Захворювання грудей (доброякісні); Мастопатія - набряки, ущільнення, кісти

Мастопатія - це доброякісна зміна молочних залоз, яка відбувається у дітородному віці. У молочних залозах виявляються різні форми змін, які можуть виражатися в набряках, ущільненнях, кістах та хворобливих скаргах. Під час пальпації грудей можна визначити легко відокремлені рухомі вузли розміром з вишневу кісточку; груди часто чутливі до дотику. У рідкісних випадках рідина може витікати із соска. Ці зміни майже завжди відбуваються в обох молочних залозах.

Розвиток мастопатії

Гормональна недостатність, точніше надлишок естрогену з одночасним дефіцитом прогестерону, відповідає за розвиток мастопатії. Надлишок естрогену в тканині може подекуди викликати своєрідну запальну реакцію.

Через підвищений рівень естрогену хворобливий набряк грудної клітки виникає приблизно за тиждень до менструації. Біль може іррадіювати в область пахв. На відміну від фіброаденоми, це не справжні новоутворені набряки (пухлини). З настанням менопаузи симптоми закінчуються, і мастопатичні зміни зазвичай відступають.

Якщо клітини залози зростають особливо при мастопатії, вони також можуть виробляти більше рідини. В результаті в залозистій частці часто розвивається безліч дрібних кіст. Ця форма захворювання називається "кістозна мастопатія". Якщо сполучна тканина в першу чергу уражена надмірним ростом, говорять про "фіброзну мастопатію". Найбільш поширеною є комбінація обох форм, так звана "фіброзно-кістозна мастопатія". Майже кожна жінка у віці від 35 до 55 років більшою чи меншою мірою страждає від цих змін. Симптоми також відрізняються від жінки до жінки.

Діагностика мастопатії

Спочатку діагноз грунтується на медичному пальпаційному обстеженні. Щоб мати можливість виключити злоякісні зміни молочної залози, іноді проводяться подальші обстеження, особливо якщо симптоми не залежать виключно від циклу. Для виключення мікрокальцинатів, які можуть свідчити про злоякісне захворювання, проводиться мамографія. Ультразвукове дослідження (сонографія) - вибір методу обстеження для визначення заповнених рідиною порожнин (кіст). Для точного дослідження тканин також можна провести видалення тканини (біопсію) з молочної залози.

Якщо після видалення тканини виявляється, що проліферуючі клітини суттєво відрізняються від нормальних клітин, їх називають "атиповими" клітинами молочної залози, що називається "атиповою проліферуючою мастопатією". Оскільки "атипові" клітини, як правило, продовжують змінюватися і, можливо, дегенерувати, ризик раку молочної залози збільшується при цій формі мастопатії.

Класифікація мастопатії

Залежно від ступеня змін у молочній залозі, мастопатію (за Прехтелем) поділяють на три ступені:

1 ступінь: Існують збільшені клітини сполучної тканини та збільшені молочні протоки, іноді також кісти. Немає тенденції до зловмисного розвитку. Близько 70% усіх мастопатій належать до цієї категорії
II ступінь: наявність доброякісного росту клітин у системі молочних проток. Трохи підвищений ризик розвитку раку. Близько 20% усіх мастопатій демонструють цей ступінь.
III ступінь: Наявність проліферуючої мастопатії. Проліферація клітин тканини показує аномальні (атипові) зміни клітин. У грудях часто буває кілька вогнищ, у 30% випадків уражаються обидві молочні залози. Збільшується ризик розвитку раку. Особливо у зв'язку з підвищеним сімейним ризиком раку молочної залози, ризик раку молочної залози зростає у 2,5-4 рази.
Близько 10% усіх мастопатій належать до цієї категорії.

В основному мастопатію не можна лікувати, але біль, пов’язаний з нею, можна полегшити. Тоді лікування повинно базуватися на індивідуальних скаргах та з урахуванням побічних ефектів.

Уражену молочну залозу можна кремувати місцево гелями, що містять гестаген, або штучні прогестини можна вводити у формі таблеток. Існують також рослинні добавки (монахський перець), які повинні стимулювати вироблення прогестину. Якщо наповнені рідиною кісти доставляють сильний дискомфорт, їх можна спорожнити (проколоти) порожнистою голкою.

Френк Х. Ніцца. Гінекологія, Тієма (2006)
Купець, Коста, Шарль. Die Gynäkologie, Springer, 2-е видання
Кіршбаум, Мюнштедт. Контрольний список, Гінекологія та акушерство, Тієме

Технічна підтримка: Dr. Якоб Кейльбах