Запальна хвороба малого таза - причини, симптоми та лікування - CSID Що трапляється з лікарем

малого

Опис запальної хвороби малого тазу

Запальні захворювання органів малого таза - одне з найважливіших ускладнень захворювань, що передаються статевим шляхом. Через ускладнення, які можуть бути надані в довгостроковій та короткостроковій перспективі, діагноз повинен бути поставлений швидко і лікування розпочато належним чином.

варіації:
Це трапляється майже в 70% випадків у жінок до 25 років. Максимальна захворюваність становить від 20 до 24 років.

Запальна хвороба малого тазу: причини та фактори ризику

Хоча найпоширенішою причиною BIP є сексуальний контакт, мікроби також можуть потрапляти в організм жінки за допомогою інших засобів, таких як:

  • Введення внутрішньоматкового пристрою для протизаплідних цілей (ВМС)
  • Мимовільний аборт
  • Терапевтичний аборт
  • Кюретаж біопсії
  • Народження

Фактори ризику

  • Дуже ранній початок статевого життя
  • Кілька статевих партнерів
  • BIP фону
  • Історія захворювань, що передаються статевим шляхом
  • Вставка ВМС
  • Інвазивні внутрішньоматкові маневри (кюретаж, біопсія, гістероскопія тощо).
  • Модифікація нормальної вагінальної флори та цервікального слизу шляхом надмірного використання інтравагінальних тампонів, інтравагінальних промивань тощо.

Шляхи передачі:
Найпоширеніший шлях передачі - це статевий контакт, а саме інфекція піхви Chlamydia Trachomatis та Neisseria Gonorrhee, шийки матки з піднесенням до матки, маткових труб та яєчників. Рідко може виникнути внаслідок сусіднього інфекційного процесу, такого як апендицит або дивертикуліт.

Симптоми запального захворювання органів малого таза (PID)

Діапазон симптомів може варіюватися від легкого до важкого. У випадку ПІД, спричиненого інфекцією хламідіозу, клінічних проявів може не бути.

При загальному клінічному огляді ми можемо виявити лихоманку та болі внизу живота. При місцевому огляді (обстеження клапанами та вагінальний кашель) ми можемо виявити лейкорею, чутливість шиї до дотиків, чутливість матки до мобілізації, кровотеча шиї на дотик, болючі ділянки придатків.

Найчастіші:
1. Лейкорея (секрет) гнійна, смердюча
2. Біль у животі, локалізована в статевих органах або генералізована
3. Лихоманка в діапазоні від 38 до 40С

Інші неспецифічні симптоми:
• Нерегулярний менструальний цикл або міжменструальна вагінальна кровотеча
• дисменорея (хворобливі менструації)
• тазові болі при овуляції
• диспареунія (хворобливий статевий акт)
• кровотеча після статевого акту
• нудота з блювотою або без неї
• дизурія (печіння при сечовипусканні)

Радіозображення та лабораторні дослідження

Якщо клінічний діагноз важко встановити, першим діагностичним методом, який слід вибрати, може бути УЗД.

Це неінвазивний метод, який в даний час доступний для переважної більшості медичних установ. Трансвагінальне УЗД надає інформацію про матку та яєчники. Маткові труби візуалізуються в патологічних ситуаціях, коли вони розслаблені після інфекційного процесу.

УЗД черевної порожнини він доповнює трансвагінальний, надаючи інформацію про весь вміст тазу. Інші методи діагностики - МРТ та КТ. Вони використовуються рідше через неминуче співвідношення користь/вартість та опромінення, якому піддаються підлітки.

лапароскопія дослідницький та діагностичний метод є методом вибору, якщо інші методи не простежують діагноз і симптоми зберігаються. Перевага полягає в тому, що відновлення відбувається швидко, і коли це потрібно, це також інтервенційний метод.

Діагностика запальної хвороби малого таза

Є принаймні три обов’язкові діагностичні критерії:
1. низька чутливість живота
2. чутливість в зоні додатків
3. чутливість шиї до мобілізації

Вони все ще можуть існувати
• лихоманка> 38 ° C
• слизово-гнійна лейкорея
• Збільшення ШОЕ
• Підвищений С-реактивний білок

Лікування запальної хвороби малого тазу

У більшості випадків лікування проводиться амбулаторно за допомогою антибіотиків, які охоплюють як хламідіоз, так і N. Gonorrheae. Зазвичай це починається до отримання результатів вагінальної секреції та посіву шийки матки, оскільки негативний результат не виключає BIP.

Госпіталізація потрібна в таких випадках:
• Невизначеність діагнозу
• ВІЛ-інфекція
• Імунодефіцит
• Стійкі симптоми високої інтенсивності
• Неефективна пероральна антибіотикотерапія
• Вагітні пацієнтки

На вибір є три схеми амбулаторного лікування:
1. Хінолон та метронідазол
2. Цефалоспорин третього покоління в ін’єкційній дозі внутрішньом’язово
3. Цефалоспорин другого покоління та тетрациклін гідрохлорид

Пацієнта переоцінюватимуть кожні три дні. У разі терапевтичної невдачі необхідна госпіталізація з введенням внутрішньовенних антибіотиків. Зважаючи на те, що більшість BIP викликані мікробами, що передаються статевим шляхом, необхідно лікувати антибіотиками та партнером, а також використовувати презерватив протягом усього лікування.

Еволюція, ускладнення, профілактика

1. Підвищений ризик позаматкової вагітності після епізоду BIP
2. Безпліддя - основне, довгострокове ускладнення ПІД; 15% ризику після першого епізоду, 30% після другого епізоду та 50% після трьох і більше епізодів.
3. Пельвіперитоніт (запалення тазової очеревини).

Як правило, це пов’язано з управлінням статевим актом шляхом обмеження одним партнером. Ризик знижується, якщо перед початком стосунків статеві партнери проходять тестування на захворювання, що передаються статевим шляхом. У разі зараження обидва партнери повинні пройти адекватне лікування, і весь цей час буде використовуватися презерватив.

Медичні рекомендації

Коли з’являється один із згаданих ознак або симптомів, пацієнт звертається до сімейного лікаря, який розгляне, чи потрібно направляти пацієнта до гінеколога.