Занадто в’яле використання антибіотиків 062019 Здоров’я та суспільство Digital
Пошкодження головної артерії, депресія, тривожність, розірвані сухожилля і навіть смерть: перелік побічних ефектів антибіотиків із групи фторхінолонів довгий. Але препарати все-таки часто призначають. З Торстен Северин
Майже п’ять відсотків
з понад 72 мільйонів людей, які мають законодавче медичне страхування, у 2018 році лікар призначив антибіотик з фторхінолоном. Насправді ці препарати належать до так званих резервних антибіотиків, які слід застосовувати лише тоді, коли всі інші альтернативи не дають результатів і метою є боротьба із захворюваннями, що загрожують життю. На відміну від них, їх не слід застосовувати при незначних захворюваннях, таких як прості респіраторні інфекції.
Науковий інститут AOK (WIdO) вперше екстраполював додаткові ризики фторхінолонів порівняно з іншими антибіотиками на основі результатів дослідження: Отже, це приблизно 3,3 мільйона пацієнтів, які отримували лікування фторхінолонами у Німеччині у 2018 році. Можна припустити, що, за консервативними підрахунками, понад 40 000 з них додатково постраждали від побічних ефектів, таких як пошкодження нервової системи, основної артерії або розрив сухожилля, і 140 додаткових смертей сталося.
"Ці цифри особливо насторожують, оскільки для багатьох захворювань доступні ефективні антибіотики та антибіотики з меншим ризиком", - говорить заступник директора WIdO Гельмут Шредер.
У магазинах залишилось лише п’ять препаратів.
Згідно з розрахунками WIdO, 20,4 мільйона страхувальникам ГКВ призначали антибіотик принаймні один раз їх лікарем у 2018 році, тобто більше кожної четвертої юридично застрахованої особи. Із загальної кількості 310 мільйонів призначених добових доз 8,2 відсотка (25,6 мільйона добових доз) були обумовлені фторхінолонами. Активний інгредієнт ципрофлоксацин є лідером серед цих препаратів майже з двома третинами рецептів (64 відсотки). З колись 16 препаратів фторхінолону, одинадцять були вилучені з ринку переважно через ускладнення або непереносимість.
Ризики, відомі роками.
Зараз Федеральний інститут наркотиків та медичних виробів (BfArM) відповів. Нещодавно агентство оголосило, що лікарі повинні призначати фторхінолони лише в окремих випадках через важкі побічні ефекти.
"Це попередження надходить дуже пізно, оскільки побічні ефекти відомі вже більше десяти років", - говорить Шредер. Багато пацієнтів роками піддаються додатковим ризикам. Американське агентство з лікарських засобів (FDA) повідомляло про серйозні побічні ефекти при застосуванні фторхінолонів ще в 2008 році.
На думку Шредера, велика кількість рецептів свідчить про те, що ці антибіотики часто не використовуються як резерв і не використовуються виключно при серйозних інфекціях. Надалі пацієнтам доведеться повністю інформувати про небезпеку та альтернативи цих препаратів та отримувати цілеспрямовану допомогу у разі пошкодження. Крім того, попередження повинні з’являтися безпосередньо в цифрових системах кабінету лікаря. Першим кроком експерт WIdO бажає, щоб діагноз, який спричинив рецепт, був задокументований лікарем на відповідному аркуші рецептів.