Захворювання метаболізму та ожиріння
Якщо ваги демонструють все більшу вагу, незважаючи на здорову дієту та фізичні вправи, в деяких випадках за надлишкову вагу може бути причиною метаболічне захворювання. Постраждалі не несуть відповідальності за свою велику вагу тіла, а також не можуть зробити що-небудь з цим шляхом самодисципліни. Після тривалої та невдалої спроби схуднути слід виключити порушення обміну речовин як пусковий механізм. Можливими гормональними причинами є, наприклад, недостатня активність щитовидної залози (гіпотиреоз) або синдром Кушинга, тобто аномально підвищене вироблення гормону надниркових залоз кортизолу. Як тільки метаболічне захворювання буде визнане, його можна буде лікувати.
Гіпотиреоз
Щитовидна залоза бере участь у великій кількості функцій організму в організмі людини завдяки виробленню гормонів щитовидної залози. Наприклад, вони впливають на серцеву діяльність та артеріальний тиск, активізують ліпідний обмін, а також діяльність нирок та кишечника. Крім того, гормони щитовидної залози відіграють важливу роль у багатьох процесах росту та збільшують базальну швидкість метаболізму та енергоспоживання всього організму. Якщо щитовидна залоза не виробляє достатньо гормонів, це називається недостатньо активним (гіпотиреоз).
Недостатня активність щитовидної залози може бути як вродженою, так і придбаною.
Гіпотиреоз у зрілому віці майже завжди набувається. Найпоширенішою причиною цього є те Тиреоїдит Хашимото, також званий аутоімунним тиреоїдитом. Порушення регуляції імунної системи призводить до утворення в крові вимірюваних антитіл, які погіршують функцію щитовидної залози і в довгостроковій перспективі призводять до значної втрати функції органу або руйнування залози. Іншими причинами гіпофункції можуть бути, наприклад, попередня операція на щитовидній залозі або сильне недопостачання організму йод бути.
Порушення функції щитовидної залози
Типовими симптомами недостатньої активності щитовидної залози є:
• Підвищене заморожування, чутливість до холоду
• Холодна, суха шкіра, випадання волосся
Чому недостатня активність щитовидної залози призводить до ожиріння?
Гормони щитовидної залози збільшують споживання кисню та енергетичний обмін мітохондрій, а отже, і базальний обмін клітин. В результаті збільшується виділення тепла (термогенез), в той час як сприяє розщепленню жиру (ліполіз). Тому викид гормонів щитовидної залози є однією з можливостей організму реагувати на зовнішній холод. І навпаки, недостатня активність щитовидної залози призводить до протилежних ефектів, тобто зменшення базального термогенезу та швидкості базального метаболізму, так що збільшення ваги відбувається при незмінному споживанні калорій.
Зрозумійте рівень щитовидної залози
З яких значень ми говоримо про гіпотиреоз?
Рівень ТТГ
Діагноз гіпотиреозу грунтується на надмірно високому рівні регулюючого гормону ТТГ (тиреотропний гормон). Значення ТТГ від 4,0 мО/л визначається як підвищене. Однак, згідно з новою літературою, обговорюється, що прихований гіпотиреоз вже може бути при значеннях> 2,5 мО/л.
Можна розрізняти одне латентний і один маніфестний гіпотиреоз. Прихований гіпотиреоз присутній, коли значення ТТГ збільшено, але значення вільних гормонів щитовидної залози fT3 (трийодтиронін) та fT4 (левотироксин) все ще перебувають у межах норми. Якщо одночасно підвищується ТТГ і одночасно знижуються значення вільних гормонів щитовидної залози fT3 і fT4, можна говорити про явний гіпотиреоз.
Оскільки тиреоїдит Хашимото є найпоширенішою причиною набутого гіпотиреозу, слід також визначити антитіла до ТРО (антитіла проти пероксидази щитовидної залози).
Надмірно активні наднирники (синдром Кушинга)
Сильний приріст ваги, незважаючи на здорове харчування та фізичні вправи, може свідчити про надмірну активність кори надниркових залоз
Клінічна картина Синдром Кушинга є результатом патологічно підвищеного вироблення гормону надниркових залоз кортизолу. Абсолютна більшість хвороб Кушинга спричинені доброякісною пухлиною в гіпофізі, що призводить до перевиробництва гормону АКТГ. Потім цей АКТГ стимулює вироблення гормонів надниркових залоз і, таким чином, призводить до збільшення кортизолу в крові. Крім того, джерелом перевиробництва АКТГ може бути також в інших органах (ектопічний синдром Кушинга). Крім того, пухлини надниркових залоз (доброякісні аденоми або злоякісні карциноми) можуть безпосередньо виробляти кортизол.
Фізичні прояви при синдромі Кушинга
Ранній ознакою захворювання є збільшення ваги, особливо на тулубі. З’являються щоки хом'ячка, а іноді і кругле, так зване, повне місячне обличчя. Як правило, руки і ноги залишаються стрункими. Це може спричинити розтяжки живота, стегон та пахв, що нагадують розтяжки.
Інші симптоми можуть включати:
• Відсутність менструацій
• негативний вплив на інші метаболічні функції та кровообіг (наприклад, цукровий діабет, високий кров'яний тиск, остеопороз)
Лабораторні дослідження при підозрі на синдром Кушинга
Першим кроком є визначення рівня кортизолу в крові. Кров слід брати натщесерце вранці.
Якщо кортизол має підвищене значення, для підтвердження діагнозу проводять тест на інгібування дексаметазону в дозі 1 мг. Тут беруть 1 мг дексаметазону ввечері о 23:00, а пробу крові для визначення кортизолу наступного ранку о 8 ранку. Якщо вимірюють знижені значення кортизолу (
Міс доктор Хайді Клуге закінчила навчання з внутрішньої медицини в Клініці внутрішніх хвороб I в УКЕ та з 1 квітня 2017 року є медичним директором «Моєї безпосередньої лабораторії» Гамбург Штефансплац. Міс доктор Kluge у вашому розпорядженні для компетентних консультацій з усіх аспектів лабораторних аналізів, які ми пропонуємо, тобто також для інтерпретації результатів.