Занадто багато жиру в печінці Нова поширена хвороба
Безалкогольна жирова хвороба печінки небезпечна, якщо вона виникає при ожирінні або цукровому діабеті. Постраждали 30 відсотків німців.
Генетичне схильність разом із відсутністю фізичних вправ та надмірною вагою збільшують ризик захворювання Фото: dpa
У давнину печінку вважали місцем перебування душі і, відповідно, сприймали її серйозно. Однак сьогодні життєво важливий орган отримує відносно мало уваги. "Занадто мало", - кажуть такі лікарі, як Ельке Роб з університетської лікарні Гіссен. Оскільки хвороба печінки в даний час переростає в нову поширену хворобу - безалкогольну жирову печінку (НАФЛ). Згідно з дослідженнями, близько 30 відсотків німців, як кажуть, постраждали. Якщо поглянути на людей похилого віку старше 53 років, цей показник сягає 42 відсотків, особливо чоловіків. Кожна десята дитина із зайвою вагою вже отримала такий результат.
Жир накопичується в клітинах печінки без відповідальності за алкоголь. Це робить орган детоксикації важчим і може спричинити неспецифічні симптоми, такі як відчуття переповненості, тиск у верхній частині живота, втома та труднощі з концентрацією уваги. Однак ожиріння часто супроводжується відсутністю симптомів, саме тому воно рідко виявляється, переважно випадково. Ультразвукове сканування може дати початковий ключ. "Але навіть тоді сімейний лікар не завжди направляє пацієнтів до спеціалістів", - говорить Роб. Оскільки в деяких практиках досі існує думка, що “трохи жирної печінки” не має значення без підвищення печінкових показників.
Зазвичай печінка перетворює вуглеводи та жири з їжі в нейтральні жири. Він створює жовч і знешкоджує токсини, як наркотики. Тож це важливо для нашого здоров’я. Чому печінка тоді патологічно зберігає багато жирів у своїх клітинах у деяких людей, досі не вивчено детально. Однак, безумовно, має бути генетичний характер. Крім того, відсутність фізичних вправ та ожиріння розглядаються як фактори ризику. Оскільки: НАФЛ частіше трапляється у людей із занадто великою кількістю кілограмів, ніж у тих, хто худий. "У дорослих із ожирінням близько 90 відсотків також мають занадто багато жиру в печінці", - говорить Роб.
Тому що: клітини жирових відкладень виділяють надлишок жиру в кров, і він зберігається в печінці. Результат: виникає окислювальний стрес та запальні реакції. Однак віруси запалення, такі як інтерлейкін, також можуть вивільнятися безпосередньо з жирової тканини, викликаючи загибель клітин печінки. Якщо ожиріння довго не розпізнають, це може призвести до жирового гепатиту печінки. Пізніше тканина печінки також замінюється сполучною тканиною, і виникають рубці. Печінка вже не може повноцінно виконувати свої завдання. Тоді хвороба вже не оборотна. У гіршому випадку пухлина може утворитися в печінці.
Цукор у крові
Однак перевантаження печінки не завжди має наслідки для здоров’я. "Приблизно у 70 відсотків уражених жирова печінка відразу не має значення захворювання", - говорить Норберт Стефан, діабетолог з Тюбінгенського університету. Це стає небезпечним лише тоді, коли додаються інші фактори ризику, такі як ожиріння. Але жирова печінка плюс резистентність до інсуліну, попередник діабету 2 типу, також є проблематичною. У цьому випадку клітини більше не реагують на інсулінові сигнали, в результаті чого в крові тривалий час надто багато цукру плаває. Це пошкоджує судини та нервові клітини. А крім того, це спонукає клітини печінки виробляти більше жиру.
У 2017 році дослідники Центру Гельмгольца в Мюнхені розкрили ще один механізм, за допомогою якого жирова печінка та діабет разом завдають шкоди. Діабет викликає окислювальний стрес у печінці, а енергетичний датчик у клітинах загальмований. Результат: холестерин все частіше виділяється в кров, відкладається на стінках судин, і атеросклероз бере свій шлях. Разом з іншими вченими Норберт Штефан показав, що речовина фетуїн-А, що утворюється в жировій печінці, збільшує ризик інфаркту у діабетиків. Високий кров’яний тиск, високий рівень тригліцеридів або низький рівень холестерину ЛПВЩ у крові також небезпечні, якщо ці фактори ризику з’являються разом із жировою печінкою. Ось чому на худорлявих людей також можуть впливати.
Тоді хвороба вже не оборотна. У гіршому випадку утворюється пухлина.
Нещодавно також проводились інтенсивні дослідження того, чи може несприятливо складена кишкова флора сприяти розвитку свого кліща жировій печінці. Іна Бергхайм, дієтолог з Єнського університету, показала, що розвиток жирової печінки пов’язаний із підвищеним рівнем бактеріальних токсинів, так званих ендотоксинів. Якщо кишковий бар’єр порушений, вони потрапляють у кров і в свою чергу підживлюють запальний процес. Стінка кишечника насправді повинна бути непроникною. Однак стає все більш очевидним, що ця захисна функція порушується в жировій печінці. Досі незрозуміло, чи є це наслідком захворювання чи пусковим механізмом.
Специфічних препаратів проти захворювань печінки не існує. Тим не менше, постраждалі можуть щось зробити. Якщо у вас є два і навіть більше факторів ризику, вам слід змінити дієту, за словами Стефана: "Середземноморська дієта з великою кількістю овочів, фруктів та оливкової олії покращує показники крові навіть без втрати ваги". є, однак, досить контрпродуктивними.
Зменшити кількість фруктози
Менше цукру також, здається, має сенс. Тому що: половина столового цукру складається з фруктози, і вона лише метаболізується в печінці, утворюючи жирні кислоти, які в гіршому випадку осідають у печінці. Німецький фонд печінки вважає збільшення споживання солодощів та безалкогольних напоїв основною причиною жирових захворювань печінки у дітей. "Якщо у вас жирна печінка, вам слід зменшити споживання фруктози", - радить Стефан.
У соках і деяких видах фруктів також багато фруктози. «Однак здорові люди можуть спокійно вживати фрукти та соки. Наразі ці продукти демонізуються без обґрунтування », - сказав лікар. Поганий імідж фруктози походить головним чином від досліджень на тваринах, і вони не на 100 відсотків передаються людям. Недавні дослідження також показують, що голодування перетворює ваш метаболізм навиворіт. Голодування означає, що ген під назвою "GADD45ß" все частіше зчитується в клітинах печінки, і тому поглинання жирних кислот у печінці зменшується. Отже, коли настає голодування, жир у печінці розщеплюється, а рівень цукру в крові падає.
Також може допомогти ЛФК. Тому що: фізичні вправи призводять до посиленого розпаду глюкози та жирних кислот у м’язах та печінці. Крім того, підвищується чутливість до інсуліну і знижується рівень цукру в крові. "Однак фізичні вправи не настільки ефективні, як дієта", - каже Стефан.
У деяких випадках також рекомендуються пробіотики, різні вітаміни або омега-3 жирні кислоти. Однак цього мало доведено. Стефан не радить приймати таблетки вітаміну Е. «Вони збільшують ризик серцевих нападів.» Вітамін D, здається, не шкідливий, але також не корисний при лікуванні жирової хвороби печінки. Натомість пробіотики можуть легко мати сприятливий ефект. "Вони, мабуть, зменшують запалення в кишечнику, і це позитивно впливає на метаболізм", - пояснює Стефан. І слід проводити більше досліджень щодо жирних кислот омега-3 у формі таблеток. "Зазвичай ви можете заощадити собі добавки і замість цього щодня їсти жменю горіхів", - говорить Стефан. Оскільки було чітко доведено, що вони позитивно впливають на численні метаболічні шляхи.