Закрита травма нирок
Закрита травма нирок включають усі ураження паренхіми, ниркової ніжки та внутрішньониркових вивідних шляхів, що виникають через травму, що поважає цілісність шкіри та поперекової стінки.
етіопатогенез
Патологічна анатомія
Клінічна картина
В анамнезі виявляються обставини травми або ДТП. Тотальна посттравматична макроскопічна гематурія це явна ознака пошкодження нирок, але в деяких випадках може бути відсутнім. Біль у попереку це генерується компресією, що здійснюється периренальною або внутрішньонирковою гематомою. Клінічне обстеження пацієнта показує синці черевної стінки, болючий і дифузний суглоб поперекового відділу, ознаки шок (зниження артеріального тиску та діурезу) - передбачає сильну кровотечу. Травми інших органів також можуть бути об'єктивними (переломи ребер, що призводять до появи гемо- або пневмотораксу, гемоперитонеуму тощо).
Діагностичний
Параклінічні дослідження включати лабораторні тести та дослідження зображень.
Лабораторні дослідження включають гемолейкограму та гематокрит, аналіз групи крові, коагуляції та функції нирок і дуже важливі для проведення (та відстеження) гемостазу та збалансування обсягу пацієнта.
Еволюція та ускладнення
Безпосередній розвиток закритої травми нирок у більшості випадків хороший. крововилив це основне ускладнення, яке виникає (до 15% випадків), але часто можливий спонтанний гемостаз. Периренальна уринома так само, як периренальна гематома може ускладнитися утворенням a перинефетричний абсцес.
Пізніше еволюція може відзначатися появою наслідків, спричинених процесом ретроперитонеального фіброзу та атрофії нирок. Ці пізні ускладнення може бути:
- гіпертонія
- гідронефроз
- пієлонефрит
- урогематична псевдокіста
- артеріально-венозний свищ.