Запалення головки свербіж пеніса; Практика зцілення
Запалення головки - баланіт
Запалення головки - надзвичайно неприємний і неприємний симптом через пов'язаний з цим свербіж та біль, який може виникнути. Баланіт може повернутися як до інфекційних, так і до неінфекційних причин.
визначення
Технічний термін "баланіт" позначає запалення зовнішніх шарів шкіри на головці статевого члена чоловічих статевих органів або статевого члена. Якщо запалення також поширюється на внутрішню частину крайньої плоті, це називається «баланопостит».
Запалення головки часто викликає біль і сильний свербіж. (Зображення: Кітті/fotolia.com)
Симптоми інфекції головки
Пацієнти, як правило, скаржаться на «свербіж пеніса». В основному, баланіт здебільшого проявляється у вигляді почервоніння шкіри та поверхневих пошкоджень шкіри. Почервоніння часто можна впізнати як плями на головці, але іноді вся головка здається червоною. Це може значно набрякати в процесі запалення. Пошкодження шкіри супроводжується посиленим свербінням і, можливо, болем або неприємним відчуттям печіння.
Поверхня заражених ділянок шкіри часто здається трохи плакучою. Залежно від причини баланіту можуть виникати і різні інші симптоми. Прикладами є утворення лусочок шкіри, лакоподібна зміна поверхні шкіри, точкоподібні крововиливи, гнійні виділення у чоловіків або розвиток виразок.
У разі баланопоститу пошкодження шкіри також можна спостерігати в області крайньої плоті. Якщо запалення головки зумовлене інфекційною подією або іншим основним захворюванням, можуть виникнути численні інші супутні симптоми, кожен з яких буде пояснено більш докладно у зв'язку з причинами.
Причини свербіння на пенісі
Коли справа стосується збудників баланіту, спершу слід розрізняти інфекційні та неінфекційні причини. Інфекційні головки можуть мати мікогенну, бактеріальну, вірусну та паразитарну природу. Неінфекційні головки спричинені, наприклад, механічним подразненням шкіри, алергічними реакціями або хронічними шкірними захворюваннями. Далі йде короткий огляд загальних причин, що викликають баланіт.
Запалення головки через інфекцію
Інфекційні запалення, як правило, характеризуються відносно гострим перебігом. Вони виникають внаслідок зараження бактеріями (наприклад, із роду стафілококів та стрептококів), вірусами (наприклад, вірусами генітального герпесу та вірусами папіломи людини; ВПЛ), грибками (переважно дріжджами або Candida) або паразитами (Trichomonas vaginalis).
Недостатня гігієна може значно збільшити ризик бактеріального баланіту, оскільки під крайньою плоттю збирається так звана смегма, яка сприяє розмноженню мікробів. Ослаблена імунна система, діабет та звуження крайньої плоті (фімоз) також сприяють підвищеному ризику баланіту.
На бактеріальному рівні мікроби прямої кишки часто є пусковим механізмом. Всі патогени інфекційної головки теоретично можуть передаватися під час статевого акту та викликати відповідні захворювання у інших людей. Тому тут потрібна особлива обережність. Інфекційні запалення головки також можуть спостерігатися за певних обставин у зв'язку з важким уретритом. Типовою ознакою в цьому випадку, як правило, є супутні виділення зі статевих органів. На додаток до сильного свербежу статевого члена, біль при сечовипусканні та проблеми з виділенням сечі можуть бути частиною симптомів.
Причиною баланіту може бути, наприклад, алергія на гель для душу або лосьйон для тіла. (Зображення: korobula/fotolia.com)
Неінфекційний баланіт
Найпоширенішою формою неінфекційного запалення головки є так званий баланіт простий, який викликаний подразненням шкіри. Це подразнення може виникнути, наприклад, через надмірний статевий акт, а також через надмірну гігієну статевих органів. І без того дуже тонка шкіра головки піддається нападу або пошкодженню милом та висушуванням рушником. Якщо процедуру повторюють часто, результатом є запальне подразнення шкіри.
У рідкісних випадках вони можуть бути спричинені невідповідною білизною або пов’язаним з цим механічним подразненням. Алергічні реакції, наприклад, на гель для душу, лосьйони для тіла або презервативи, також можуть бути причиною запалення головки, хоча зазвичай вони виникають відразу після вживання продуктів.
Так званий баланіт цирцината - особлива форма неінфекційного запалення. Це частина симптомокомплексу хвороби Рейтера, яка може виникати у людей, схильних до перенесених статевих або шлунково-кишкових інфекцій. Симптоми включають реактивний артрит, уретрит, баланіт, зміни шкіри та кон’юнктивіт. Не завжди симптоми проявляються.
Викликають шкірні захворювання
Свербіж пеніса може виникати в контексті псоріазу, якщо останній проявляється на головці пеніса.
Це також стосується хронічної шкірної хвороби lichen sclerosus et atrophicans, яка відома в світі фахівців як причина баланіту xerotica obliterans. Ця форма запалення головки супроводжується утворенням білих порцеляноподібних плям та склеротичними змінами шкіри.
В результаті склерозу генітального лишаю або пов'язаної з ним атрофії (залишків тканин) чоловіки часто страждають від перетяжки крайньої плоті і, можливо, від прилипання крайньої плоті та головки.
Іншим хронічним запальним захворюванням шкіри, яке може бути причиною запалення головки, є так званий плоский лишай (lichen planus). Якщо це заповнює область статевих органів (що трапляється рідко), можуть з’явитися білясті зміни кольору шкіри та болючі відкриті ділянки в області головки.
Якщо псоріаз виникає на головці, це може викликати там болюче запалення. (Зображення: maksim28142/fotolia.com)
Хронічне запалення жолудів
Так званий баланіт плазмацелюліс (також відомий як хвороба Зоона) - це хронічна форма запалення головки, причини якої ще не з’ясовані до кінця. Нерегулярні червонуваті плями з вологою, як лак, блискучою поверхнею - типові ознаки захворювання. Також спостерігається посилення точкових крововиливів на уражених ділянках шкіри головки. Звуження та спайки крайньої плоті можуть також виникати в контексті баланіту плазмацелюліс.
У його перебігу спостерігається атрофія епідермісу з втратою рогового шару та гранульозного шару. Накопичення вологи під крайньою плоттю (плоть) називається можливою причиною захворювання. Кажуть, що тепло, волога та накопичена смегма сприяють запаленню. Можливо, також відіграють роль особливі анаеробні бактерії, які поширюються у теплому та вологому середовищі. Відомо, що незначне нетримання сечі є фактором ризику плазмоклітинного баланіту. Нехтувана гігієна статевих органів може сприяти розвитку хронічного гланзиту.
Так званий баланіт гангреноза, який викликаний хворобою хвороби Фурньє (також гангрена Фурньє), надзвичайно рідкісний. Причиною цієї особливої форми некротизуючого фасциту (запалення та атрофія підшкірного відділу та фасцій) є патологічне розмноження аеробних та анаеробних бактерій у відповідних шарах тканини. На уражених ділянках шкіри спостерігається відносно раптовий набряк, почервоніння і пухирі. Надалі відбувається некроз (загибель) шарів шкіри та підстилаючої фасції. Нерідко хвороба приймає летальний перебіг.
діагностика
Анамнез надає важливу інформацію для встановлення діагнозу. Постраждалих запитують про симптоми, їх виникнення та можливі зв’язки з особистою гігієною чи гігієною. Лікарі також запитують про відомі шкірні захворювання та алергію, які можуть бути пов’язані. Оскільки діабет є фактором ризику баланіту, лікарі зазвичай також запитують про наявне захворювання на діабет.
Після ретельного анамнезу слід перший оптичний огляд шкіри. У цьому контексті також перевіряється, чи можливе звуження крайньої плоті. Лабораторне дослідження зразка сечі та мазка шкіри з області головки служить для виявлення збудника інфекційного баланіту. На основі зразка сечі часто вказують на можливий супутній уретрит.
Якщо вищезазначені обстеження не дозволяють встановити чіткий діагноз, видалення зразка тканини (біопсія) залишається останнім варіантом для встановлення надійного діагнозу та виявлення можливого раку або попередників пухлини. Якщо є підозра, що запалення є наслідком загального шкірного захворювання, медичні працівники шукають подальші ознаки цих захворювань в інших частинах тіла. Супровідний аналіз крові також може надати інформацію про можливий реактивний артрит або інші системні захворювання.
Дослідження зразка сечі може свідчити про інфекційний баланіт. (Фото: Герхард Сейберт/fotolia.com)
терапія
На початку лікування пацієнтам слід надати детальну інформацію про свій стан, включаючи ризик передачі, щоб уникнути так званого ефекту пінг-понгу при взаємних інфекціях статевих партнерів. Загалом рекомендується ретельна гігієна статевих органів у разі запалення головки, уникаючи подразнюючого шкіру мила, парфумів, миючих засобів для душу або особистих миючих засобів. Слід зазначити, що надмірна чистка також може викликати скарги.
Лікування інфекційного баланіту
Якщо запалення головки можна простежити до бактеріальної інфекції, у випадку менш важких форм проводиться зовнішнє лікування кремами та мазями з антибіотиками. Важкі форми бактеріального баланіту лікуються за допомогою системного застосування антибіотиків.
Проти так званого кандидозного баланіту (запалення головки, спричиненого дріжджами) існує терапія антимікотиками, які зазвичай наносять на уражені ділянки у вигляді кремів. У разі сильного запалення часто застосовують протигрибкові мазі, що містять кортизон. При необхідності також можливе пероральне застосування антимікотиків.
Для лікування паразитарних інфекцій використовуються здебільшого лікарські засоби, що застосовуються перорально, хоча спеціальні антибіотики довели свою ефективність проти збудника трихомонади вагінальної. У разі вірусних інфекцій жолудів зазвичай використовують противірусні засоби.
Зрештою, однак, підходи на основі лікарських препаратів для лікування вірусних форм баланіту досить обмежені, оскільки відповідні препарати не такі ефективні, як антибіотики при бактеріальному запаленні. Щодо всіх форм інфекційного запалення, статевим партнерам постраждалих також може знадобитися відповідне лікування, саме тому їх також повинен оглянути лікар.
Терапія неінфекційних головних залоз
У випадку особливо розповсюдженого простого баланіту симптоми та ознаки запалення, як правило, лікують за допомогою зовнішньо нанесених, злегка кортизоновмісних препаратів. У той же час важливо уникати поновлюваного подразнення шкіри, наскільки це можливо, щоб полегшити загоєння та запобігти рецидиву запалення головки.
Якщо баланіт викликаний хворобою Рейтера, для полегшення симптомів застосовуються так звані нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), що приймаються всередину. При важких формах реактивного артриту також застосовуються кортикостероїди (кортикоїди). Хронічні форми курсу можуть вимагати використання імунодепресантів, щоб отримати симптоми запалення під контролем.
У разі запалення головки, спричиненого псоріазом, застосовуються засоби по догляду за шкірою (пом’якшувальні засоби), зовнішні препарати вітаміну D та, при необхідності, кортикоїди. Є також інші лікарські засоби, які були спеціально схвалені для лікування псоріазу та які також ефективні при баланіті псоріазу. З огляду на складну етіологію (розвиток захворювання) псоріазу, такі аспекти, як харчування чи психіка, часто враховуються як частина лікування, оскільки можуть бути можливі зв’язки.
Ретельна гігієна статевих органів особливо важлива, коли головка інфікується. Окрім миття, сюди входить також ретельне висушування кінцівки після душу. (Зображення: didecs/fotolia.com)
Якщо пусковим фактором є шкірне захворювання лишайник склероз, зазвичай застосовується зовнішнє застосування високоефективних глюкокортикоїдів. Зокрема, протизапальна та протиалергічна діюча речовина клобетазол пропіонат все частіше використовується для лікування неінфекційних, запальних захворювань шкіри. Кажуть, що жирні та зволожуючі мазі допомагають полегшити симптоми і уповільнити перебіг захворювання. Якщо крайня плоть загрожує в процесі захворювання, може знадобитися обрізання (обрізання), також для уникнення вторинної інфекції.
Якщо це викликано плоским лишаєм (lichen planus), терапія, як правило, базується на процедурі, подібній до процедури лишайника склерозу: сильнодіючі глюкокортикоїди застосовують зовнішньо, а крайню плоть обрізають, якщо неминучі ускладнення.
При плазмоклітинному баланіті обрізання часто не уникнути, щоб назавжди запобігти патологічному розмноженню мікробів під крайньою плоттю. Загалом, тут важливо прибирати тепле і вологе середовище. Також терміново потрібна адекватна гігієна статевих органів. Після миття кінцівки її слід дуже обережно, але ретельно висушити. Препарати глюкокортикоїдів, які застосовуються один-два рази на день, також можуть допомогти полегшити симптоми і прискорити загоєння. Однак їх слід використовувати лише дуже обмежений час. При необхідності також можна використовувати антибактеріальні мазі.
Гангреноза баланіту зазвичай лікується за допомогою поєднання антибіотикотерапії та хірургічного видалення ураженої тканини, що - залежно від тяжкості захворювання - може бути досить комплексною процедурою. Якщо некротичну тканину видалити не повністю, існує ризик повторного розвитку запалення та великої втрати шкіри. У гіршому випадку хвороба може призвести до летального результату.
Натуропатія при запаленні жолудів
Натуропатія пропонує різні підходи проти різних форм баланіту. Відповідно до цілісного погляду на симптоми, такі фактори, як кислотно-лужний баланс, кишкова флора та психологічна ситуація постраждалих також враховуються в процесі лікування.
У випадку з інфекційною головкою можуть бути доцільними заходи, які загалом зміцнюють імунну систему. Ванни для пеніса, наприклад з Каміллосаном, а також креми та мазі на рослинній основі, що мають протизапальну та антибактеріальну дію, також часто є частиною натуропатичної терапії.
Супровідні гомеопатичні препарати (наприклад, арніка, кальцій фторикум, гепар сульфуріс або туя) можуть застосовуватися проти запалення, вибір яких, однак, повинен бути призначений для досвідчених терапевтів.
Натуропатія має широкий спектр терапевтичних підходів проти різних форм баланіту, але постраждалим не шкодують антибіотикотерапії у разі важкого прогресу та майбутніх ускладнень та може знадобитися хірургічне втручання. Однак тут натуропатичні процедури часто можна використовувати поряд із процедурою або після неї, і це може допомогти полегшити проблему. (fp, ні)