Захворювання тонкої кишки Симптоми, причини, терапія Сторінка 3

» чорний = герарди, червоний = боб

причини

  • Хвороба лікується консервативно якомога довше.
  • У разі незначних рецидивів, особливо при ізольованому ураженні товстої кишки, введення Мезалазин (5-аміносаліцилова кислота, коротка 5-ASA, наприклад, Claversal®, Салофальк®, Pentasa®), який, як і інші похідні аміносаліцилової кислоти (наприклад, олсалазин у Dipentum®), має протизапальну дію, впливаючи на синтез простагландинів.
  • Перебувають у важких епізодах або із ураженням тонкої кишки Глюкокортикоїди 1 мг/кг маси тіла (у поєднанні з 5-АСК) для протизапальної дії та послаблення імунологічної реакції є найбільш ефективним.
  • Місцеві: Colifloam Klysma, 5-ASA Supp., Будесонід Klysma

Метронідазол = Клонт

  • Для пацієнтів із стійкими до терапії свищами застосовується спеціальний препарат » Інфлісцимат IV. вводиться
  • Якщо це лікування залишається безуспішним, введення Імунодепресанти (наприклад, азатіоприн, наприклад, в Імурек® ) відображається.
  • Багато пацієнтів потребують медикаментозної профілактики проти рецидивів, бажано за допомогою месалазину.
  • У разі серйозних розладів всмоктування необхідно вводити вітаміни, фолієву кислоту, залізо та цинк.
  • З метою захисту кишечника або в гострому епізоді парентерально годують або елементар з низькою молекулярною масою дієта (Їжа астронавтів), яка повністю всмоктується у верхній частині тонкої кишки, завдяки чому глибокі відділи кишечника полегшуються.

Рис.: Стриктуропластика: збільшення стриктури за допомогою поздовжнього розкриття та поперечного зшивання.

Оперативна терапія

  • Такі ускладнення, як стеноз, перфорація, клубова кишка, кровотеча, абсцеси, великі нориці, важкі порушення всмоктування або стійкість до медикаменту. Терапія повинна лікуватися хірургічно
  • Через переважного зараженого Ілеоцекальна область це часто одне Ілеоцекальна резекція (хірургічне видалення кінцевої клубової кишки та сліпої кишки) з ілеоасцендостомою (наскрізні анастомози)
  • В принципі, резекція проводиться максимально економно
  • Якщо існує декілька стриктур короткої дальності Стриктуропластика проводиться для запобігання ускладнень занадто короткої тонкої кишки в результаті великих резекцій (синдром короткої кишки)
  • Хірургічне втручання не може природним чином вилікувати інші уражені відділи кишечника.

Догляд за хворобою Крона

  • Спостереження за:
  • Життєво важливі ознаки »Темп
  • Вага »Може знадобитися парентеральна, калорійна дієта
  • Стілець »Запор, діарея, слизовий, кров’янистий
  • Біль »місце розташування?, Тип
  • Шкіра »Тургор, ризик пролежнів, стежте за свищами, текстурою
  • Психіка »Агресія, ейфорія, в якій фазі знаходиться хворий.
  • Спостереження з північного півночі Медісу

психічна допомога

  • тиха кімната
  • інформувати про всі заходи (зняти страх)
  • Запропонуйте обговорення, проявіть готовність до розмови
  • Багатьом постраждалим людям допомагає звернення до груп самодопомоги (Німецька асоціація хвороб Крона/Виразковий коліт)
  • в деяких випадках має сенс залучити до лікування пастора або психотерапевта
  • Соціальна служба (»лікування, реабілітація, професійна реабілітація» зміна кар’єри)
  • Проблеми з плануванням сім'ї, оскільки ліки токсичні для клітин », тому вам слід добре планувати
  • Сприймайте пацієнта серйозно

харчування

  • Після початкового парентерального харчування та елементарної дієти дієта повільно складається після того, як гостра фаза вщухне.
  • Рис, який можна варіювати за допомогою різних спецій або інгредієнтів, служить основною їжею.
  • На цій фазі також можна їсти сухарі.
  • Якщо вони добре переносяться, додають нежирне м’ясо та яйця, потім жири із тригліцеридів із середньою ланцюгом, пізніше вершкове масло та олії.
  • Ні цукру, ні гідрованих жирів, більше рослинної дієти
  • Як тільки дієта буде складена, пацієнт складатиме свій власний індивідуальний раціон у міру прогресування захворювання та уникатиме продуктів, які доставляють йому дискомфорт.
  • У разі непереносимості лактози дають безмолочну їжу.
  • Приймайте дієту, багату вітамінами та калоріями, після гострого нападу
  • Ніяких консервантів
  • Ведіть журнал харчування

Біль

  • Часто вологі, теплі компреси та ритмічні втирання з оліями (наприклад, кминовим та анісовим маслом) надають знеболюючий ефект

Догляд за шкірою/догляд за ранами

  • Регулярно наносьте на шкіру лосьйон (або стимулюйте пацієнта)
  • Ризик пролежнів »Стимулюйте пацієнта або пацієнта лягти
  • Сітцеві ванни при анальних свищах »Додавання індивідуальне
  • Цинковмісна мазь »Цинк впливає на поз. на загоєння ран від »ретельного очищення після відвідування туалету, а потім цинкової мазі

Спостереження за пацієнтом та документація

  • Загальний стан, вага, біль, температура
  • Стілець (частота, кількість, консистенція, домішки)
  • Вплив наркотиків та побічні ефекти.
Періопераційна допомога при резекції ілеоцекалу

Харчування:

  • Якщо хворому дають їжу космонавту через тяжкість захворювання або годують парентерально, ніякої спеціальної підготовки до дієти не потрібно.
  • В іншому випадку за день до операції вранці дається легкий сніданок, а з полудня - рідка їжа

Очищення товстої кишки:

  • Манітол
  • Можливо ПК та проносні засоби
  • Проводиться пізно вдень до вечора »пацієнту потрібно полоскання 3 -6 л. Пийте, потім 1 л/45 хв, поки не виділиться прозора водяниста рідина
  • В іншому випадку ортоградно промивають кишечник через шлунковий зонд
  • Очисна клізма проводиться перед резекцією клубової кишки; перед ізольованою операцією на тонкому кишечнику не потрібно спеціальне очищення товстої кишки
  • Стерилізація товстої кишки: залишки бактерій вбивають неоміцином і змивають після цього

Детальніше читайте на сторінці 4 ...

Більше дописів по темі

Поділіться цим дописом на.