Запалення - уретра та сечовий міхур - хвороби уретри та сечового міхура - підручник Кюстнера
Отто Кюстнер, 4-е видання 1910 року
V. РОЗДІЛ.
Хвороби уретри та сечового міхура.
Розділ XXI.
Хвороби уретри та сечового міхура.
Від Отто Кюстнера.
Запалення слизових оболонок
З запалень слизової на сьогоднішній день найпоширенішим є гонорейний. Однак іноді до уваги потрапляють і інші мікроби, ті, які, можливо, заселяють здорову слизову оболонку як нешкідливі епіфіти і можуть набувати шкідливих властивостей лише через випадкові причини, що пошкоджують слизову (катетер, пологи, операції).
Гостра стадія уретриту характеризується відчуттям печіння при сечовипусканні та зрідка лихоманкою. Плутанина з циститом є загальним явищем. У гострій стадії, згідно з методами, описаними в гл. XXIII та утримуватися від будь-якого місцевого лікування. Постільний режим, молочна дієта, місцево вологе тепло, Фахінгер, Вільдунгер. Пізніше протирають уретру ватним обмотаним зондом, змоченим арг. (2-10 відсотків) або Протаргол. Ми особливо рекомендуємо періодично вводити вушні палички (Hofapotheke Dresden), які містять 10 відсотків ізоформи (Asch). Крім того, може знадобитися лікування шийної та маточної гонореї.
Поверхневі травми слизової оболонки уретри, витягнуті або овальні щілини тієї ж не рідкість. Катетеризація, а також родова травма, тривалість, тиск на голову дитини створюють їх. Вони викликають пекучий біль при сечовипусканні. Прищепити 2 відсотки. Розчин Argentum nitricum або застосування мазі Argentum nitricum, або введення Bacilli urethrales з 1/2- 1%. Argentum nitricum, який тане в уретрі, зцілює.
Утворення периуретрального абсцесу рідко трапляється один раз при запаленні уретри; Стеноз уретри - це механічний коефіцієнт. Цікавим є наступне спостереження (Ганнес), особливо застосовувана терапія:
Пані Г. В., 31 рік, народилася один раз, у 1900 році, і колись перервала свою діяльність у 1904 році.
Біль та дискомфорт при сечовипусканні протягом 10 днів, затримка сечі протягом 8 днів, тому необхідна частіша катетеризація.
20 квітня 1910 р. - хвороблива пухлина розміром з яблуко, яка випинає передню стінку піхви і здавлює уретру. Матка і придатки без особливих ознак; Терап. до 39,2 ", уретральний секрет містить гонококи. 22-го в/в. пункція пухлини, гній містить стрептококи. Ін'єкція лейкофермантину. Падіння температури до норми. 6-е с. пухлина більше не прощупується; 9-й викид з нормальні знахідки.
Ряд прихильностей виражається в симптомі нетримання. Це збільшення уретри, оскільки вони вроджені як освітня аномалія, оскільки їх виявляють після вилучення об’ємних каменів, після інших пошкоджень, після часткових дефектів, отриманих під час операцій, після родової травми і, нарешті, коли залікований операцією свищ покриває верхню частину уретри. постраждали. У більшості випадків це підслизові або відкриті ураження сфінктера.
Навіть якщо піхва і матка випадають, верхня частина уретри розривається на частини, іноді викликаючи нетримання сечі.
Ці форми нетримання протиставляються есенціальному нетриманню, тобто нічному енурезу, рефлекторному та істеричному нетриманню.
Оскільки це не збігається з усуненням пролапсу маткових оболонок (див. Розділ IX), терапія має завдання звузити патологічно широку уретру.
Воронкоподібний пессарій з твердої гуми, рекомендований Шацем, має паліативну дію і вводиться у піхву, що створює постійне здавлення уретри.
Операція: висічення частини уретри та пластичне звуження її з піхви (Шульце), часто дуже ефективно. Подальше лікування: постійний катетер або тимчасове накладання на нього вагінального свища сечового міхура (Fritsch) або застосування інфрасимфізарного дренажу сечового міхура (Stöckel). Або осьове обертання уретри (Герсуні): ви звільняєте уретру, обертаєте її на 180-360 ° навколо її поздовжньої осі і знову вшиваєте.
Ін’єкція периуретрального парафіну також рекомендується, але не рекомендується іншими джерелами (Pfannenstiel, Halban) через легеневу емболію, що спостерігається згодом.
Для основних форм нетримання існують гальванізація, ручний масаж, механічний вібраційний масаж, інтрауретральне припікання аргентом. нітр., Cuprum сірка., хромова кислота. Останнім часом широко ефірно оцінюється метод епідуральної ін’єкції Cathelin. (Ін'єкція 10-40 см3 сольового розчину, як при поперековій анестезії BIER, тільки не в субарахноїдальний простір, а лише епідурально в крижовий канал. (У разі нічного енурезу можливе лікування аденоїдних розростань носоглотки.)
Стенози та стриктури не рідко є наслідком важкої родової травми. У випадку дуже великих піхвово-піхвових свищів часто найменший залишок уретри можна виявити у верхньому кінці або строго, або повністю знищений. У разі великих пошкоджень піхви я також бачив розрив уретри поперек і поперек.
Стриктури слід лікувати та лікувати методологічним розширенням градуйованих стрижнів - вигідно використовувати мої розширювачі матки (див. Главу XI).
Атрезія у свищах іноді видаляється під час операції на свищі.