Залежність від амфетаміну або екстазу; Кабінет психотерапії та психології Тімішоара
До класу амфетаміну та амфетаміноподібних речовин належать усі речовини, такі як амфетамін, декстроарнфетамін та метамфетамін ("швидкість"). Сюди також входять ті речовини, які за структурою відрізняються, але мають дію, подібну до амфетаміну, такі як метилфенідат та інші агенти, що застосовуються як засоби для зниження апетиту («таблетки для схуднення»). Ці речовини зазвичай приймають всередину або внутрішньовенно, хоча метамфетамін також приймають назально.
Дуже чисту форму метамфетаміну називають "льодом" через появу його кристалів при збільшенні під збільшувальним склом. Завдяки своїй високій чистоті та відносно низькій температурі випаровування, "лід" можна коптити, щоб отримати сильний і негайний стимулюючий ефект (як це робиться з "тріщинним" кокаїном).
На додаток до синтетичних амфетаміноподібних сполук існують природні стимулятори рослинного походження, такі як хат (листя рослини), які можуть спричинити зловживання або звикання.
Який вплив мають амфетаміни?
Більшість ефектів амфетамінів та амфетаміноподібних препаратів подібні до ефектів кокаїну. Однак, на відміну від кокаїну, ці речовини не мають місцевої анестезуючої активності, а тому ризик викликати певні загальні захворювання (наприклад, серцеві аритмії та епілептичні напади) може бути меншим. Психоактивні ефекти більшості амфетаміноподібних речовин тривають довше, ніж дії кокаїну, і периферичні симпатоміметичні ефекти можуть бути сильнішими.
Що таке амфетамінові розлади?
Індуковані амфетаміном розлади класифікуються в DSM-IV наступним чином:
Порушення вживання амфетаміну
Індуковані амфетаміном розлади
Отруєння амфетаміном
Делірій через отруєння амфетаміном
Індукований амфетаміном психотичний розлад із маревними ідеями
Індукований амфетаміном психотичний розлад з галюцинаціями
Індукований амфетаміном афективний розлад
Індукований амфетаміном тривожний розлад
Індукована амфетаміном статева дисфункція
Індукований амфетаміном розлад сну
Симптоми вживання амфетаміну
Агресивна або жорстока поведінка пов'язана із залежністю від амфетаміну, особливо коли курять високі дози (наприклад, "лід") або коли амфетаміни вводять внутрішньовенно. Як і у випадку з кокаїном, часто спостерігається сильна тривога, що нагадує паніку або генералізовану тривогу, а також параноїчні думки та психотичні епізоди, що нагадують шизофренію, параноїчний тип. Виведення часто пов'язане з тимчасовими симптомами депресії, які можуть нагадувати серйозний депресивний епізод.
Толерантність до амфетаміну часто розвивається, що призводить до значного збільшення дози. І навпаки, у деяких людей із амфетаміновою залежністю виникає сенсибілізація, яка характеризується значним посиленням ефектів після повторних введень. У цих випадках низькі дози можуть викликати помітний стимулюючий ефект, а також інші несприятливі психічні та неврологічні ефекти.
Зловживання амфетаміном
Іноді люди, які зловживають амфетаміном, вживають протиправні дії (наприклад, виробництво амфетаміну, крадіжки) для отримання наркотику; однак така поведінка частіше зустрічається у людей із залежністю. Людина, яка зловживає амфетаміном, може продовжувати вживати цю речовину, незважаючи на те, що це призводить до сварок з членами сім'ї.
Отруєння амфетаміном
Основним елементом інтоксикації амфетаміном є наявність клінічно значущих дезадаптивних поведінкових та психологічних змін, які відбуваються під час або незабаром після вживання амфетаміну або подібної речовини. Інтоксикація амфетаміном зазвичай починається з почуття «піднесеності», за яким слідують такі симптоми, як ейфорія з високою енергією, гіперактивність, неспокій, підвищена пильність, міжособистісна сприйнятливість, надмірна мова, тривога, напруженість, настороженість, велич, стереотипна та повторювана поведінка. агресивний, сварки та погіршення судження. У разі хронічної інтоксикації може спостерігатися емоційне згладжування, з помітною втомою чи смутком та соціальним відстороненням. Ці поведінкові та психологічні зміни супроводжуються різними ознаками та симптомами, такими як: тахікардія або брадикардія, розширення зіниці, підвищення або зниження артеріального тиску, пітливість або відчуття холоду, нудота або блювота, очевидна втрата ваги, збудження або повільна психомоторна сонливість, м’язові болі, пригнічення дихання, біль у грудях або серцеві аритмії, сплутаність свідомості, судоми або кома.
Інтоксикація амфетаміном, гостра чи хронічна, часто пов’язана з порушенням соціального чи професійного функціонування. Величина та прояви поведінкових та фізіологічних змін залежать від використовуваної дози та індивідуальних особливостей людини, що вживає речовину (наприклад, толерантність, швидкість всмоктування, хронічність використання).
Зміни, пов'язані з інтоксикацією, зазвичай починаються протягом декількох хвилин (іноді навіть протягом декількох секунд), але можуть також відбуватися протягом години, залежно від конкретного препарату та способу введення.
Утримання від вживання амфетаміну
Основним елементом утримання від амфетаміну є наявність характерного синдрому відміни, який виникає протягом кількох годин або кількох днів після припинення (або зменшення) надмірного та тривалого вживання амфетаміну.
Симптоми абстиненції, як правило, протилежні тим, які спостерігаються під час сп’яніння. Абстинентний синдром характеризується появою дисфоричного настрою і такими змінами, як: помітна втома, яскраві та неприємні сни, безсоння або гіперсомнія, підвищений апетит і збудження або психомоторне запаморочення.
Симптоми вираженої абстиненції ("збій") часто супроводжуються епізодом інтенсивного вживання високих доз ("швидкісний пробіг"). Ці періоди характеризуються інтенсивними та неприємними почуттями депресії, які, як правило, вимагають декількох днів відпочинку та відновлення. Втрата ваги часто відбувається під час надмірного вживання стимуляторів, тоді як помітне збільшення апетиту зі швидким набором ваги часто спостерігається під час утримання. Депресивні симптоми можуть тривати кілька днів і можуть супроводжуватися суїцидальними намірами.
Хто споживає амфетаміни?
Наркоманія та зловживання амфетаміном поширені на всіх рівнях суспільства і частіше зустрічаються серед людей у віці 18-30 років. Внутрішньовенне введення частіше зустрічається серед людей із нижчих соціально-економічних груп і має співвідношення чоловіків/жінок 3 або 4: 1.
Опитування середніх шкіл, проведене в США у 1997 р., Показало, що 16% коли-небудь вживали амфетаміноподібні наркотики.
Еволюція вживання амфетаміну
Деякі люди, які зловживають амфетамінами або амфетаміноподібними речовинами або стають залежними від них, починають використовувати ці речовини, намагаючись контролювати свою вагу. Інші знайомляться з цими речовинами через нелегальний ринок.
Залежність може виникнути швидко, коли речовина вводять внутрішньовенно або курять. Пероральне введення зазвичай призводить до повільнішого переходу від вживання до звикання.
Залежність амфетаміну пов’язана з двома типами введення: епізодичним або щоденним (або майже щоденним) вживанням. За епізодичним сценарієм вживання речовин відокремлюється днями невикористання (наприклад, інтенсивне вживання у вихідні дні або в один або кілька днів тижня). Ці періоди інтенсивного вживання високих доз (які часто називають "швидкісними пробіжками" або "оргіями") часто пов'язані з внутрішньовенним вживанням.
Хронічне щоденне вживання може включати великі або малі дози, воно може відбуватися протягом дня або може бути скорочене до кількох годин. При хронічному щоденному застосуванні, як правило, не буває великих коливань дози протягом днів, але іноді спостерігається збільшення дози з часом. Хронічне вживання високих доз часто стає неприємним через чутливість та виникнення дисфорії та інших несприятливих наслідків наркотиків.
Кілька доступних довгострокових даних свідчать про те, що люди, які стали залежними від амфетаміну, як правило, зменшують або припиняють їх вживання через 8-10 років. Здається, це відбувається внаслідок виникнення психічних та соматичних побічних ефектів, які виникають у зв'язку з тривалою залежністю.
поліАмфетаміни часто беруть участь у так званому вживанні багатонаркотиків, одночасному застосуванні декількох препаратів. Амфетаміни вживають, наприклад, алкоголіки, а також наркомани-опіати, які хочуть втримати себе вранці (очевидно, вони можуть придушити явища абстиненції, будучи в цьому відношенні навіть ефективнішими, ніж кокаїн).
Поєднання амфетаміну та алкоголю в багатьох ситуаціях може призвести до необґрунтованої агресивної поведінки.
Хронічне вживання амфетаміну характеризується:
- Психічна залежність - насправді єдина особливість, як необхідна, так і достатня для визначення наркоманії. Фізична залежність і толерантність можуть бути присутніми, але ні самі, ні необхідні, ні достатні для визначення наркоманії. Психічна залежність - це психологічна потреба у вживанні наркотику, яку в сучасній термінології називають «тягою» (інтенсивне бажання пережити дію психоактивної речовини) та є причиною рецидивів після тривалих періодів утримання.
- Толерантність - характеризується потребою в значно збільшених дозах для отримання бажаного стану сп’яніння або ефекту або суттєво зменшеним ефектом при продовженні вживання тієї ж кількості.
У разі регулярного споживання амфетаміну або метамфетаміну толерантність швидко розвивається, що призводить до щоденного введення масивних доз (наприклад, у випадку з метамфетаміном, щоденне введення доз у кілька сотень разів перевищує дозу). щоденна терапія і принаймні в 3 рази вище, ніж самовведення наркоманом амфетаміну, який застосовує високі дози iv).
Толерантний до амфетаміну
Амфетаміни - типові речовини, що викликають фізичну та психічну залежність, в тому сенсі, що дозу можна швидко і значно збільшити - аж до кількості, яка для незвичних людей є смертельною (200-300 мг). Толерантність до наркотиків висока, але не однакова у всіх випадках. Наркоман повинен все більше збільшувати дозу, щоб досягти бажаного стану ейфорії, але в той же час він спить все гірше і гірше. Залежні від амфетаміну місяці сплять лише кілька годин на ніч. Наркоман амфетаміну часто надходить у психіатричну клініку у стані, який дуже мало відрізняється від гострого психозу. Він відчуває загрозу і переслідування з боку будь-якої невідомої людини, має слухові галюцинації і абсолютно розгублений.
У менш важких випадках настрій людини постійно негативний і напружений. Початкова ейфорія майже повністю зникає; навіть високі дози забезпечують лише жалюгідний настрій. Ранок найнеприємніший. Здається, що всі рухи вимагають величезних зусиль - реакції організму на постійну стимулюючу дію препарату.
Наслідки використання екстазі:
Вживання екстазу призводить до симптомів вживання класичних амфетамінів. Споживачі повідомляють про бажання уникати зближення з іншими людьми та підвищення особистого комфорту. Опишіть збільшення люмінесценції об’єктів у навколишньому середовищі, хоча ці галюциногенні ефекти слабші, ніж ефекти, що виробляються іншими галюциногенами, такими як ЛСД.
Як і класичні амфетаміни, екстазі викликає серцево-судинні розлади з високим кров’яним тиском, тахікардію, підвищене споживання міокарда киснем. Люди з уже наявними вадами серця мають ризик серцево-судинної катастрофи. Препарат тривалий час залишається активним в організмі. таким чином токсичність швидко зростає, якщо за короткий проміжок часу приймати багаторазові дози, викликаючи дегідратацію, гіпертермію та судоми.
Лікування гострого отруєння амфетаміном
Лікування гострого отруєння амфетаміном включає:
- підтримуюче лікування, включаючи регідратацію та охолодження, якщо пацієнт гіпертермічний;
- фармакологічне лікування бензодіазепінами, що вводяться до седації.
Терапевтичні заходи при гострій інтоксикації амфетаміном:
-індукція блювоти, промивання шлунка або введення активованого вугілля у разі передозування
-виведення амфетаміну можна пришвидшити, використовуючи хлорат амонію, що вводиться внутрішньовенно або перорально, він знаходиться в відхаркувальних засобах і вводять 1-2 пляшки
-внутрішньовенні рідини вводять для адекватної гідратації
-якщо пацієнт психотичний або якщо він схильний нашкодити іншим людям, вводять антипсихотик, такий як галоперидол
-збудження можна лікувати бензодіазепінами: лоразепамом
-налоксон вводять, якщо також є підозра на отруєння опіатами
-якщо у пацієнта підвищений артеріальний тиск, вводять пропранолол.
Після виведення речовини з організму у пацієнта можуть спостерігатися психотичні епізоди, що вказують на застосування нейролептиків; рисперидон. Якщо лють зберігається і через 2 тижні, вказуються засоби, що містять сурму. Антидепресанти можуть бути корисними, якщо депресія зберігається більше 2 тижнів після відміни. Якщо тривога триває через 2 тижні, показано застосування небензодіазепінових препаратів. Такі препарати, як бета-адреноблокатори, вальпроєва кислота, карбамазепін або габапентин, є перспективними для пацієнтів із зловживанням наркотиками та занепокоєнням.
Препарати для сну можуть допомогти пацієнтам скорегувати циркадний ритм і можуть застосовуватися протягом 1-2 тижнів.
Психотерапія вживання амфетаміну та залежності
Першим кроком для залежної людини є усвідомлення того, що існує проблема залежності від амфетаміну (проблема залежності). Наступний крок - отримати допомогу.
Варіанти психотерапевтичного лікування залежності від амфетаміну залежать від кількох факторів, включаючи тип речовини та спосіб її введення. Як правило, лікування включає поєднання стаціонарних та амбулаторних програм, включаючи консультування або психотерапію, групи самодопомоги, спілкування з окремими спонсорами та ліки.
Програми психотерапевтичного лікування спрямовані на утримання та профілактику рецидивів. Психотерапія - це індивідуальні, групові та/або сімейні сеанси психотерапії. Залежно від рівня залежності, поведінки пацієнта та виду речовини, психотерапія проводиться в амбулаторних умовах або в лікарні.
Психотерапія допомагає людині впоратися з бажанням споживати амфетаміни та запобігає можливим рецидивам після детоксикації. Якщо сім'я пацієнта бере участь у програмі психотерапії, існує більша ймовірність позитивних результатів.
Групи самодопомоги можуть допомогти пацієнтові зустріти інших людей з такою ж проблемою, що часто сприяє мотивації. Групи самодопомоги також можуть бути корисним джерелом освіти та інформації.
Що може зробити батько, дитина якого вживає амфетаміни?
Навіть коли ознаки очевидні, батькам часом важко визнати, що їхній син або дочка можуть мати проблеми. Гнів, почуття провини та почуття невдачі - це природні реакції батьків. Якщо ваша дитина вживає наркотики, важливо уникати звинувачувати себе в цій проблемі і намагатись якомога швидше отримати необхідну допомогу.
Якщо ви підозрюєте, що ваша дитина вживає наркотики, запитайте інших дорослих у житті дитини, чи не помітили вони якихось змін у його поведінці. Найкраща відправна точка - школа: поговоріть з його вчителями, директором, шкільним помічником або шкільним психологом. Спілкування з дитиною в цей час є дуже важливим. Якщо він відмовляється говорити з вами, зверніться за допомогою до психотерапевта. Крім того, з’ясуйте, що може статися з вашою дитиною, її емоційне чи соціальне життя, будь-які підказки, які можуть свідчити про вживання наркотиків. Чи є конкретна причина вдома чи в школі, яка спричиняє раптову зміну поведінки ?
Що ви можете зробити практично?
Приділяйте більше часу своїй дитині
Займіться життям вашої дитини, навіть якщо вона подорослішає і, здається, вам більше не потрібна.
Познайомтесь із його друзями та залучіться до розважальних заходів, підготовки до школи та його соціального життя. Дослідження показують, що батьки, які активно цікавляться життям своєї дитини, можуть мати позитивний вплив та зменшити шанси їх звернення до наркотиків.
Будьте хорошим слухачем. Статистика щодо учнів показує, що коли батьки слухають турботи та почуття своїх дітей, вони почуваються вільніше розмовляти з ними і частіше звертаються за допомогою до них або не вживають наркотики. Якщо ваша дитина почала вживати наркотики, вона як ніколи потребує вашої допомоги, щоб розпочати процес одужання.
Надайте інформацію, що відповідає віку. Переконайтесь, що надана вами інформація відповідає його віку. Звичайний 6-річний дитина може зрозуміти, що він повинен бути здоровим, і що йому не слід робити щось, оскільки він може занедужати своє тіло, наприклад, приймати будь-які ліки, коли він не хворий. 8-річна дитина може зрозуміти простий урок про конкретні наркотики, такі як марихуана або кокаїн. Якщо ви дивитеся телевізор і згадуєте про марихуану, скористайтесь нагодою, щоб сказати щось на кшталт: «ти знаєш, що таке марихуана? Це препарат, який може нашкодити вам ". Якщо у юнака більше запитань, дайте на них відповіді. Ви можете навчити дітей старшого віку тому ж, додавши конкретну інформацію про кожен препарат та його вплив на організм.
Сформулюйте чітку позицію родини щодо наркотиків.
Покажіть хороший приклад. Ваша поведінка повинна відображати переконання, що ліки слід вводити раціонально.
Наполягайте на критичному мисленні. Фільми, музика та телебачення надсилають дітям негативні повідомлення про наркотики, змушуючи думати, що їх вживання робить їх цікавішими. Ви можете вжити заходів проти цих повідомлень, змусивши своїх дітей критично думати про те, що вони чують або бачать.
Надавайте йому відповіді на запитання, коли він їх задає.