Запалення оболонок сухожиль; виклик причин, скарги, лікування; аптечний журнал

Тендиніт виникає переважно в області середніх та великих суглобів, часто на зап’ясті. Це може бути досить болісно. Іншими можливими симптомами є набряк і почервоніння уздовж сухожилля

У наш час ніщо не працює без комп’ютера. Якщо ви надто багато працюєте з цим, ви можете спровокувати запалення сухожиль

• Що таке тендиніт?
• причини
• Симптоми
• діагностика
• терапія
• запобігти?
• Експерт-консультант:

Тендоніт - коротке пояснення

У разі тендиніту виникає запалення та подразнення тканини ковзаючого сухожилля, які зазвичай спричинені перевантаженням (механічним тендовагінітом) у ураженій області. Запалення, спричинене немеханічними причинами, також рідше зустрічається в контексті основних захворювань, наприклад, ревматоїдного артриту. Тендинит також може виникнути після зараження.

Гострий тендиніт лікується спокоєм та знерухомленням в шинах або пов’язках. Також можуть допомогти протизапальні та знеболюючі ліки. При хронічному запаленні або деяких основних захворюваннях іноді може знадобитися хірургічне видалення частин сухожильної оболонки. Для запобігання тендиніту корисні регулярні перерви та різноманітні заходи.

Що таке тендиніт?

Медичні працівники говорять про тендиніт або тендовагініт, коли оболонка, що оточує сухожилля, подразнена і запалена. Сухожилля з’єднують м’язи з кістками і проходять всередині сухожильних оболонок у місцях, де вони піддаються особливому напруженню та тертю. Сухожильні оболонки запобігають надмірному зношенню або надмірному натиранню сухожиль. Усередині цього захисного покриву знаходиться синовіальна рідина, подібна до синовіальної рідини, через яку сухожилля може ковзати вперед і назад.

Особливі форми тендовагінітів:

- Тендовагініт стенозани, який також називають щільним пальцем або пальцем, що запускає (digitus saltans)

- Tendovaginitis stenosans de Quervain (пояснення тендовагініту stenosans, далі в тексті): тендиніт сухожиль, що беруть участь у розгинанні та розтягуванні на рівні зап'ястя з потягуванням великого пальця. Розтягування і розведення великого пальця викликає біль і стає все важчим. У той же час є і скарги на зап’ястя.

- Синдром зап’ястного тунелю. Викликається стисканням зап’ястя, як правило, болем і поколюванням від великого до середнього пальця, спочатку особливо вночі

Причини зорового вагініту

Зазвичай сухожилля ковзають через сухожильні оболонки, які їх оточують, наприклад, в області зап’ястя або пальців. Якщо сухожилля занадто напружені, вони можуть натиратися всередині оболонки сухожилля. Це тертя призводить до набрякання сухожильної оболонки і відносно звуження каналу, по якому ковзають сухожилля. Це ще більше збільшує тертя, створюючи замкнене коло.
Наприклад, такі види спорту, як теніс, гольф або скелелазіння, можуть перевантажити сухожилля в області зап’ястя або плечей. Вони є одним із типових пускових механізмів розвитку сухожиль. Інші поширені приклади - ремонт будинку, переїзд будинку або робота, до якої тіло не звикло - наприклад, садові інструменти.

В описаних вище заходах спостерігається перевантаження як пусковий механізм для розвитку тендиніту. Не завжди це повинні бути особливі стреси, що призводять до тендиніту. Часто повторювані монотонні дії призводять до перевантаження сухожиль, наприклад, від тривалої роботи на ПК. До професійних груп ризику належать садівники, будівельники, музиканти та масажисти. У рідкісних випадках це можна навіть визнати професійним захворюванням.

Існують також немеханічні причини тендиніту, такі як ревматоїдний артрит або гормональні причини (менопауза, контрацептиви, вагітність). Під час вагітності збільшення затримки рідини може призвести до звуження точок проникнення сухожилля, що може спричинити дискомфорт. Через деякий час після пологів вони зазвичай знову зникають.

У рідкісних випадках бактеріальні інфекції від попередніх травм або хвороб, такі як хвороба Лайма, також можуть спровокувати тендиніт. Різниця між інфекційним та неінфекційним тендинітом важлива через різне лікування.

Симптоми тендиніту

Сильний біль, що виникає в ураженому сухожиллі, свідчить про тендиніт. Наприклад, зап’ястя або область ахіллового сухожилля болять при кожному русі. У разі тендиніту в області зап’ястя суглоб болить особливо, коли пацієнт переміщує його вгору до передпліччя. Пізніше область може боліти в стані спокою або вночі.
Крім того, територія може стати теплою, почервонілою, затверділою та набряклою. Іноді виникають шліфувальні шуми тертя (хрускіт сніжки), які можна почути при русі сухожиль (особливо на передпліччі).

Діагностика тендиніту

Спочатку лікар запитує про точні симптоми і промацує болючу область. Потім він робить кілька тестів на рух, за допомогою яких зазвичай можна швидко дійти висновку про наявність тендиніту.
Якщо діагноз досі незрозумілий, може допомогти ультразвукове обстеження. Оскільки кістки не уражені, рентгенологічне дослідження не показано, щонайбільше для виключення інших захворювань, якщо звичайна терапія не дає результатів. Сьогодні магнітно-резонансна томографія з високою роздільною здатністю (МРТ) здатна точно показати область запалення.

Якщо лікар підозрює, що запалення спричинене ревматичним захворюванням, він візьме кров і організує відповідні лабораторні дослідження.

Терапія тендиніту

Іммобілізація

Перш за все, слід пощадити постраждалий регіон і припинити активізуючу діяльність. Як опору, область може бути знерухомлена шинами.

Класно

Охолодження показано, коли болюча область набрякла, червона і тепла. Таким чином можна полегшити гострий біль. Охолодження можна повторювати кожну годину, але будь ласка, надягайте охолоджуючі компреси на шкіру короткочасно і ніколи безпосередньо з морозильної камери, але оберніть їх тканиною, щоб уникнути пошкодження шкіри холодом.

Ліки

Крім того, пацієнти можуть застосовувати знеболюючий і протизапальний крем або - за необхідності - приймати таблетки. (Зверніть увагу на вкладену упаковку або попросіть поради в аптеці!)

Крім того, досвідчений лікар може вводити кортизон разом з місцевим анестетиком (місцевим анестетиком) у запалену область або навколо сухожильної оболонки. Лікар повинен переконатися, що ін’єкцію роблять лише навколо сухожилля (перитендинозна область), а ніколи не в саму сухожилля, оскільки це може пошкодити сухожилля. Кортизон може перервати запальний процес - набагато швидше, ніж будь-який інший захід. Перш ніж це зробити, лікар та пацієнт повинні поговорити з ними, щоб пояснити можливі ризики.

хірургія

У разі хронічного тендиніту, який не реагує на вищезазначені заходи, може бути розглянута операція. Звужена точка на сухожильній оболонці розкривається і таким чином полегшується.

Якщо тендовагініт виникає як побічний ефект ревматоїдного артриту, терапія залежить від основного захворювання.

Важливо: Якщо симптоми не зникають через кілька днів, пацієнтам слід проконсультуватися зі своїм сімейним лікарем або хірургом-ортопедом. Гострий тендиніт зазвичай триває кілька днів. Однак, якщо він стає хронічним, біль може тривати від тижня до місяця.

---