Захворювання периферичних артерій - причини, симптоми та лікування Dr.

21 листопада 2019 р

Захворювання периферичних артерій - причини, симптоми та лікування

зміст

Це медична стаття

Стаття написана доктором Олександрою Посту, первинним кардіологом центрів Ареса в Бухаресті

Подібно до ішемічної хвороби артерій, хвороба периферичних артерій - це звуження периферичних артерій, тих, які переносять кисневу кров та поживні речовини від серця до решти тіла. Коли артерії на ногах звужуються і блокуються через відкладення холестерину, тканини перестають отримувати достатньо крові для нормальної роботи. У цьому випадку виникає периферична обструктивна хвороба артерій, і найпоширенішою причиною потовщення артерій є атеросклероз.

Аорта є найбільшою артерією тіла і транспортує перекачувану кров від серця до решти тіла. Нижче пупка, всередині живота, аорта роздвоюється на дві клубові артерії, які ведуть кров до нижніх кінцівок. У паховій області артерії знову роздвоюються, утворюючи стегнові артерії, потім роздвоюються до області коліна, де вони знову діляться на менші гілки, направляючи кров до пальців ніг.

Причини захворювання периферичних артерій

Ці артерії, як правило, еластичні та проникні, але по мірі старіння вони поступово блокуються процесом, який називається атеросклерозом (посиленням або потовщенням артерій). Холестерин, кальцій і фіброзна тканина починають відкладатися в стінках артерій, які в підсумку утворюють атероматозні бляшки. Об’єм бляшок починає збільшуватися, а поверхня артерій дедалі більше звужується, внаслідок чого потік крові поступово зменшується.

Симптоми захворювання периферичних артерій

Оскільки артерії звужуються, симптоми захворювання периферичних артерій різноманітні і різняться залежно від індивіда та тяжкості стану. Під час ходьби або фізичних навантажень, що чинять тиск на нижні кінцівки, пацієнт може відчувати біль у м’язах, потреба в кисні для нормальної роботи м’язів зменшується. Цей фактор призводить до найпоширенішого симптому у разі захворювання периферичних артерій - періодичної кульгавості. Біль хоч і сильний, але зникає з відпочинком.

Якщо хвороба прогресує, артерії більше не матимуть достатньої кількості крові, так що під час відпочинку біль не стане. Постійний біль осідає в пальцях рук і ніг і починає посилювати свою інтенсивність, і пацієнт стає нездатним спати через дискомфорт.

У важкій стадії захворювання з’являються рани на нижніх кінцівках, тканини починають відмирати і з’являється гангрена.

Діагноз, поставлений лікарем-спеціалістом, проводиться після досліджень, тестів та аналізів, таких як:

Аналізи крові на рівень холестерину та цукру в крові (не їжте і не пийте нічого, крім води, за 9-12 годин до візиту до лікаря)
Індекс гомілковостопного суглоба, де кров’яний тиск обох кісточок порівнюється з тиском кисті, використовуючи доплерівський апарат. Якщо напруга в щиколотці нижча, ніж у кисті, тоді артерії звужуються або закупорюються.
Доплерівське ультразвукове дослідження - використовує ультразвукове вимірювання кровотоку та закупорки артерій
Ангіографія Сельдінгера - робить рентгенограми артерій, вводячи спеціальний барвник, за допомогою якого звужені або закупорені артерії стають видимими
КТ-ангіографія або МРТ-ангіографія - показує потовщення або звуження артерій, їх закупорку, аневризми, відкладення кальцію
Ангіографія периферичної артерії

Лікування захворювання периферичних артерій

З огляду на те, що захворювання периферичних артерій діагностується рано, найважливішим заходом є зміна способу життя, щоб тримати під контролем розвиток хвороби.

У випадках паління пацієнтам рекомендується відмова від куріння. Пацієнтам, які страждають на діабет, рекомендується дуже суворо контролювати рівень цукру в крові. Інші зміни способу життя включають дієту та фізичні вправи. Рекомендується здорове харчування для серця та артерій, багате фруктами, овочами та цільним зерном. Дуже важливо уникати тваринних жирів, таких як свинина, вершки, збиті вершки, сало або масло.

Ходьба та щоденні фізичні вправи допоможуть зменшити вагу, якщо вони є, підтримати треновані м’язи та добре кровообіг. Йти вниз є фундаментальною вправою у випадку періодичної кульгавості.

Стрес є фактором, який штовхає еволюцію хвороби. У разі захворювання периферичних артерій рекомендується глибоке дихання та контроль рівня стресу. Ретельний контроль нижніх кінцівок показаний щодня, особливо якщо пацієнт страждає на діабет. Бажано уникати порізів або травм ніг.

Медикаментозне лікування може уповільнити або навіть зупинити наслідки захворювання периферичних артерій, і загалом рекомендації такі:

Гіпохолестеринемічні засоби (статини) - сприяють зниженню рівня холестерину ЛПНЩ, і в результаті утворення жирових відкладень може сповільнитися або навіть зупинитися. Разом із цим лікуванням, якщо практикуються фізичні вправи, це стимулюватиме підвищення холестерину ЛПВЩ, який також називають "хорошим" холестерином.
Антитромбоцитарні засоби на основі тромбоцитів, що перешкоджають тромбоцитам утворювати згустки в звужених артеріях
Гіпотензори - призначені для зниження артеріального тиску до його нормалізації, сприяючи уповільненню прогресування атеросклерозу

Хірургічне втручання рекомендується проводити в запущеній стадії захворювання, коли медикаментозне лікування недостатнє і необхідно відновити нормальний кровотік шляхом шунтування або ендартеректомії.

На жаль, бувають випадки, коли пацієнти звертаються до лікаря занадто пізно, із заблокованими артеріями, виразками чи великими ранами, а хірургічне втручання, навіть якщо воно вдається, є настільки широким і глибоким, що загоєння стає неможливим.

Здоровий спосіб життя, правильне харчування та фізичні вправи дуже важливі для зменшення ризику захворювань судин.