Замісна гормональна терапія в менопаузі та частота раку молочної залози

менопаузі

Під час менопаузи відбуваються значні зміни в балансі жіночих статевих гормонів, естроген значно зменшується, а прогестерон досягає значень, близьких до нуля. В даний час приблизно 12 мільйонів жінок отримують замісну гормональну терапію в США та Західній Європі.
Нове дослідження, опубліковане в The Lancet, показує, що всі типи замісної гормональної терапії в клімаксі пов’язані з підвищеним ризиком раку молочної залози, за винятком місцевого лікування вагінального естрогену. Ризик вищий при комбінованому лікуванні естрогеном-прогестероном (особливо при постійному та переривчастому введенні), ніж при естроген-замісній терапії. Це дослідження показало, що підвищений ризик раку молочної залози може зберігатися більше 10 років після припинення лікування.

У дослідженні використовувались дані, зібрані на міжнародному рівні з 58 проспективних досліджень 1992–2018 рр., Які включали жінок, які проходили замісну гормонотерапію, та відстежували частоту раку молочної залози у них. Таким чином, це дослідження налічує групу 108 647 жінок, хворих на рак молочної залози.

Половина жінок, хворих на рак молочної залози, включених у дослідження, в анамнезі застосовували замісну гормональну терапію у середньому віці 50 років, у середньому 10 років у тих, хто зараз перебуває на терапії, і 7 років у тих, хто проводив лікування. в минулому. 20-річний ризик розвитку раку молочної залози у жінок, які не отримували замісної гормональної терапії, становить 6,3%. Дослідження показує, що цей ризик зростає до 8,3% у тих, хто отримував естроген та прогестерон щодня, 7,7% у тих, хто отримував естроген та інтермітуючий прогестерон та 6,8% у тих, хто отримував лише лікування естрогеном.

Ризик подвоюється у жінок, які отримували лікування протягом 10 років, порівняно з тими, хто проходив це лікування протягом 5 років.

Цей ризик зберігається протягом приблизно 15 років після припинення лікування.

Існує знижений ризик розвитку раку молочної залози у жінок, які застосовують місцевий вагінальний естроген або які перебувають на гормональній замісній терапії менше 1 року.

Замісна гормональна терапія найчастіше асоціюється з гормонально-позитивним (ER +) раком молочної залози, на відміну від інших типів.

Ризик суттєво не різнився у жінок, які розпочали лікування у віці від 40 до 59 років, але менший ризик був виявлений у тих, хто розпочав лікування після 60 років. Повні жінки, які мали лише заміщення естрогеном, також мали менший ризик.