Замісна гормональна терапія - VIDAL

VIDAL асоційований рекреат

Гормональна терапія менопаузи (THM)

Коли розлади, пов’язані з менопаузою, важкі, лікування ґрунтується на призначенні статевих гормонів, естрогенів та прогестерону, щоб компенсувати зниження рівня їх у крові. Це гормональне лікування менопаузи (THM) було поставлене під сумнів після публікації кількох досліджень щодо довгострокових негативних наслідків цих методів лікування.

Лікування на основі естрогену

Естрогени можна приймати у вигляді таблеток всередину або застосовувати місцево у вигляді гелю або трансдермального пластиру (патч). Естрадіол - найпоширеніший естроген на сьогодні у Франції. Найчастіше його призначають у поєднанні з прогестероном або одним з його похідних (див. Нижче).

Естріол (ФІЗІОГІН) - це естроген, який також призначається для лікування менопаузи. Його довгострокові наслідки невідомі.

Дози естрогену адаптуються відповідно до ознак недостатньої або передозування: стійкості припливів, сухості піхви тощо. може змусити лікаря поступово збільшувати дозу. З іншого боку, поява болючого напруження грудей може призвести до зменшення доз.

Лікар повинен регулярно переоцінювати лікування, принаймні раз на рік.

Лікування на основі прогестерону

Під час нормального менструального циклу організм виробляє прогестерон безпосередньо перед початком менструації. Жінки в постменопаузі, які приймають естроген, мають підвищений ризик розвитку раку ендометрію, слизової оболонки матки в результаті цього лікування. Щоб зменшити цей ризик, ми зазвичай призначаємо a гестаген (прогестерон та його похідні) у поєднанні з естрогеном принаймні 10 днів на місяць (крім жінок, яким видалили матку). Прогестин приймають всередину для лікування менопаузи.

Одне дослідження показало a підвищений ризик розвитку менінгіоми (зазвичай доброякісна пухлина головного мозку) у жінок, які отримували ліки, що містять хлормадинон (ЛУТЕРАН та дженерики) або номегестрол (ЛЮТЕНИЛ та генерики). Це збільшення залежить від використовуваної дози, тривалості лікування та віку пацієнта. Отже, ці препарати не слід застосовувати у випадку менінгіоми або менінгіоми в анамнезі, і у всіх випадках тривалість лікування повинна бути якомога коротшою, а доза, що застосовується, низькою. Якщо виникають симптоми, що вказують на менінгіому (часті головні болі, проблеми із зором, мовою або слухом, запаморочення, проблеми з пам’яттю тощо), для призначення рецепта необхідна медична консультація. Візуалізація мозку (МРТ). Виявлення менінгіоми під час лікування повинно призвести до її припинення. Щоб дізнатись більше в Новинах:

Комбінації, що містять естроген і гестаген

Є ліки, що містять фіксовані асоціації з естрогеном та прогестином. Таким чином, вони дозволяють доставити обидва типи гормонів за один прийом. Вони бувають у формі таблеток або трансдермальних пластирів.

Ці комбінації, ймовірно, спричинять ті самі побічні ефекти, що і кожна з речовин, які вони містять. Крім того, у пацієнтів, які отримували комбінацію естрадіолу/ципротерону ацетату (як у CLIMENE), повідомлялося про менінгіоми (пухлина головного мозку, найчастіше доброякісна): ця комбінація не повинна застосовуватися у випадку менінгіоми, навіть старої.

у випадку циклічна обробка, естроген або прогестерон або обидва гормони приймаються в певні дні місяця, тоді період настає щомісяця;
у випадку безперервне лікування, гормони беруть разом щодня, менструація відсутня, але лікар може спровокувати її через кілька місяців, щоб запобігти потовщенню слизової оболонки матки.

Місцеві методи лікування сухості піхви

Естрогени у формі вагінального крему, яєць або вагінального кільця може також призначити лікар у разі сухості піхви через дефіцит естрогену під час менопаузи. Вони допомагають запобігти витонченню і сухості вагінальних стінок, а також чутливості до інфекцій або болю під час сексу.

Інші гормональні методи лікування

Синтетичне похідне, тиболон, іноді призначається замість THM. Якщо він має прогестероноподібну активність, цей препарат перетворюється організмом на кілька естрогенних компонентів, забезпечуючи тим самим обидва типи гормонів. Згідно з недавнім британським дослідженням, ця речовина, якщо вводити її протягом декількох років, збільшить ризик розвитку раку матки, що ставить під сумнів безпеку його використання.

прастерон є речовиною, ідентичною DHEA людини. Випускається у формі яйцеклітини, воно перетворюється після розміщення у піхву на естроген та андроген (тестостерон). Таким чином, це допомагає полегшити вагінальні симптоми (атрофію вульви та піхви) у жінок у постменопаузі. Його не слід застосовувати у випадку гормонозалежного раку (рак молочної залози або матки), навіть якщо він вилікуваний. Поширені повідомлення про аномальні виділення з піхви та мазки з шийки матки.

Чи варто приймати гормональне лікування ?

Недавні дослідження показали, що THM, який приймають протягом декількох років, збільшує ризик серцево-судинних захворювань та інсультів (інсультів). ТГМ, що поєднують естроген і прогестерон, також збільшують ризик раку молочної залози (але зменшують ризик раку матки).

З цих причин ТГМ протипоказаний жінкам, які в анамнезі мали серцево-судинні захворювання, які раніше перенесли рак молочної залози або матки, або у яких спостерігаються аномальні вагінальні кровотечі.

THM призначається жінкам, які страждають на розлади, пов’язані з менопаузою (особливо припливи), що суттєво впливає на якість життя. Тоді ТГМ можна розпочати, якщо жінка бажає, із найменшою ефективною дозою протягом найкоротшої тривалості з чіткою інформацією про ризики. Регулярний повторний аналіз повинен забезпечувати лікуючий лікар.
ЗГТ також показаний жінкам у постменопаузі з високим ризиком переломів, але лише у випадку непереносимості або протипоказання до інших методів лікування, призначених для профілактики остеопорозу.

Якщо вам цікаво про доцільність проведення ЗГТ, поговоріть зі своїм лікарем або гінекологом. Чітко поясніть корисність лікування у вашому випадку та можливі ризики та переваги.