Запальні вушні поліпи у котів, екстракція поліпів та остеотомія вентральної бульли -
Запальні вушні поліпи у кота
Запальні поліпи (вушні поліпи, поліпи середнього вуха, поліпи носоглотки, запальні поліпи) у котів не є неопластичними збільшеннями (тобто не раком, як говориться) [1-3]. Поліпи дуже рідкісні у собак. Поліпи, не будучи злоякісними пухлинами, можуть створювати значні проблеми для наших домашніх тварин. Перш за все, має сенс «витягнути» ці поліпи, що супроводжується ефективним медикаментозним лікуванням. Загалом, прогноз лікування дуже хороший. У деяких випадках потрібна остеотомія булли.
Запальні вушні поліпи найчастіше зустрічаються у котів з одного боку [1] до 2-річного віку [2,6]. Вони є стеблистими, вузликовими виростами, які просочуються клітинами запалення. Поліпові нарости походять з оболонки слизової оболонки (слизової оболонки). Поліпи виростають із слизової оболонки середнього вуха (барабанної порожнини) або сполучної протоки між носоглоткою і барабанною порожниною (слухова труба, вушна труба) [1]. Поліпи поширюються від вушної труби до горла або зовнішнього слухового проходу, або до обох. Якщо поліпи проростають у зовнішній слуховий прохід, їх зростання руйнує барабанну перетинку і штовхає її вперед, поки вона не розірветься.
Клінічна картина запальних поліпів вух у кішок
Справа - це здорова сторона. Ліва сторона виглядає по-різному через поліп зліва. Запальні вушні поліпи кісткового слухового проходу можна показати за допомогою рентгенівських променів. Для кращої орієнтації ділянки на сусідньому малюнку обведені червоним кольором.
Справа слуховий прохід (стрілки), барабанна порожнина (велике коло) та мала спинна камера барабанної порожнини (мала червоно-облямована область) темніші та окреслені. Поліп більш контрастний. Місцевість світліша, тому маленьку камеру неможливо відрізнити від навколишньої кісткової ділянки.
Діагностика запальних поліпів вух у кішок
Підозра на поліп у слуховій трубі можна перевірити простим оглядом вуха. Після цього ми рекомендуємо насамперед повне обстеження вух та горла під седацією/анестезією у поєднанні з рентгенографією черепа та грудної клітки. Для лабораторних досліджень ми рекомендуємо повний профіль крові, виключення FIV (Вірус імунодефіциту котів = котячі засоби); FIP (котячий інфекційний перитоніт); FeLV (котячий вірус лейкозу) та аналіз сечі. Сусіднє рентгенівське зображення пацієнта з поліпами в лівому вусі свідчить про значне збільшення освітлення та наповнення (поліпа) кісткових компонентів лівого вуха. Це стає особливо зрозумілим у порівнянні з правою, незміненою стороною. Стрілками позначена барабанна порожнина кота. Як особливість, барабанна порожнина кота стінкою (перегородкою) розділена на дві камери. Обидві камери повинні бути відкриті при остеотомії вентральної булли.
Препарати для хірургічного лікування запальних вушних поліпів у кота
Оскільки хірургічне втручання проводиться в області важливих нервових структур, або область глотки та піднебіння під час обстеження дратується, з нашої точки зору, інший тип анестезії, ніж інгаляційна анестезія або анестезія дихальною трубкою, не несе відповідальності, оскільки при необхідності може бути забезпечена вентиляція. Інгаляційну анестезію слід поєднувати з введенням опіатів та місцевою анестезією, оскільки ця операція вимагає оптимального усунення болю. Жодна тварина не повинна боліти після такої операції. Навіть після операції (ibs. Остеотомія булли) слід проводити подальше лікування з контролем болю.
Хірургічне лікування запальних поліпів вуха у кішки шляхом екстракції
Супутня медикаментозна терапія при запальних поліпах вух у котів
Медикаментозна терапія сама по собі не вирішить проблему поліпів. Але медикаментозне лікування забезпечує максимальні шанси на успіх чи зцілення після того, як поліпи були «витягнуті». Для усунення болю ми даємо знеболюючі препарати класу опіатів протягом 3-4 днів, антибіотик, такий як марбофлоксазин, приблизно протягом 4 тижнів, та протизапальні препарати у вигляді стероїдів, які систематично видають після операції з приводу поліпів у вусі. Ми рекомендуємо промивати слухову трубу 1 мл розчину антибіотика протягом 4 тижнів двічі на день. Тут ми присвячуємо 5% розчин для ін’єкцій Байтрилу.
Причини лікування запальних поліпів вуха у котів з остеотомією вентральної булли
Як уже згадувалося, шанс на успіх терапії після вилучення поліпа з слухової труби становить 50%. Це означає, що 50% мають рецидив, як і 10% поліпів носоглотки у кішки після "витягування". У разі рецидиву необхідна операція з остеотомії булли. Остеотомія вентральної булли має 98% успіху.
Тому власники, які хочуть виключити ризик 2 необхідної анестезії, вирішують на користь остеотомії вентральної булли. Власники, які хочуть якомога кращої терапії або найбільших шансів на зцілення поліпів слухового проходу своєї кішки, зазвичай спочатку вибирають остеотомію вентральної бульли. Остеотомія вентральної булли також показана, якщо поліпи не повністю витягнуті або якщо є рецидив. Остеотомія вентральної булли рекомендується при виражених рентгенологічних змінах ураженої кісткової частини вуха. Якщо поліп був виявлений у барабанній порожнині, але ще не пробити барабанну перетинку, остеотомія вентральної булли забезпечує збереження барабанної перетинки.
Остеотомія вентральної булли
Навіть якщо барабанну порожнину вушних поліпів слід розглядати як нестерильну через зруйнований барабан, ми працюємо в стерильних умовах і покриваємо фольгою Ioban.
Розділ зображеного зображення має розмір лише 3 х 4 см. Між розщепленням яремної вени підготовка відбувається вглиб.
Під'язиковий нерв і лімфатичні вузли демонструються і обережно переміщуються за межі хірургічної зони.
Після того, як ці структури були ретельно відсунуті вбік, як видно на малюнках, глибше проникнення здійснюється шляхом відштовхування двочеревного м’яза (двошлункового м’яза) вбік. Потім барабанна порожнина виходить у глибину. Тонкий м’яз, що його покриває, відсувається вбік. Зараз барабанна порожнина оголена. Досить велика площа барабанної порожнини повинна бути оголена, оскільки вона повинна розкриватися на великій площі. Барабанна порожнина кота розділена перегородкою на 2 камери. В обох камерах є чутливі конструкції, які не повинні травмуватися, інакше слід очікувати симптомів відмови.
Тонка жовта лінія позначає задній край барабанної порожнини після оголення та переміщення м’яза та артерії.
Зображення барабанної порожнини, яке видно у вигляді білої тіні в глибині.
Розкриття барабанної порожнини здійснюється, наприклад, шпилькою Штайнмана. Ми віддаємо перевагу рожевій канюлі, яку можна легко просунути крізь кісткову ламелю обертовими рухами.
P: барабанна порожнина (bulla thympanica)
L: лімфатичні вузли (glandula mandibularis)
D: Яремна вена з її розгалуженням.
N: Один з язикових нервів (нерв Hyoglossus)
Кістковий покрив барабанної порожнини видаляється поштучно. Барабанна порожнина кота розділена перегородкою на велику та малу камери (жовте коло).
Оскільки ми працюємо м’яко, ми віддаємо перевагу ламінектомічному пуншу, щоб видалити кістковий покрив.
Маса поліпа в меншій камері обведена жовтим кольором. Перегородка позначена 2 паралельними лініями.
Ця перегородка стає помітною, коли відкривається велика барабанна порожнина і її потрібно частково видалити, а також сама маленька камера, оскільки слуховий прохід відкривається в цю камеру з одного боку, а сполучний канал з носоглоткою - з іншого. Ми віддаємо перевагу ламінектомічним щипцям для видалення кісткового покриву. Він має своєрідний виступаючий язик, який штовхається під область, яку потрібно вичавити, і тому не може зісковзнути. Такі невеликі шматочки кістки також вибиваються чисто, а це означає, що слизова оболонка не може порватися.
Якщо оголена невелика барабанна порожнина, зазвичай можна побачити поліп. Витягується поліп і підкладка невеликої барабанної порожнини. Оскільки ми попередньо лікуємо особливо хронічні випадки за допомогою вищезазначеного медикаментозного лікування, барабанна порожнина, як правило, не запальна і не містить гнійного матеріалу, тому, і оскільки ми працюємо в стерильних умовах під час остеотомії булли, ми майже завжди утримуємося від дренажу. Оскільки дренаж, який в іншому випадку завжди потрібно вставляти в чутливу барабанну порожнину, відмовляється, ми також рідше спостерігаємо неврологічні подразнення під час операції.
Після видалення поліпа добре видно порожнину малої камери барабанної порожнини. Без відкриття маленької камери поліп неможливо знайти.