під абревіатурою DOHaD, "Витоки здоров'я та хвороб у розвитку". Мета справді полягала в тому, щоб забити додому, наскільки гігієна та спосіб життя батьків впливають на майбутнє здоров'я дитини, навіть до її зачаття, і наполягати на необхідності, щоб пари супроводжувались професіоналами з проекту дитини. Президент великого форуму для дітей ясельного віку, педіатр Умберто Сімеоні нагадав у вступі: хронічні захворювання зростають через фактори навколишнього середовища (стрес, фізична активність, забруднюючі речовини, харчування ...). Це "цивілізаційні" хвороби, які стали важливою проблемою охорони здоров'я, і тому необхідно переосмислити заходи щодо охорони здоров'я та діяти вище за течією, перш ніж вони закріпляться. Великий форум де-петитів скористався заходом, щоб оприлюднити опитування, проведене Odoxa. Це показує, що 91% пар дітородного віку вважають, що до вагітності слід добре підготуватися, але на практиці 54% чекають до настання вагітності, щоб проконсультуватися з фахівцем.
Генетичний вплив батька на здоров’я дитини
Зіткнувшись із збільшенням ризиків, необхідно розробити візит, що передує концепції
Ще один фокус: ожиріння. Це стало глобальною епідемією, і жінки перевершили чоловіків за рівнем поширеності. У Франції ожиріння вагітних жінок становить 10% вагітностей (див. Нашу статтю про США на цю тему та одне з наших резюме в останньому перинатальному пуеріскопі). Нарешті, практикуючий вказує на проблему фолієвої кислоти (синтезованої форми вітаміну В9), недостатня присутність якої у вагітних жінок може призвести до ризику розвитку розщеплення хребта у дитини. Франція буде нижчою в класі, коли мова заходить про добавки фолієвої кислоти.
Для Олів'є Паранта така рання концепція профілактики "не є примхою, а реальною можливістю". Вони вважають, що всі фахівці повинні залучитись та адаптуватися до нового профілю пацієнта.
Епігенетика глибоко модифікує методи профілактики
Збільшення ваги під час вагітності: слід уважно стежити
Щоб отримати підтримку пацієнтів із ожирінням, використовуйте «мотиваційні» важелі
Фізична активність під час вагітності: користь значно перевищує ризик
Бенджамін Гуінхоуя, професор та дослідник епідеміології, пропонує конкретний розвиток фізичної активності (не плутати з фізичними вправами та спортом). Очевидно, що потрібна інформація щодо цього питання. Згідно з дослідженням Odoxa, 32% французів вважають, що фізична активність не потрібна до і під час вагітності.
Він згадує, як у 1980 р. Рекомендації були зосереджені на відпочинку та обмеженні фізичної активності, а потім, як через 20 років повідомлення розвивалось, щоб остаточно підкреслити важливість цієї фізичної активності. У 2016 році ANSES видав нові рекомендації: 30 хвилин помірної активності тричі на тиждень, вправи на нарощування м’язів один-два рази на тиждень та обмеження сидячих періодів. Запобіжні заходи: не виконуйте дії в умовах гіпоксії (відсутність оксигенації). Ризиків при фізичному навантаженні дуже мало, побічних ефектів дуже мало. Він відіграє незначну роль при викиднях. Хоча переваг багато: обмеження ризику макросомії, гестаційний діабет, кесарів розтин, профілактика болю в попереку, депресія. "Вигоди значно перевищують ризики", - резюмує Бенджамін Гуінхоуя.
Дуже висока поширеність психічних розладів під час вагітності
Для кращого психосоціального моніторингу вагітності
Під час обговорення з кімнатою, яка закриває день, виникає центральне питання: "Як ми можемо вирішити наступний парадокс: якщо ми хочемо змінити поведінку вагітної на благо дитини, ми повинні зробити її відповідальною ., але тоді ми звинувачуємо її, стигматизуємо та напружуємо, що не корисно для дитини? "Це був Мішель Дюньет, який сказав:" Більшість жінок хочуть найкращого для своїх дітей, ти повинен піти за цим ". Це питання виникало кілька разів протягом дня, і це цілком нормально, воно лежить в основі етики у профілактиці, чи то суто медичне, чи то психосоціальне. Наукові знання можуть поставити професіонала в повну силу і підштовхнути його бути занадто лікарем, занадто нормативним. З іншого боку, страх бути стигматизованим може надмірно перешкодити йому та перешкодити йому передавати необхідну або навіть вирішальну інформацію. В обох випадках це інфантилізація пацієнта або користувача, який працює. Тому знання, де знаходиться курсор з точки зору інформації, для того, щоб бути найбільш ефективним, не завдаючи шкоди, є дуже важливим. Особливо в цей критичний період першої тисячі днів.