Заявку на реабілітацію відхилено - що робити
Станом на 8 травня 2020 р., 13:24.
Заходи реабілітації мають бути фактично схвалені медичною страховою компанією або пенсійною страховою компанією. Але що, якщо його відхилити? Одна можливість для пацієнтів та родичів: подати заперечення!
Заходи реабілітації доступні, щоб ви могли залишатися мобільними після спільної операції або інсульту та самостійно керувати своїм повсякденним життям. Вони затверджені медичним або пенсійним страхуванням. Для цього ви повинні відповідати певним медичним вимогам. Лікуючий лікар оцінює, чи є запланована реабілітація придатною, а також необхідною для досягнення бажаних цілей реабілітації.
Пенсійне страхування відповідає за пацієнтів працездатного віку, медичне страхування - для пенсіонерів. Ви вирішуєте, виходячи лише з документів заявки, чому заявку потрібно заповнювати точно і чітко.
Ви можете знайти програми тут
У заявці відмовлено - що я можу зробити?
Лише 70 відсотків заявок схвалено. Той, хто вважає, що медичне страхування дало їм неправильну пораду, може звернутися до таких консультаційних центрів, як Робоча група охорони здоров’я, Незалежна консультаційна служба пацієнтів або Соціальна асоціація. У робочій групі охорона здоров'я e. V. 200 клінік реабілітації з різних дисциплін об’єднали свої зусилля.
Подайте заперечення - але правильно
Якщо заявку відхилено, можна негайно заперечити. Тут слід врахувати кілька важливих аспектів. Він повинен бути поданий у письмовій формі та протягом певного терміну:
- Період заперечення становить один місяць після отримання листа - ні на день більше. Якщо обґрунтоване заперечення (з медичною довідкою) неможливе протягом цього періоду (наприклад, якщо ви відсутній протягом тривалого періоду через відпустку), у вас є можливість подати заперечення у встановлений термін та подати обґрунтування або медичний висновок. Приклад: Лист датований 1 серпня, отриманий 4 серпня. = Термін закінчується 04.09.
- Якщо медична страхова компанія відхиляє лікування на тій підставі, що амбулаторне лікування може бути проведене за вашим місцем проживання (фізіотерапія, фізіотерапія, психотерапія), вам слід отримати подальший медичний висновок. Потім вміст повинен містити причини відхилення.
- Буває, що відмови приймаються неофіційно, іноді навіть по телефону, і не містять жодних обґрунтувань. Як пацієнт, завжди просіть письмового, так званого юридичного повідомлення.
Останній спосіб: скарга до соціального суду
Якщо реабілітація не схвалена, незважаючи на медичну довідку, у вас є можливість подати позов до соціального суду. Це має сенс, якщо з медичної точки зору існує "терміновість" розпочати реабілітаційні заходи, оскільки в іншому випадку може статися подальша шкода для здоров'я. Зверніться за консультацією до юриста-спеціаліста з питань соціального чи медичного права.
Для прийняття швидкого судового рішення на додаток до позову до соціального суду можна подати заяву про тимчасовий правовий захист. Зазвичай ця заявка приймає рішення протягом декількох тижнів. Юридична дія без запиту про тимчасовий правовий захист може зайняти кілька років!
Ця тема в програмі:Перший | БРИСАНТ | 11 квітня 2020 р. | 17:10