Захворювання нирок, загроза хворим на цукровий діабет - Ваша аптека; Фармація Та
Цукровий діабет (цукровий діабет) є одним з найбільш руйнівних захворювань у всьому світі, як через частішання, так і особливо через тривалі ускладнення. Одним з найсерйозніших є ураження нирок, відоме як діабетична хвороба нирок або діабетична нефропатія.
Оскільки тривалість життя хворих на цукровий діабет збільшилася внаслідок ефективних методів лікування (інсулін та протидіабетичні таблетки), кількість тих, у кого розвиваються хронічні ускладнення, включаючи нирки, поступово зростала. На даний момент, Діабет став основною причиною хронічної ниркової недостатності у розвинених країнах Північної Америки та Європи, представляє першу причину діалізу в цих країнах. Більшість із цих пацієнтів страждають на діабет 2 типу (зазвичай він виникає у людей із ожирінням і, принаймні спочатку, не залежить від інсуліну). Як правило, вони похилого віку та мають безліч супутніх захворювань, особливо серця та судин.
Хронічна хвороба нирок у пацієнтів з діабетом 2 типу збільшує ризик смерті в 2-4 рази від основних серцево-судинних подій, такі як гострий інфаркт міокарда або інсульт. Ознак та симптомів ураження нирок, на жаль, дуже мало, і вони, як правило, виникають лише на запущених стадіях ниркової недостатності.
Гіперглікемія, основна причина пошкодження нирок
Основною причиною ураження нирок у хворих на цукровий діабет є тривале підвищення рівня цукру в крові вище норми. Чим виразніше це (поганий метаболічний контроль діабету, що відображається високим рівнем глікозильованого гемоглобіну - HbA1c) та тривалість, тим вищий ризик пошкодження нирок. Механізм - це поступове руйнування дрібних судин всередині нирок в результаті гіперглікемії. Крім того, гіперглікемія сприяє виникненню повторних інфекцій сечовивідних шляхів (частіше у жінок, ніж у чоловіків) з можливістю їх хронізації та прогресування до хронічного пієлонефриту, який сам по собі є основною причиною хронічної ниркової недостатності.
Атеросклероз, ще одна важлива причина
Другою важливою причиною, особливо при діабеті 2 типу, є зв'язок високого кров'яного тиску та високого рівня ліпідів (жирів) у крові. Обидва сприяють відкладанню "поганого" холестерину в стінках великих судин, з появою атеросклерозу. Склероз ниркової артерії (у тих, хто несе кисневу кров до нирок) супроводжується зменшенням ниркового кровотоку та прогресуванням до прогресуючого ураження нирок. На додаток до гіперглікемії, гіпертонії та дисліпідемії, хворобам нирок у хворих на цукровий діабет сприяють інші метаболічні, генетичні та спадкові фактори.
Ознаки та симптоми захворювання нирок
Вони представлені збільшенням частоти сечовипускань протягом ночі, появою набряків на рівні нижніх кінцівок, несприятливим розвитком гіпертонії (стійкість до лікування), прогресуючою фізичною астенією та втратою ваги. Їх поява позначає більшу частину часу, хронічна ниркова недостатність на запущених, незворотних стадіях, часто з неминучою еволюцією до діалізу. Тому набагато важливіше виявити на ранніх стадіях. Для цього пацієнтам з діабетом слід щорічно визначати наявність альбуміну в сечі (міалобумінурія, виміряну з першої ранкової сечі), відповідно визначення рівня креатиніну в крові (параметр, який вказує на ступінь порушення функції нирок).
Основним засобом профілактики захворювань нирок є підтримка рівня цукру в крові близько до норми (менше 130 мг% натще і менше 160 мг% через 2 години після їжі, з HbA1c менше 7%), а артеріальний тиск майже в нормі (менше 140: 85 мм рт. ст.). Вони також діють для уповільнення прогресування хвороби нирок, коли вона вже настала.
Проф. Д-р Константин Іонеску-Тірговісте
Національний інститут діабету,
Харчування та хвороби метаболізму „Проф. Н. С. Паулеску »
Член-кореспондент Румунської академії