Заміна аортального клапана Тривала пероральна антикоагуляція після біопротезування
Середа, 28 листопада 2012 р
Копенгаген - Сучасна межа пероральної антикоагуляції після імплантації біопротезу аортального клапана до трьох місяців, очевидно, несе ризик. Згідно з недавнім дослідженням в американсько-американському медичному журналі (JAMA 2012; 308: 2097-2107), розширення може суттєво зменшити кількість летальних ускладнень.
Це правда, що після імплантації біопротеза - на відміну від штучного клапана серця - жодна антикоагуляція всередину не потрібна. Це можна видалити, як тільки опорні структури біопротезу обростають ендотелієм. Однак точний момент часу визначити неможливо. Настанова Європейського кардіологічного товариства в даний час передбачає пероральну антикоагуляцію протягом 3 місяців.
Що це необхідно, показує аналіз реєстру пацієнтів з Данії, проведений Шарлоттою Мері з Копенгагенського університету. Тромбоемболічні події відбувались значно частіше серед пацієнтів, які не застосовували пероральну антикоагуляцію або передчасно припинили її. За 30 до 89 днів, за словами Мері, було 4,3 менше інсультів на кожні сто людських років, 9,1 менше тромбоемболічних подій і 27,9 менше серцево-судинних смертей, якщо пацієнти застосовували пероральну антикоагуляцію.
Різниця все ще була значною між 3 і 6 місяцями. Пероральна антикоагуляція зменшила кількість тромбоемболічних подій на 3,2 та кількість серцево-судинних смертей на 4,4 на сто людських років протягом цієї фази. Навіть у другій половині року перевага все ще була помітна, але вона була незначною і повинна бути пов'язана із загальним низьким ризиком кровотечі.