Залежність від назального спрею Ці пошкодження можуть спровокувати прийом препарату
Матеріал у Фрейк Лампрехт завжди був поруч: на ліжку, у сумочці, в машині. Якщо вона вирушала в подорож, вона брала з собою ще дві пачки. Якби вона призначилася на вечерю і забула спрей, вона не могла з нетерпінням чекати зустрічі. Лампрехт знав, що вона не може дихати носом і що їжа не матиме смаку. Вона також знала, що для своїх друзів вона буде здаватися, ніби сильно застудилася - і Лампрехт зовсім не хворів, а залежний. Залежно від знезастійних назальних спреїв. Щоб дихати носом, їй потрібно було не менше трьох спреїв на день - протягом восьми років. "Забуття спрею було абсолютним жахом", - каже сьогодні тридцяти чотирирічна дитина.
Не мало хто схожий на Лампрехта, справжнє ім’я якого інше. Для тих, хто залежать від назальних спреїв, щоденні спреї є частиною повсякденного життя, наприклад, чищення зубів або зав’язування взуття. Майже всі в цій країні знають, що викликає залежність. Назальні спреї проти застосу дуже популярні, особливо коли ви застудилися: одним натисканням пляшки коштує два-три євро, і через кілька хвилин ніс знову очищається.
Подібність до власного адреналіну в організмі
Простота їх використання та швидкий ефект зробили спреї одним із улюблених ліків німців. За даними Федеральної асоціації асоціацій фармацевтів Німеччини, продажі зросли на десять відсотків з 2014 по 2016 рік. За статистикою консалтингової компанії Quintiles-IMS, п'ять препаратів входять до двадцятки найбільш продаваних безрецептурних препаратів за кількістю одиниць у Німеччині. Номер один у рейтингу - назальний спрей.
Однак багато користувачів не усвідомлюють, що ліки також викликають звикання: якщо ви не дотримуєтесь інструкцій у вкладеній упаковці та не припините використовувати спрей через тиждень, ви ризикуєте робити обприскування щодня, щоб вільно дихати. хоча він уже не хворий. Це пов’язано з тим, як працює підготовка.
При застуді слизова оболонка носа запалюється. Він сильно набрякає, звужуючи дихальні шляхи, і утворюється більше слизу, ніж зазвичай, так що збудники хвороб вимиваються. Результат: ніс біжить, і ви отримуєте погане повітря. Протизапальні назальні спреї обіцяють засіб. Вони містять так звані альфа-симпатоміметики. Ці активні інгредієнти, такі як ксилометазолін, який використовується в багатьох препаратах, можна порівняти за своїм ефектом із власною речовиною-речовиною-адреналіном, яку організм вивільняє у разі небезпеки: вони стискають судини. Ксилометазолін, що застосовується місцево у вигляді спрею в ніс, діє на рецептори слизової оболонки носа та забезпечує його набрякання, а дихальні шляхи знову звільняються. У випадку застуди, коли сольові спреї часто більше не допомагають, це благо, навіть якщо засоби не скорочують час хвороби.
Дилема для таких людей, як Лампрехт, полягає в тому, що організм швидко звикає до стимуляції рецепторів, каже Мартін Вагенманн, виконавчий старший лікар і керівник ринології в ЛОР-клініці Університетської лікарні в Дюссельдорфі. Якщо ви активуєте рецептор за допомогою спрею "знову і знову ззовні, організм дізнається, що йому доводиться виробляти менше речовин, що передають", говорить Вагенманн. Ніс очищається лише за допомогою назального спрею і залишається щільним, не потрапляючи спреєм.
Щонайменше від 100 000 до 120 000 утриманців
На відміну від зловживання заспокійливими наркотиками, алкоголем чи наркоманією, наркомани назального спрею стосуються не сп’яніння чи задоволення, а лише прочищення носа. Ніхто точно не знає, скільки людей у Німеччині щодня хапають пляшку з пульверизатором. Бременський фармаколог Герд Гліске оцінив кількість наркоманів кілька років тому, виходячи з показників продажів препаратів, "щонайменше від 100 000 до 120 000". У рекомендаціях Федеральної палати фармацевтів від 2011 р. Передбачається поширеність від 6 до 9 відсотків німців. Кількість випадків, про які не повідомляється, безперечно висока. Споживання наркотиків протягом багатьох років, як це робив Лампрехт, очевидно, не рідкість. Побратими, які перебувають на утриманні кілька років, іноді навіть десятиліття, обмінюються інформацією на Інтернет-форумах. Під заголовком «Мені набридло» постраждалі повідомляють про свої часто невдалі спроби нарешті втекти від пульверизатора.
У носах пацієнтів, які зрештою звертаються до лікаря через свою залежність, каже Мартін Вагенманн, часто виявляються вади розвитку - як у Фрауке Лампрехт. Навіть у дитинстві вона ніколи не могла добре дихати, вона дихала ротом, коли спала, тому часто хворіла на горло і хворіла. Тим не менше, вона не приймала ні назальних спреїв, ні назальних крапель. Пізніше лікар із вух, носа та горла виявив, що у Лампрехта є збільшені турбінати, крива носова перегородка, кілька невеликих поліпів та алергія. Все це заважало їй дихати. Тоді Лампрехт, якій тоді було близько двадцятих років, вирішила відмовитись від операції, яку порадив їй лікар. З навчанням та роботою, що було б для неї занадто багато.
Надзвичайно соціально прийнятна речовина, що викликає звикання
Натомість вона отримала підказку від друга використовувати знезаражуючий назальний спрей. Після першого бризкання Лампрехт могла дихати краще, ніж будь-коли раніше, і їй більше не доводилось дихати ротом. "Назальний спрей вирішив проблему", - згадує вона.
Їх примушенню до розпилення сприяло також те, що залежність надзвичайно соціально прийнятна. "Я не соромився цього", - каже Лампрехт. У неї не було сумнівів щодо того, щоб сісти на поїзд перед друзями або в ресторан. Лише коли вона познайомилася з новим партнером, вона розпорошилася таємно, перш ніж розкритися. Залежність Лампрехта була трохи незручною. В аптеці, що стояла в ряді магазинів під її квартирою, вона приносила припаси лише раз на півроку: «Я не наважилася зробити більше». Зрештою, в місті було достатньо інших аптек, і іноді вона замовляла відразу кілька пачок в Інтернеті. А в екстрених випадках вона все ще могла відправити свого партнера, щоб уникнути будь-яких неприємних питань від фармацевта.
Оскільки згідно з аптечними правилами, фармацевти зобов’язані «протистояти впізнаваному зловживанню наркотиками належним чином», а не відпускати відповідний препарат, «якщо є обґрунтована підозра у зловживанні». При консультуванні споживачів слід також враховувати „окремі аспекти безпеки наркотиків”, зокрема потенціал звикання назальних спреїв. Прес-секретар Федеральної асоціації асоціацій фармацевтів Німеччини заявила цій газеті, що фармацевти "у переважній більшості випадків відповідають своїй відповідальності" та звертають увагу на ризик дії спреїв.
Гнильний запах з ніздрів
Герд Глаеске, навпаки, каже, що деякі фармацевти недостатньо вказували на потенціал наркоманії. "Є фармацевти, які роблять це чудово і правильно, - каже фармаколог, - але, на жаль, є й такі, хто взагалі цього не робить, тому поради не відповідають". в результаті багато людей думають, що вони не можуть мати серйозних побічних ефектів. Тому Glaeske навіть закликає заборонити виробникам лікарських засобів рекламувати такі продукти, як назальні спреї проти застоя. Також слід чітко підкреслити попередження у вкладеній упаковці.
Насправді, ті, хто приймає препарат занадто довго, ризикують назавжди пошкодити свою слизову оболонку. Через зменшений кровотік суспендовані речовини також більше не фільтруються. "Самоочищення носа вже не працює", - говорить Ахім Беуле, старший лікар, який відповідає за ЛОР-клініку університетської клініки Мюнстера. В результаті виникає хронічне запалення слизової оболонки, що характеризується сухістю і невеликими тріщинами, які помітні по крові в носовій хустці. Скоринки - у розмовній формі: «бугери» - хороший показник стану носа. Зазвичай, на думку шишки, вони "трохи слизькі і жорсткі". Чим сильніше слизова оболонка піддається регулярному звуженню судин, тим вони сухіші. У запущеному стані хрящ в носовій перегородці також пошкоджений таким чином, що між двома ніздрями може утворитися отвір.
Однак найгірше, що загрожує наркоманам, - це "смердючий ніс", який серед експертів також називають "Ozäna". У цих випадках зволоження слизової оболонки носа настільки обмежене, що бактерії постійно осідають на сухих кірках - в тому числі і тих, що змушують ніс видавати неприємний запах. Постраждалі не можуть відчути запах самі, але спостерігачі можуть. Він знає пацієнтів, які вже не можуть займатися своєю професією через такий "смердючий ніс", говорить Бюле, який також є головою робочої групи з ринології Німецького товариства з оториноларингології. «Усе обертається навколо носа.» У цих людей немає шляху назад до «нормального носа». Постраждалим доведеться постійно сприяти балансу вологи в носі за допомогою засобів для догляду та ополіскувачів.
Уникайте потрапляння в заручники через пляшечки
Постраждалі також загрожують нюху в цих екстремальних випадках. Бактерії можуть атакувати нюхові клітини, каже Бьоле, і якби потік повітря змінився внаслідок усадки слизової оболонки та утворення кірок, нюх міг помутніти. На думку Бюля, назальні спреї з консервантами, такими як бензалконію хлорид, можуть мати негативний ефект. Тому краще використовувати ті, що не мають консервантів. Однак регенерація нюху можлива "до певної міри".
Тим не менше, "смердючий ніс" лише обмежено використовується як сценарій жахів для наркоманів. Випадки, коли у пацієнтів розвивається озена через залежність від назальних спреїв, трапляються рідко. "Приблизно підраховано", - говорить Бюле, кожен із 50 пацієнтів, у яких розвинулось хронічне запалення слизової оболонки носа через залежність від назальних спреїв, має одного.
Фрауке Лампрехт вдалося позбутися від бризок наприкінці минулого року. «Я думала, що було б дуже приємно не бути заручником такої маленької пляшечки». Вона завжди знала, що із залежністю існують ризики. Тому що Лампрехт вивчав біохімію та медицину. Сьогодні вона працює помічником лікаря з усіх місць у великій ЛОР-клініці. І їй пощастило. "Суть в тому, що я не можу сказати, що всі обприскування завдали мені шкоди", - говорить Лампрехт.
Відмова від року на відлучення
Їй було тим важче відмовлятися від щоденних інгаляцій. Вона зробила кілька спроб позбутися цієї речовини, різко зупинилася, розбавила її або на деякий час розпорошила в одну ніздрю, щоб відучити - безрезультатно. Після кількох днів відміни вона обприскувала так само часто, як і раніше. Поліпшилось лише тоді, коли Лампрехт на додаток до деконгестанту почав використовувати назальний спрей, що містить кортизон.
Крок за кроком вона змогла замінити кількість деконгестанту в пляшці з розпилювачем нешкідливим сольовим розчином, оскільки протизапальний ефект спрею, що містить кортизон, забезпечував, що ніс здебільшого залишався вільним навіть без знезаражувальних ефектів звичайних засобів. "Поміж тим я повинен був визнати, що не можу пропустити повітря через ніс", - говорить Лампрехт. Нарешті вона скинула останні кілька мілілітрів розчину для знезараження. Врешті-решт, вихід не був "таким поганим", згадує Лампрехт. - Ти просто не наважишся.
Показати повний вміст в оригінальній публікації
Поступове відлучення від грудей за допомогою кортизонових спреїв зазвичай є способом, який рекомендують ЛОР-лікарі своїм пацієнтам. Однак кортизонові спреї не є альтернативою для короткочасного лікування застуди. Набрання чинності займає близько чотирьох днів - тоді застуда майже закінчилася.
Лампрехт, якій не зробили операцію через вади розвитку в носі, все ще використовує спрей з кортизоном два-три рази на тиждень, щоб мати можливість легко дихати, але це не пошкоджує ніс. "Є дослідження щодо тривалого застосування, які показують, що слизова оболонка не стоншується", - каже лікар Вагенманн. Це лікування кортизоном також не сприяє бактеріальним або грибковим інфекціям. З іншого боку, колишні наркомани для носових спреїв повинні утримуватися від використання протизапальних назальних спреїв принаймні протягом першого року після відлучення. Ніс має пам’ять, і після потягування він може знову отримати в ньому задоволення.