Захворювання на целіакію Насолоджуйтесь їжею без скарг PTA форум

Андреа Пютц/Для деяких людей достатньо навіть укусу хліба, і шлунок бунтує: метеоризм, судоми, діарея та нудота мучать їх масово і постійно. Причиною дилеми є клейковина, яка міститься в хлібі, хлібобулочних виробах та макаронах. Це викликає розлад травлення целіакію у постраждалих.

Експерти підрахували, що кожен 250-й німець страждає на целіакію. Але лише від 10 до 20 відсотків мають настільки сильні симптоми, що лікар діагностує їх. Отже, кількість випадків, про які не повідомляється, є високою, оскільки багато хто з постраждалих неправильно трактує іноді нетипові симптоми або взагалі їх не відчуває. Можна допомогти кожному: якщо хворобу розпізнають і пацієнти змінять свій раціон, вони живуть без симптомів і захищають кишечник від тривалого пошкодження.

"width =" 280 "height =" 336 "/>

Морква також смакує як закуска. Діти, хворі на целіакію, як правило, повинні утримуватися від вживання хлібців.

Фото: Techniker Krankenkasse

Зерна пшениці, спельти, жита та ячменю або їх борошно або крохмаль містять клейковину. Клейковина - це суміш двох видів білків, проламінів та глютенінів. Кухарі по-справжньому оцінюють адгезивні властивості цих білків, оскільки вони з’єднуються під час випікання або варіння і тим самим гарантують, що хлібобулочні вироби або хліб не кришаться. Макарони та багато промислових продуктів також містять глютен (див. Негативний список). Цей список можна нескінченно поширювати напівфабрикатами та готовими продуктами, оскільки борошно та пшеничний крохмаль мають відмінні технологічні властивості: вони гелюють, зв’язують, емульгують та стабілізують.

Стрес на кишечник

У тонкій кишці з поверхні випинаються численні крихітні складки слизової оболонки. Ці так звані кишкові ворсинки надзвичайно збільшують площу контакту з хімусом. Окремі поживні речовини нарешті проникають в кошлату слизову оболонку і направляються в кров.

У хворих на целіакію глютен у їжі викликає запалення кишкових ворсин. Дієтологи описують целіакію як своєрідний гібрид харчової алергії та аутоімунних захворювань. Таким чином, імунна система утворює антитіла як проти екзогенної клейковини, так і проти власної тканини ворсинок. Зазвичай ворсинки скидаються і оновлюються через два-три дні, у хворих на целіакію через шість годин. Зрештою, ворсинки неухильно вирівнюються (= атрофія), а проміжки між ворсинками поглиблюються (= склепи). Результатом є зачаткові, сильно укорочені ворсинки, які можуть поглинати значно менше поживних речовин. Атрофована слизова оболонка також виділяє все менше травних ферментів. Пацієнту не вистачає все більше життєво важливих поживних речовин. Адже постійно роздратована і запалена слизова призводить до різного роду неприємних симптомів.

Оскільки целіакія частіше зустрічається в деяких сім’ях, лікарі підозрюють, що до неї існує генетична схильність. Ризик дітей, уражених целіакією, збільшується в 10 разів. До речі, жінки страждають приблизно вдвічі частіше, ніж чоловіки.

Змінна в дитинстві

У немовлят і малюків целіакія зазвичай проявляється настільки важкими симптомами, що педіатр може швидко поставити правильний діагноз. Проблеми стають помітними з другого півріччя життя, як тільки дитина вперше отримує не тільки грудне або дитяче молоко, а кашу з круп. Малюк раптово страждає від сильної діареї, жирного стільця, метеоризму, а живіт здутий. Деякі немовлята відмовляються їсти. Тоді вони не набирають достатньої ваги і повільно ростуть. Часто діти виглядають блідими, помітно втомленими та схильними до інфекцій, що свідчить про дефіцит заліза, спричинений поганими умовами всмоктування в кишечнику. Деякі немовлята плачуть надзвичайно часто і довго, а хворі малюки плачуть швидко і багато.

Негативний список

Пшениця, ячмінь, жито та оригінальні сорти спельти, зелена спельта, камут, лимец, еммер та тритикале, щось середнє між житом та пшеницею
Цільнозерновий і білий хліб, хлібці, тости, мюслі
Торт печиво
Макарони
Піца та картопля фрі
Супи
Загусник соусу
шоколад
Молочні продукти з фруктами
Ковбаса та ковбаси
Чіпси, фліпси, закуски

Експерти говорять про мовчазну (мовчазну) форму целіакії, коли постраждалі лише зрідка скаржаться на біль у животі або повністю не мають симптомів, навіть якщо целіакія вже вразила кишечник. Іноді лише в початковій школі батьки помічають, що їхня дитина надзвичайно мала в порівнянні з однокласниками. Тому недарма гастроентерологи описують целіакію як "хамелеон серед захворювань шлунково-кишкового тракту".

Різноманітність у дорослих

У зрілому віці симптоми та зміни в кишечнику змінюються навіть більше, ніж у дітей. Це пояснює, чому пацієнти часто стикаються з роками одісеї від лікаря до лікаря. У більшості випадків симптоми настільки дифузні, що ні пацієнт, ні лікар чітко не призначають їх клінічній картині целіакії. Потерпілі страждають від болю в кістках і суглобах, психологічних проблем, таких як депресія, мігрень, а також у пацієнтів із порушеннями менструального циклу, у деяких показники печінки помітно підвищуються. Такі неспецифічні симптоми вважаються ознаками атипової целіакії. Характерними симптомами тихих форм є хронічна втома, слабкість, сухість шкіри та дефіцит заліза.

"width =" 396 "height =" 407 "/>

Як і у випадку з айсбергом, виявляються лише важкі форми целіакії. Багато форм залишаються непоміченими.

Лікарі говорять про приховану форму, якщо ворсинки атрофувалися раніше, але слизова оболонка кишечника повністю регенерувалась безглютеновою дієтою. Навіть якщо постраждалі знову їдять глютенову їжу, слизова оболонка залишається здоровою. Потенційна целіакія - це форма, при якій не спостерігаються зміни слизової оболонки, але антитіла виявляються в аналізі крові.

"width =" 396 "height =" 422 "/>

Раптова втрата ваги (червона лінія) може свідчити про целіакію дитини. Синя лінія показує збільшення ваги здорових немовлят.

Навіть якщо целіакія спочатку майже не викликає симптомів у пацієнта, надзвичайно важливо своєчасно її діагностувати. Тому що: У хворих на целіакію підвищений ризик розвитку раку товстої кишки. Якщо захворювання не лікувати або залишатись не виявленим, атрофія слизової оболонки кишечника стабільно прогресує, що в довгостроковій перспективі не позбавлене наслідків.

Діагноз целіакії грунтується на трьох опорах:

анамнез,
аналіз крові та
біопсія тонкої кишки.

Перш за все, важливо, щоб постраждалі якомога точніше описали свої симптоми лікареві. Якщо він підозрює це, він зробить повний аналіз крові. Його основна увага приділяється значенням печінки та заліза, а також певним антитілам. Останні дуже специфічні для діагностики целіакії, оскільки спрямовані проти гліадину (фракція клейковини в пшениці), проти трансглутамінази (фермент для зшивання) та проти ендомізію (речовина із сполучнотканинного шару кишечника).

Позитивний список

Пшоно, соя, гречка, лобода, амарант, каштан, солодкий люпин і ріжкове борошно
Фрукти, овочі та салат
Рис, кукурудза, картопля
М’ясна риба
Молоко, натуральний йогурт
Рослинні олії
горіхи
бобові
Натуральний сир та масло
Вино, шампанське

Якщо серологічні результати не дають чіткої інформації, а також для підтвердження діагнозу, майже завжди проводиться біопсія тонкої кишки. Після місцевої анестезії горла та седації пацієнта лікар просуває ендоскоп через стравохід і шлунок у тонку кишку. Спочатку він оглядає слизову оболонку камерою і бере щипцями зразок тканини. Потім він досліджує їх під мікроскопом на предмет типових змін.

Лікар також повинен уточнити будь-яку непереносимість, наприклад лактозу або фруктозу. Багато хворих на целіакію страждають від неї одночасно, оскільки уражена слизова оболонка тонкої кишки перестає поглинати достатню кількість цукру. Важливо знати: як тільки слизова оболонка відновлюється завдяки безглютеновій дієті, симптоми, викликані цією непереносимістю, також стихають.

Целіакія в даний час не виліковна. Тому постраждалі повинні довічно заборонити глютен зі свого раціону. Перевага очевидна: якщо дотримуватися суворо безглютенової дієти, слизова оболонка тонкої кишки зазвичай відновлюється. Крім того, знижується ризик розвитку раку товстої кишки та численних ускладнень, таких як дефіцит вітамінів та мінералів, остеопороз, хронічний гепатит та порушення росту у дітей.

"width =" 250 "height =" 147 "/>

Порада: Якщо у пацієнтів спостерігається вторинна лактоза або інша непереносимість, їм також слід уникати цих причин на початку дієти. Таким чином, вони дають кишечнику можливість заспокоїтися і повністю регенерувати.

Однак така зміна раціону непроста, і існує багато спотикань, особливо на початку. Але після фази переходу більшість постраждалих знову насолоджуються своїм життям, бо навчилися готувати смачні та різноманітні страви навіть без хліба та борошна.

Що не означає глютен? Пацієнт повинен вилучити з меню всі види круп, що містять глютен (див. Негативний список). Пшоно, гречка, соя та лобода доступні як альтернативи (див. Позитивний список). Амарант - це корисна та смачна зміна для любителів зерна. Тіста для хліба та макаронних виробів легко зробити на основі кукурудзяного та соєвого борошна. Багато необроблених харчових продуктів, природно, не містять глютену, таких як фрукти, овочі, м'ясо та риба. Постраждалі можуть справді насолодитися тут багатьма стравами.

Тим часом роздрібні торговці визнали важке становище тих, кого постраждало: перелік безглютенових свіжих і готових продуктів з кожним роком стає довшим. Ніхто навіть не повинен обійтися без пива. Продукти, що не містять глютену, більше не є спеціальністю магазинів здорового харчування та магазинів здорового харчування, а пацієнти також знаходять все більше і більше продуктів, що не містять глютену, на полицях супермаркетів. До речі: таблетки та зубна паста також можуть містити клейковину. Зараз деякі виробники навіть зазначають, що їх таблетки не містять глютену.

Пацієнтам завжди доводиться звертати увагу на маркування, особливо на оброблених харчових продуктах та готових продуктах, оскільки пшеничне борошно та крохмаль є популярними добавками.

"width =" 280 "height =" 181 "/>

Багато дітей із задоволенням допомагають у випічці. Однак людям з целіакією дозволяється їсти лише кукурудзяну крупу.

Готовий продукт може бути названий безглютеновим, лише якщо вміст його клейковини нижче 20 ppm відповідно до стандарту Codex Alimentarius. Споживач може впізнати це за типовою печаткою перекресленого колоса пшениці.

Нова постанова про маркування упакованих харчових продуктів діє з кінця листопада 2005 року. Він передбачає, що крупи, що містять глютен, повинні бути зазначені у списку інгредієнтів продукту. Якщо існує ризик забруднення готового продукту клейковиною на виробничих машинах, наприклад, слід надрукувати повідомлення: "Може містити сліди клейковини".

Овес дозволений за певних умов

Збалансована дієта без глютену може повністю задовольнити щоденні харчові потреби, але існуючий дефіцит мікроелементів не можна усунути. Це можна збалансувати за допомогою вітамінних або мінеральних добавок з аптеки.

Хоча овес також належить до сімейства солодких трав і містить глютен, експерти виступають за споживання вівса, оскільки він може запобігти дефіциту мікроелементів. Високий вміст вітамінів групи В, цинку, заліза, магнію, поліненасичених жирних кислот і білка роблять його цінним. Однак умовою є те, що лікар може регулярно перевіряти пацієнта, щоб виключити довгострокові ризики. Різні клінічні дослідження показують, що переважна більшість постраждалих можуть переносити окремо вирощений та перероблений овес у щоденних кількостях до 50 г без симптомів.

Продукти, що не містять глютену, також можуть бути забруднені на кухні вдома, якщо здорові члени сім’ї одночасно переробляють продукти, що містять глютен. Тому безглютенові та глютеносодержащі продукти необхідно ретельно зберігати, запікати або готувати окремо один від одного. Після використання всі робочі поверхні та кухонні прилади повинні бути ретельно очищені. Не слід навіть користуватися тими ж скатертинами та чайними рушниками. Ще краще для постраждалих використовувати власні качалки, обробні дошки, дерев'яні ложки, а можливо навіть каструлі та столові прилади для приготування їжі. /

Целіакія в Інтернеті

Багато обґрунтованої інформації можна знайти на домашній сторінці Німецького товариства целіакій, е. В. за адресою www.dzg-online.de.

Адреса електронної пошти автора