Запалення ниркової миски (пієлонефрит) - спостерігач

Запалення тазу

1. Огляд

При пієлонефриті ниркова миска, частина нирки, гостро або хронічно запалена. Через укорочену уретру жінки страждають набагато частіше, ніж чоловіки.

Більшість запалень тазу нирок викликані висхідною інфекцією: якщо патогени потрапляють в сечовий міхур через уретру, вони можуть мігрувати звідти через сечовід у ниркову миску і викликати запалення. Це відбувається швидко, наприклад, при порушеннях потоку сечі: Якщо сеча не може нормально витікати (наприклад, через сечовий камінь), патогени можуть легше підніматися. Зазвичай це бактерії: (Кишкова) бактерія Escherichia coli, зокрема, часто бере участь у пієлонефриті.

Запалення нирок - одне з найпоширеніших захворювань нирок. На відміну від запалення кори нирок (гломерулонефрит), сполучна тканина нирки зазвичай запалюється.

Запалення нирок може проходити по різному і викликати різні симптоми. Класичними ознаками неускладненого гострого пієлонефриту є:

раптове важке почуття хвороби с
- Втрата апетиту
- Виснаження
- лихоманка
- можливо озноб
Біль у боці
Симптоми циститу:
- Хворобливе сечовипускання
- підвищена, часта потреба в сечовипусканні

Хронічний пієлонефрит є епізодичним, але може тривати довго без симптомів. Однак через деякий час функція нирок погіршується при хронічному запаленні ниркової миски, що в крайньому випадку може призвести до ниркової недостатності. Можливі скарги включають:

Виснаження
Біль у спині
Шлунково-кишкові скарги
Втрата ваги
Анемія
гіпертонія

Для постановки діагнозу запалення таза необхідні фізичний огляд, аналіз крові та аналіз сечі. Крім того, використовуються візуалізаційні процедури, такі як ультразвукове дослідження (сонографія) та рентгенологічне дослідження. Щоб виявити збудника пієлонефриту та визначити відповідну терапію, лікар створює посів сечі із зразка сечі.

Лікування антибіотиками принаймні протягом семи днів зазвичай проводять проти запалення ниркової миски. Якщо лихоманка зберігається, доцільно продовжити лікування. Крім того, для терапії пієлонефриту рекомендується дотримуватися постільного режиму та пити якомога більше, щоб вивести збудників хвороби. Жарознижуючі та протизапальні засоби допомагають проти загальних симптомів.

2. Визначення запалення тазу

Запалення ниркової миски або пієлонефрит (грец. Nephros = нирка, pýelos = таз) - це захворювання нирок, при якому ниркова миска гостро або хронічно запалюється в районі, що знаходиться поруч із сечоводом. Зазвичай уражається лише одна нирка.

У багатьох випадках запалення ниркової миски є наслідком висхідної інфекції: якщо патогени потрапляють в сечовий міхур через уретру, вони можуть мігрувати звідти через сечовід, який транспортує сечу з ниркової миски до сечового міхура, в ниркову миску. Бактерії - часта причина запалення нирок.

На відміну від запалення кори нирок (гломерулонефрит), запалення ниркової миски зазвичай вражає сполучну тканину нирки. Особливо у випадку хронічних форм, це також може мати посилений вплив на інші системи органів.

частота

Запалення нирок (пієлонефрит) - одне з найпоширеніших захворювань нирок. Через коротший уретру у жінок приблизно вдвічі частіше трапляються інфекції нирок, ніж у чоловіків. Коротша уретра дозволяє бактеріям потрапити в сечовий міхур, а звідти піднятися по сечоводах в ниркову миску. Однак частота запалення нирок у чоловіків зростає з віком. Причиною, як правило, є збільшена простата, яка заважає відтоку сечі: Після сечовипускання певна кількість сечі залишається в сечовому міхурі - ця так звана залишкова сеча пропонує мікробам хороші можливості росту і може бути причиною інфекції.

3. Причини запалення тазу

Запалення нирок (пієлонефрит) часто є причиною порушення сечовиділення. Наприклад, сечовий камінь може бути причиною перекритого потоку сечі. Якщо сеча не може нормально стікати, можуть виникнути так звані висхідні інфекції: збудники потрапляють в сечовий міхур через уретру, а звідти мігрують через сечовід в ниркову миску і далі до чашечки. Оскільки ниркова миска збирає сечу, що утворилася в нирці, тут легко розвивається інфекція.

У рідкісних випадках запалення ниркової миски може бути спричинене патогенами, які потрапляють у кров.

Гостре запалення ниркової миски виникає переважно у фазах, в яких імунна система організму ослаблена. Можливі причини цього - лікування певними препаратами, такими як імунодепресанти та пухлини. Пошкодження нирок, спричинене зловживанням знеболюючими препаратами, корисно для хронічного пієлонефриту. Люди з цукровим діабетом також мають підвищений ризик хронічних захворювань нирок.

Збудник

Запалення нирок (пієлонефрит) здебільшого викликане бактеріями: найпоширенішим збудником є (кишкова) бактерія кишкової палички. Інші бактерії, такі як стафілококи, ентерококи, протеї або клебсієли, також можуть бути пусковим механізмом. Якщо зараження відбувається під час перебування в лікарні (наприклад, через катетер), як правило, задіяно набагато більше, а іноді і дуже різних патогенів; тоді, крім бактерій, часто виявляються грибки.

4. Симптоми запалення тазу

Гостре запалення нирок (пієлонефрит)

Типова ознака цього гостре запалення тазу (Пієлонефрит) - це раптове, важке почуття хвороби. Зокрема, гострий пієлонефрит зазвичай викликає такі симптоми:

Втрата апетиту
Виснаження
висока температура
можливо озноб
почастішання пульсу
тупий або судомний біль у боці (біль у боці живота)
Симптоми циститу:
- Хворобливе сечовипускання
- підвищена, часта потреба в сечовипусканні

Однак у деяких випадках гостре запалення тазу може починатися повільно і спричиняти нетипові симптоми, такі як головний біль, втома та втрата ваги. Шлунково-кишкові скарги, такі як незначна нудота і блювота, біль у животі або ознаки неповної кишкової непрохідності (так званий субілеус), також можливі при гострому пієлонефриті. Функція нирок не обмежена при гострій формі запалення таза.

Хронічне запалення ниркової миски (пієлонефрит)

хронічне запалення тазу (Пієлонефрит) може тривати без симптомів протягом тривалого часу. Лихоманка та інші ознаки гострої форми повністю відсутні. Однак через деякий час хронічний пієлонефрит погіршує роботу нирок, що в крайньому випадку може призвести до ниркової недостатності. Можливі скарги трапляються під час сплесків і не дуже характерні: справа доходить до

Виснаження,
Біль у спині,
Роздратування шлунково-кишкового тракту, такі як нудота та
Втрата ваги.

Оскільки нирки також беруть участь у кровотворенні, хронічне запалення тазу може призвести до анемії. Подальшими симптомами хронічного пієлонефриту є помутніло-червонуватий колір сечі та (приблизно в 30-50% випадків) високий кров'яний тиск в результаті зменшення виведення рідини. Крім того, у разі хронічного запалення ниркової миски нирки перестають виділяти такі речовини, як кінцеві продукти метаболізму, які підлягають виведенню.

Ксантогранулематозний пієлонефрит

Хронічне запалення ниркової миски (пієлонефрит) може також виникати в окремих випадках як особлива форма, яка характеризується особливо важкими симптомами: як так званий ксантогранулематозний пієлонефрит. Запалена ниркова тканина, як правило, жовтого кольору і може мати вузликові структури (гранульоми). Можуть виникнути кровотечі та розпад тканин, а також зміни, які схожі на пухлину нирки під час візуалізаційних тестів.

Ксантогранулематозний пієлонефрит викликає загальні симптоми, більш характерні для гострого, ніж хронічного запалення таза. Це включає:

Біль у боці
лихоманка
озноб
втома
Виснаження

5. Діагностика запалення тазу

Якщо є підозра на захворювання нирок (пієлонефрит), лікар спочатку запитує зацікавленого про його історію хвороби (так званий анамнез): Для діагностики інформація про інфекції в дитячому віці або під час вагітності є особливо важливою, оскільки результат гострого спалаху часто хронічна інфекція. Після цього проводяться кілька лабораторних досліджень. Для цього потрібна проба сечі та крові:

Аналіз сечі: Щоб визначити, чи запалений таз нирки, лікар проведе перевірку сечі на наявність бактерій, гною, а також білих та червоних кров’яних тілець. Якщо уражається не тільки сполучна тканина, а й функціональні частини нирки (клубочок), у сечі є білки. Створюючи посів сечі, можна точно визначити збудника захворювання та визначити ефективний препарат.
Аналіз крові: Аналіз крові на наявність бактерій також може допомогти діагностувати пієлонефрит. Оскільки хронічне запалення малого тазу часто погіршує функцію нирок, кров іноді може мати підвищений рівень сечовини та креатиніну.

Методи візуалізації використовуються для подальшої діагностики запалення нирок:

Ультразвукове дослідження: При пієлонефриті лікарі можуть використовувати сонографію нирок та сечового міхура, щоб визначити, чи може сеча стікати з нирок у сечовий міхур, чи одна чи обидві нирки перевантажені. Він також може перевірити, чи залишається сеча в сечовому міхурі після сечовипускання (так звана залишкова сеча), тому що: Дренажні розлади дуже часто відповідають за запалення ниркової миски - як це відбувається при деяких формах нетримання сечі.
Рентгенологічне дослідження: У разі зараження через кров на рентгенівському знімку часто можна побачити кілька менших округлих щільностей.

Для того, щоб визначити причину хронічного запалення ниркової миски у дитини, для діагностики можна використовувати рентгенологічне дослідження з контрастною речовиною: за допомогою цієї так званої мікційної цистоурографії дитина отримує контрастну речовину безпосередньо в сечовий міхур. Це дає змогу визначити положення сечового міхура та його наповнювальну здатність, а також побачити, чи може дитина повністю спорожнити сечовий міхур і чи звужується уретра в будь-якій точці.