Запалення перикарда, перикардит

визначення

Серце вкладено в перикард, який складається з двох шарів. Внутрішній шар (так званий епікард) міцно зрощений із серцевим м’язом, зовнішній шар (так званий перикард) злитий з діафрагмою на нижньому кінчику та з плеврою по краю. Між двома шарами є щілина, заповнена рідиною. Рідина виконує роль мастильної плівки.

Функції перикарда різноманітні: він захищає серце від зовнішніх впливів і утримує його в правильному положенні, так що життєво важливі структури в грудній клітці (грудна кістка, судини тощо) завжди знаходяться в однаковому положенні щодо серця. У той же час це забезпечує розширення та скорочення серця під час серцебиття "без тертя". І останнє, але не менш важливе: перикард також допомагає регулювати кількість крові, що викидається з серця, наприклад, під час фізичного навантаження (сильне серцебиття) і тим самим запобігає перерозтягуванню серця.

Запалення перикарда (перикардит) є досить рідкісною хворобою серця, але в останні роки діагностується частіше, ніж у минулому. Це пов’язано з тим, що, з одного боку, існують більш точні та кращі варіанти діагностики, а з іншого - зросла кількість ішемічних хвороб серця (захворювань, що вражають коронарні артерії).

Запалення перикарда може серйозно погіршити насосну функцію серця і стати небезпечним для життя (надзвичайна ситуація).

формувати

Існує дві різні форми перикардиту:

Первинна форма: Зазвичай спричинена вірусною інфекцією; найпоширеніша форма.
Вторинна форма: тут перикардит є наслідком іншого основного захворювання.

Подальше розрізняють:

«Вологі» запалення перикарда: тут відбувається накопичення рідини (перикардіальний випіт) у перикарді
«Сухе» запалення перикарда: Без випоту перикарда

причини

У більшості випадків перикардит викликаний вірусною інфекцією або іншим основним захворюванням. Але бувають і випадки, коли причина залишається незрозумілою.

Інфекційні причини

Вірусні інфекції: наприклад, після вірусної інфекції дихальних шляхів або кишкової інфекції
Бактеріальні інфекції: наприклад, коли пневмонія поширюється на перикард або як частина сепсису (зараження крові)
Грибкові інфекції: наприклад, у разі імунодефіциту

Інші хвороби та обставини як причина

Переживши серцевий напад
Ревматична лихоманка, саркоїд (захворювання сполучної тканини), ревматоїдний артрит
Аутоімунні процеси (імунна реакція на власні тканини організму), наприклад, після інфаркту або після серцевої операції
Захворювання метаболізму (захворювання щитовидної залози, діабет, значне підвищення рівня ліпідів у крові) або хронічні захворювання нирок
Запалення сусідніх органів, що поширюються на перикард (запалення серцевого м’яза, пневмонія, туберкульоз, езофагіт)
Пухлинні захворювання
Травми грудної клітки
Стоматологічне лікування (бактерії потрапляють до перикарда через кров)
Радіація або деякі ліки (рідко)

Симптоми (скарги)

Симптоми різняться залежно від типу перикардиту (вологого або сухого):

Суха форма

Стріляючий, залежний від дихання біль у грудях за грудною кісткою, який посилюється під час лежання та кашлю. Залежне від дихання означає біль при вдиху, який стихає при видиху. Сидіння з нахилом вперед верхньої частини тіла зазвичай покращує симптоми.
Єв. лихоманка

Мокра форма

При легкій формі вологого перикардиту симптоми помірні:

Знижений загальний стан
лихоманка
Загальне виснаження

У міру збільшення накопичення рідини в перикарді функція серця дедалі більше порушується. Йдеться про:

Задишка
Гоночне серце
Сині губи (ціаноз)
Шоковий стан

Загальні симптоми гострого перикардиту

Сильне почуття хвороби
Раптова висока температура з бактеріальною інфекцією
Легка та середня температура з вірусною інфекцією

Діагностика (обстеження)

Для діагностики перикардиту проводяться різні обстеження та уточнення. До них належать:

Історія хвороби (анамнез), включаючи скарги
Фізичний огляд: У сухому вигляді лікар може почути звук зіскрібування при прослуховуванні серця, який зникає, коли розвивається перикардіальний випіт.
Рентген грудної клітки (грудної клітини)
Електрокардіограма (EGK)
Ехокардіограма (УЗД серця)
Лабораторні дослідження (показники запалення)
Єв. Тест на туберкульоз

Терапія (лікування)

Загальні

Терапія залежить від основного захворювання або захворювань. Потрібні загальні заходи, які можуть полегшити симптоми та наслідки запалення, такі як усунення перикардіального випоту. При гострому перикардиті, як правило, швидко допомагає абсолютний постільний режим та протизапальні препарати.

Ліки

Залежно від причини, антибіотики застосовуються в поєднанні з кортизоном. Можуть бути розглянуті такі: імунодепресивні препарати для імунних розладів або лікування ниркової дисфункції, недостатня активність щитовидної залози або лікування раку. При болях у грудях можна давати знеболюючі препарати.

Щоб хвороба не перейшла в хронічну форму, слід точно дотримуватися призначеної терапії (тривалість, дозування).

Хірургічним шляхом

Пункція перикарда для дренування випоту. Тільки в крайньому випадку хронічно повторюваних випотів у перикард перикард доводиться хірургічно «віконцем», щоб запальна рідина могла самостійно стікати. У рідкісному броньованому серці (рубці перикарда) кардіохірург повинен видалити рубці перикарда або, якщо необхідно, потовщений і затверділий перикард.

Можливі ускладнення

Гострий перикардит виліковується в більшості випадків при правильному лікуванні.

Якщо перикардит не лікувати, він може призвести до серцево-судинного колапсу зі смертельними наслідками через порушення серцевої функції.

Перикардит, який повторюється через хронічні захворювання, може призвести до хронічного броньованого серця. Хронічний перикардит і броньоване серце можуть пошкодити серцевий м’яз (міокард) і спричинити постійне пошкодження нирок або печінки, спричинене застійними явищами.