Захворювання на обесит

  • Визначення
  • Обчисліть свій ІМТ
  • Розуміння ожиріння
  • Причини ожиріння
  • Наслідки ожиріння

  • Визначення

    Ожиріння визначається як надмірна вага для даного статусу через збільшення жиру в організмі.
    Це визначення базується на вимірюванні індексу маси тіла. На основі цього показника Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) визначила порогові значення для надмірної ваги, що відповідають a ІМТ від 25 до 30 кг/м2, страждають ожирінням, що відповідає ІМТ від 30 до 40, тахворобливе ожиріння коли ІМТ перевищує 40.

    Ожиріння визнано хронічним захворюваннямВсесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) і визначає це «як ненормальне або надмірне накопичення жиру в організмі, яке може завдати шкоди здоров’ю. ". Це накопичення може мати значні наслідки для здоров’я людини. Ожиріння - це невід’ємний результат вживання набагато більше калорій, ніж витрачається протягом тривалого періоду.

    захворювання

    Обчисліть свій ІМТ

    ІМТ є одним із інструментів вимірювання ризику ожиріння для медичних працівників, оскільки дозволяє швидко та легко оцінити ризик ожиріння для переважної більшості населення.

    Єдине обмеження, яке залишається винятковим, стосується спортсменів та спортсменів високого рівня, для яких ІМТ не є важливим у разі значної м’язової маси. Наприклад, гравець у регбі, який має розмір 1,95 м і важить 125 кг, має ІМТ 33. Згідно з цим індексом, він страждає ожирінням, пов'язаним із підвищеним ризиком супутнього захворювання, тоді як у нього лише 12% жиру в організмі. завдяки м’язам, а не жировій тканині.

    Зведена таблиця

    ІМТ Визначається як
    між 18,5 і 25 нормальний
    від 25 до 30 надмірна вага (надмірна вага)
    понад 30 ожиріння
    від 35 до 40 важке ожиріння
    старше 40 хворобливе або масивне ожиріння

    Обчисліть свій ІМТ

    Розуміння ожиріння

    Ожиріння асоціюється з a хронічне системне запалення: справді було помічено, що в організмі людей з ожирінням постійно циркулюють медіатори запалення, такі як ФНП-альфа та інтерлейкін-6, і що їх концентрація нормалізується зі зниженням ваги. Визнано, що збільшена жирова тканина є джерелом цих медіаторів, і це, у свою чергу, перешкоджає ліполізу та втраті ваги.

    Ще одним нещодавно виявленим джерелом є тонкий кишечник, який переходить у запальний стан під впливом дієти з високим вмістом жиру; ця трансформація могла б передувати наступу ожиріння. Вживання високих доз ліпідів спричинює, принаймні у тварин, помітне зменшення кількості сімейств бактерій товстої кишки, включаючи бактероїди та біфідобактерії. Зниження рівня біфідобактерій, у свою чергу, корелює із запаленням та ендотоксемією.

    Кишечник у людини, що страждає ожирінням, перебуває не лише у стані запалення, але також є більш важливим джерелом калорій, ніж у людини з нормальною вагою. Обезогенна кишкова флора здатна виділяти з їжі більше енергії, ніж звичайна флора. Також відбувається більше бродіння. Якщо цю кишкову флору пересадити здоровому господареві, колонізація призведе до збільшення маси жиру.

    На відміну від поширеної думки, що лептин - це в першу чергу стимулятор ситості та енерговитрат, що діє на гіпоталамус, нещодавно стало ясно, що інші частини мозку, що регулюють задоволення від їжі натщесерце, гальмуються лептином. Цей механізм, як і той, який керує підтримкою надмірної ваги, був би рисою, що зберігається завдяки його перевагам під час розвитку: лептин змусить вас схуднути в ситуації надлишку ліпідів (помірний), але переступить у ситуації дефіциту.

    Пребіотики, клас харчових волокон, необхідних для метаболізму мікробіоти людини, подвійно беруть участь у регулюванні ваги: ​​з одного боку, вони посилюють почуття ситості, модулюючи концентрації медіаторів, що отримуються з кишечника, таких як пептид YY, грелін та глюкагоноподібний пептид-1 (GLP-1); з іншого боку, пребіотики, такі як інулін та аналогічні олігосахариди, мають протизапальну та регулюючу дію кишкової флори.

    Щоб мати змогу спалити зайві калорії, людина, яка страждає від зайвої ваги, повинна не тільки збільшити свої енергетичні витрати, але також мати м’язи, здатні адекватно реагувати на зусилля. Біопсія м’язів показала, що при ожирінні недостатньою є кількість мітохондрій - електростанцій клітини, а їх ефективність. Як і у здорових людей, фізичні вправи та обмеження калорій збільшують кількість мітохондрій, однак дихання клітин залишається утрудненим, так що ферменти піруватдегідрогенази та цикл Кребса, що виводяться за межі потоку, генерують надлишок метаболітів, і їх лікування стає настільки неадекватним оскільки це залежить від перетворення NADH в NAD +, операція, що виконується мітохондріями34. Клітинне дихання також утруднене вісцеральним жиром у людей з ожирінням, що призводить до ожиріння в животі. Згідно з дослідженнями на тваринах, такі мітохондріальні порушення на рівні печінки передують жировій хворобі печінки та резистентності до інсуліну, що спостерігаються у людей із ожирінням.

    Жир (та інші ліпіди), як і цукри (вуглеводи), використовуються для накопичення енергії в організмі. Цукри забезпечують швидко корисну енергію, жири зберігають багато енергії в невеликому просторі. Жир зберігається в клітинах, які називаються ліпоцитами або адипоцитами. У разі великого запасу виділяють дві ситуації: надмірна вага (адипоцити накопичують все більше і більше жиру і ростуть більше) та ожиріння (коли адипоцити досягають насичення, вони розмножуються).

    Причини ожиріння

    Дві основні причини, пов'язані з розвитком ожиріння:збільшення добового споживання енергії та зменшення витрат енергії.

    Щоденне споживання енергії - це сума калорій, які забезпечують макроелементи, присутні в раціоні: вуглеводи, прості (сахароза, фруктоза, лактоза та ін.) І комплекси (крохмаль); ліпіди; і білки.

    1. Витрати енергії

    Це обмін теплом із навколишнім середовищем та виробництво енергії організмом. Коли організм отримує більше, ніж витрачає, він зберігає частину споживання як жир у жировій тканині.
    Однак метаболізм, який дуже різниться залежно від конкретної людини, відіграє важливу роль, і тому деякі люди стануть ожирілими, ніж інші. Є порушення в регулюванні споживання енергії. Ці порушення можуть бути різного походження в поєднанні між собою:

    • Гормональний (гіперінсулінізм)
    • Психологічний (булімія, наприклад)
    • Метаболічний(ендокринні руйнівники)
    • Їжа (нові продукти в історичному масштабі, такі як цукор, газовані напої, фруктові соки, шоколад, морозиво), деструктуризація страв, закуски.
    • Екологічний (сидячий спосіб життя, опалення, автомобіль, маркетинг, телебачення, реклама, стрес, недосип, явища, властиві сучасному життю).

    Вперше в історії людства значна частина людей може їсти достатньо, або навіть переїдати або їсти, не беручи до уваги свої потреби (наприклад, надто швидким харчуванням, яке не дозволяє відчувати ситості та переривати їжу).
    Раніше дефіцит їжі та голод були більш поширеними. Ця перенасиченість їжею пояснюється промисловими засобами виробництва їжі.
    Доступно багато продуктів, 7 днів на тиждень і 24 години на добу, незалежно від прийому їжі, що може спонукати перекусити харчовими продуктами з високим вмістом калорій.

    2. Малорухливий спосіб життя

    Це важливий фактор: різке зниження фізичних навантажень внаслідок розвитку транспорту (автомобілів, громадського транспорту, ліфтів тощо), нових технологій (пультів дистанційного керування, телевізора, комп’ютерів тощо) не дозволяє балансувати врівноважений. енергійний.

    Велика кількість їжі не обов'язково спричиняла збільшення споживання енергії, що пояснювало б пандемію ожиріння.
    В даний час спостерігається зменшення добового споживання енергії, яке, однак, залишається вищим, ніж добові витрати енергії. Саме цей останній елемент залишається фактором ожиріння.

    Телебачення та цифрова діяльність ведуть до малорухливого способу життя через фізичну бездіяльність та стимулюють залучення часто жирних та солодких харчових продуктів за допомогою реклами.

    Вплив на телевізійну рекламу продуктів з високою енергетичною щільністю (особливо цукристих та жирних) пов'язаний з більшою поширеністю ожиріння. ".

    Сучасні суспільства є джерелом стресу.
    Тоді багато людей можуть відчути в них моральну порожнечу, яку вони компенсують їжею. Кількість споживаного цукру - не єдиний критерій, велику роль відіграє їх якість (глікемічний індекс, цільний проти рафінованого цукру); так само вміст жиру не є єдиним критерієм, їх якість також відіграє важливу роль: перші олії холодного віджиму, наприклад, набагато вигідніші, ніж рафіновані олії (гаряче екстраговане, що виключає значну частину корисних внесків, особливо антиоксидантів, та/або розчинники) і вигідніші, ніж насичені жири.

    3. Дієта може сприяти ожирінню

    Дійсно, погані дієти (з низьким вмістом білка та надто обмежувальні) сприяють втраті м’язової маси, яка безпосередньо пов’язана з метаболізмом. Після цих поганих дієт відбувається уповільнення метаболізму та прискорене відновлення ваги. Ці погані дієти є дефіцитними, в основному при споживанні білка. Жодна дієта не дає стійкого рішення.

    Багато наукових досліджень стосуються фруктози, незалежно від того, присутня вона в цукрі або промислово добувається з кукурудзи.

    Алкоголь забезпечує значну кількість калорій (1 грам алкоголю забезпечує 7 ккал, тоді як вуглеводи - 4 ккал на грам). Надмірне вживання алкогольних напоїв, особливо тих, які також містять багато цукру (солодкі коктейлі, солодкі вина, пиво), добре корелює з ожирінням.

    5. Порушення сну

    Порушення сну спричиняє кілька обезогенних нейроендокринних змін, що спричиняють надмірне споживання їжі, але також інші більш тонкі зміни в управлінні метаболічною енергією; тривалість сну менше 6 годин визнається ризиком набору ваги, що пов'язано з рівнем лептину, нижчим ніж прогнозований відсотковим вмістом жиру в організмі пацієнтів.

    Показано, що зменшення часу сну зменшує переваги втрати ваги.
    Австралійське дослідження підтверджує цю роль недосипання у дітей: на кожну годину менше сну між 3 і 5 роками означає 0,7 кг більше у віці 7 років порівняно із середньою вагою референтного населення того ж віку.

    Порушення добового ритму також призводять до зниження метаболізму. Хронічний стрес корелює з поганою якістю сну. Кілька досліджень встановлюють взаємозв'язок між стресом та "тягою", раптовою та іноді неконтрольованою тягою до певних продуктів, часто жирних та солодких.

    6. Певні ліки

    Деякі препарати люблять психотропні препарати (нейролептики, антидепресанти та бензодіазепіни) та літій, гормональне лікування, естроген, протиепілептичні, протиракові препарати, деякі антигістамінні та кортикостероїди.

    Наслідки ожиріння

    Людина, яка страждає ожирінням, має кілька ризиків. Смертність зростає, як тільки індекс маси тіла перевищує 25 кг м - 2 і тривалість життя зменшується тим більше, що цей показник високий; це зменшення оцінюється у 8 років у дуже ожирілих.
    Оптимальним рівнем буде показник між 22,5 і 25 кг м - 2. Нижче цього порогу смертність також значно зросте.

    • Цукровий діабет: хоча цукровий діабет (діабет 2 типу) зазвичай з’являється з 40 років, цукровий діабет з’являється в підлітковому віці у людей із ожирінням.
    • Гіпертонія, інсульт та серцево-судинна катастрофа
    • У вагітних із ожирінням вагітність і пологи більше схильні до ризику (гіпертонія вагітності, тромбоемболічні катастрофи, кесарів розтин). Ожиріння збільшує ризик викиднів, а також зменшує шанси на успішне запліднення. In vitro через гормональні порушення
    • Жирна печінка
    • Апное сну
    • Різні проблеми із суглобами: артроз, компресія хребців ...
    • Психологічна залежність від їжі: почуття депресії, нездужання, депресії та «порожнечі» між прийомами їжі, яка зникає, коли ви їсте.
    • Раки: поява деяких видів раку корелює з індексом маси тіла. Це, зокрема, рак сечового міхура, підшлункової залози та шлунка. У жінок висока вага збільшує ризик розвитку раку молочної залози, ендометрія, нирок та стравоходу, а також деяких лейкозів. Вважається, що ожиріння спричиняє майже 5% ракових захворювань у жінок у постменопаузі і може спричинити майже 70 000 ракових захворювань щороку в Європі.
    • Прискорене старіння мозку: люди з надмірною вагою або ожирінням виявляють більшу усадку білої речовини, ніж спостерігається у людей із нормальною вагою, що відповідає передчасному старінню мозку. Однак не було б дефіциту в когнітивних здібностях, виміряних за допомогою тестів коефіцієнта інтелекту.

    У 1992 році, ожиріння було оціненою причиною 55 000 смертей у Франції, переважно серцево-судинними захворюваннями та діабетом. Крім того, через ускладнення діабету ожиріння є основною причиною сліпоти до 65 років у Франції та основною причиною ампутації.

    Індекс маси тіла у дітей буде прямо корелювати з ризиком розвитку серцево-судинних захворювань у дорослого віку, але, здається, якщо нам вдається нормалізувати вагу у дітей, ми послаблюємо або навіть усуваємо підвищений ризик серцево-судинних захворювань, пов'язаний з ожирінням у дітей.