Замісна гормональна терапія - лікування менопаузи

Замісна гормональна терапія Здається, це визначено у Словнику ракових термінів NCI як лікування, яке використовується для заміщення природних гормонів, коли організм не виробляє достатньо.

Наприклад, гормонозамісна терапія можна вводити, коли щитовидна залоза не виробляє достатньо гормонів щитовидної залози або коли гіпофіз не виробляє достатньо гормону росту.

Це лікування також можна проводити жінкам у постменопаузі для його заміни гормони естрогену і прогестерону. Естрогени можна вводити перорально (таблетки) або у вигляді мазі або пластирів. Лікування естрогеном пов’язане з аналогами прогестерону, що виключає ризик надмірного розростання слизової оболонки матки. (1)

менопауза, незалежно від того, коли він встановлений, він передбачає витончення до повного припинення менструального циклу. У більшості жінок симптоми клімаксу починають розвиватися приблизно за чотири роки до останнього періоду. Симптоми часто тривають приблизно до чотирьох років після останнього періоду. Середній вік, в якому настає менопауза, становить 51 рік.

Що стосується гормонального лікування менопаузи, то це найефективніший метод, що застосовується для запобігання дискомфорту, спричиненого настанням менопаузи (припливи, нічна пітливість, безсоння та недостатнє змащення піхви), або для уникнення виникнення післяменопаузальних станів, таких як остеопороз.

Бувають ситуації, коли жінки в менопаузі уникають або відкладають початок замісної гормонотерапії. Побічні ефекти лікування, як правило, негативно впливають на їх думку та виявляються сприйнятливими до такої форми лікування, ігноруючи переваги, які принесе така процедура.

За останні 15 років було опубліковано багато досліджень із замісної гормональної терапії, які висвітлювали потенційні ризики. Як результат, деякі жінки не хотіли вдаватися до цієї процедури.

Але нещодавніші дані Національного інституту охорони здоров’я та охорони здоров’я (NICE) стверджують, що ризики замісної гормональної терапії невеликі та, як правило, прозорі порівняно з їх користю. (2)

Як і будь-які ліки, гормонозамісна терапія може спричинити побічні ефекти. Але вони зазвичай зникають протягом трьох місяців від початку лікування.

Як довго слід приймати лікування?

Загалом, гормонозамісна терапія його можна дотримуватися до/або навіть після середнього віку, до якого настає менопауза - тобто після 50 років. Очевидно, терапія повинна бути індивідуальною для кожного пацієнта.

Хто знаходиться на замісній гормонотерапії:

Більшість жінок можуть звернутися до лікування менопаузи, єдиними протипоказаннями є випадки, коли вони:

мали в анамнезі рак молочної залози, рак яєчників або матки
у них в анамнезі згустки крові
маєте нелікований артеріальний тиск - перед початком лікування ЗГТ потрібно перевірити артеріальний тиск
у них захворювання печінки
вагітні (3)

Альтернативи замісної гормональної терапії

За цих умов альтернативи гормонозамісна терапія як от:

спосіб життя - наприклад, регулярні фізичні вправи, здорове харчування, зменшення кількості кави, алкоголю та гострої їжі або відмова від куріння
тиболон - препарат, подібний до комбінованої гормональної терапії (естроген і гестаген), але може бути не таким ефективним і рекомендується лише жінкам, які перенесли останні місячні більше року тому.
антидепресанти - деякі антидепресанти можуть допомогти при припливах та нічній пітливості, хоча вони також можуть викликати неприємні побічні ефекти, такі як збудження та запаморочення.
клонідин - негормональний препарат, який може допомогти зменшити припливи і пітливість вночі, хоча всі переваги можуть бути незначними.
Деякі засоби (наприклад, біоідентичні гормони) рекомендуються для полегшення симптомів менопаузи, але вони не рекомендуються, оскільки незрозуміло, наскільки вони безпечні та ефективні. (4)

Поширені побічні ефекти включають:

болючість грудей
головний біль
нудота
порушення травлення
болі в животі
Вагінальна кровотеча (кров'янисті виділення) (5)

Деякі типи замісної гормональної терапії також можуть викликати:

Рак молочної залози: комбіноване гормональне лікування (естроген і гестаген) пов’язане з низьким ризиком раку молочної залози - деякі дослідження припускають, що на кожні 1000 жінок, які використовують цю процедуру, є п’ять випадків раку молочної залози.
Рак яєчників: нещодавнє дослідження показало, що на кожні 1000 жінок, які шукають менопаузи протягом п’яти років, буде додатковий випадок раку яєчників. Будь-який ризик раку яєчників зникає після припинення лікування гормонами.
Рак ендометрія: комбіноване лікування гормонами естрогену та прогестероном значною мірою усуває цей ризик.
Хвороби серця та інсульт: замісна гормональна терапія не значно підвищує ризик серцево-судинних захворювань (включаючи хвороби серця та інсульт), починаючи до 60 років
Згустки крові: прийом гормонозамінних таблеток може збільшити ризик утворення тромбів

Форми лікування менопаузи:

Гормональне лікування може бути призначене як місцеве (креми, песарії, кільця) або як системна терапія (пероральні препарати, трансдермальні пластирі та гелі, імплантати). Гормональні продукти, доступні в таких препаратах, можуть містити такі інгредієнти:

Тільки естроген
Комбінований естроген і гестаген
Селективний модулятор рецепторів естрогену
Гонадомиметики, такі як тиболон, що містять естроген, прогестерон та андроген

Процедури, що передують призначенню лікування менопаузи

гемографія
Аналіз сечі
Ліпідний профіль
Рівень цукру в крові
Рівень естрадіолу в сироватці крові: у жінок, яким буде призначений імплантат, та у тих, чиї симптоми зберігаються, незважаючи на введення адекватної дози пластиру або гелю
Рівень фолікулостимулюючого гормону: спостереження за жінками, які приймають оральні таблетки для симптоматичного контролю, особливо за тими, що мають передчасну менопаузу
УЗД: Для вимірювання товщини ендометрія та об’єму яєчників
Електрокардіографія
мазок цервікальний
Мамографія: Проводиться раз на 2-3 роки і щорічно після 50 років

Жінки, які хочуть почати гормонозамісна терапія слід ретельно обговорити переваги та ризики лікування зі своїм лікарем, щоб побачити, що для них підходить, беручи до уваги вік, історію хвороби, фактори ризику та особисті переваги.

Припливи - це спонтанна поява відчуття підвищення температури тіла, що характеризується.

Будь-яка кровотеча вагінального походження, яке виникає після настання менопаузи, вважається ненормальним і може бути.

Менопауза у всіх її формах представляє прикрі та часто тривожні клінічні прояви для жінок.

Менопауза - це припинення менструацій і відноситься до періоду, коли яєчники перестають виробляти гормони.

Всупереч поширеній думці, використання естрогенвмісних препаратів у постменопаузальний період не впливає.

Під час менопаузи відбуваються значні зміни в балансі жіночих статевих гормонів, естрогену.