Занадто низький діастолічний артеріальний тиск при ішемічній хворобі збільшує ризик розвитку стенокардії
ВАШИНГТОН, 25 вересня 2018 р. (APMnews) - Занадто низький діастолічний артеріальний тиск може спричинити або погіршити стенокардію у хворих на ішемічну хворобу серця, що повинно змусити клініцистів розглянути можливість зменшення антигіпертензивної терапії у цих пацієнтів, виявляє когорта, опублікована в Journal of the American Коледж кардіології (JACC).
" Дуже значне зниження артеріального тиску може потенційно ризикувати симптоматичною гіпотензією, погіршити роботу нирок та збільшити ризик серцево-судинних подій. "Згадує Погні Пері-Оконні з Інституту серця середнього Америки Святого Луки в Канзас-Сіті, штат Міссурі, та його колег.
У пацієнтів із ІХС раніше було показано, що низький діастолічний артеріальний тиск пов’язаний із підвищеним ризиком інфаркту міокарда. Але невідомо, чи це також збільшує ризик розвитку стенокардії, додають вони.
Вони проаналізували частоту стенокардії відповідно до діастолічного артеріального тиску у 1259 амбулаторних хворих з відомою ішемічною хворобою (стабільна стенокардія, анамнез інфаркту міокарда або коронарної реваскуляризації). Пацієнтів запитували про виникнення симптомів стенокардії у попередньому місяці.
Загалом 33% пацієнтів повідомляли про стенокардію за попередній місяць. Найвищі показники поширеності були виявлені в найнижчому квартилі діастолічного артеріального тиску: 37% для пацієнтів з діастолічним артеріальним тиском від 40 до 60 мм рт.ст., у порівнянні з 33,7%, коли діастолічний тиск становив від 65 до 71 мм рт.ст., 29,9% для пацієнтів від 72 до 79 мм рт. Ст. І 30,3% для тих, хто перебуває між 80 і 108 мм рт. Ст.
Дослідники спостерігали в некорегованій моделі, що взаємозв'язок між діастолічним артеріальним тиском та стенокардією має форму J-кривої з поступовим збільшенням ймовірності розвитку стенокардії, оскільки діастолічний тиск опускається нижче 70-80 мм рт. демографічні характеристики, супутні захворювання, частота серцевих скорочень, систолічний артеріальний тиск та антигіпертензивне лікування проти стенокардії.
" Хоча агресивний контроль артеріального тиску є наріжним каменем зменшення серцево-судинного ризику, занадто сильне зниження діастолічного артеріального тиску може зменшити перфузію коронарних артерій і бути пов'язаним з гіршими результатами. ", - кажуть дослідники.
На їх думку, висновки їх дослідження особливо важливі, оскільки нові рекомендації щодо гіпертонії виступають за контроль "агресивнийТаким чином, вони пропонують клініцистам розглянути можливість менш агресивного контролю артеріального тиску у пацієнтів з ішемічною хворобою серця та стенокардією.