Запальні захворювання хребта, як вони виникають та їх хірургічне втручання
Де можуть розвиватися запальні захворювання хребта
Вогнища запалення можуть руйнувати міжхребцеві диски, хребці, спинний мозок і нерви. На цій сторінці ми повідомляємо вам про три запальні захворювання хребта, їх діагностику, симптоми та варіанти хірургічного лікування:
Інфекційний спондилодисцит: постільний режим та антибіотики як первинна терапія
Бактерії, віруси, грибки або паразити також можуть атакувати хребет через кров або лімфатичну систему. Результатом є запалений хребетний підвал і покривні пластинки, міжхребцеві диски та тіла хребців.
Якщо консервативне лікування з іммобілізацією та антибіозом не вдається, інфекційний спондилодисцит може атакувати та деформувати сегменти хребців. Це може призвести до неврологічних збоїв (параліч). Інфекційний спондилодисцит зазвичай виникає в нижній частині грудного та поперекового відділів хребта.
Симптоми інфекційного спондилодисциту:
- лихоманка
- Гнійні абсцеси
- Пульсуючий, пульсуючий біль у спині після фізичних вправ
- Відчуття стиснення і тиску на хребет
- Деструкція тканин (некроз) хребців та міжхребцевого диска
- Неврологічні розлади аж до порушень функції сечового міхура та ректальної функції
- Нестабільність хребта
Діагностування запального захворювання від інфекції
Основою успішного лікування інфекційного спондилодисциту є виявлення збудника інфекції шляхом відповідних гістологічних та мікробіологічних досліджень.
Рентгенівські промені показують ступінь деформацій та деструкції хребців та міжхребцевих дисків. Для диференційованої оцінки деструктивних процесів використовують комп’ютерну та магнітно-резонансну томографії з контрастними речовинами та без них. Вогнища запалення можна точно локалізувати за допомогою сцинтиграфії скелета.
Звичайне та хірургічне лікування інфекційного спондилодисциту
На додаток до прийому антибіотиків, специфічних для збудників ліків, постільний режим протягом декількох тижнів є обов’язковим для лікування інфекційного спондилодисциту. Тоді може знадобитися знерухомити хребет корсетом.
Якщо лікування антибіотиками не вдається і виникають неврологічні ускладнення, виражені деформації та втрата положення хребта, операція може бути корисною.
Залежно від висновків хірургічна процедура має наступні цілі:
- Відновити дефекти шляхом включення власного кісткового матеріалу тіла з клубового гребеня, малогомілкової кістки або ребер або замінити їх імплантатами
- Стабілізація хребта через жорсткість ураженого хребцевого сегмента
- Зниження тиску (декомпресія) спинномозкового каналу та спинного мозку
- Видалення мертвих кісток і тканин
Ревматоїдний артрит, ревматоїдний артрит
Ранкова скутість, хворобливі суглоби, нудота: ревматоїдний артрит - це аутоімунне захворювання, яке протікає у спалахах і може вражати суглоби, сухожилля, сухожильні оболонки, бурсу та шийний відділ хребта.
Імунна система спрямована проти власного організму і атакує його руйнівним чином. Ревматоїдний артрит, на жаль, не вважається виліковним.
Симптоми шийного відділу хребта при ревматоїдному артриті
Ревматоїдний артрит може проявлятися в шийному відділі хребта. Запальний ревматичний процес вражає, а потім руйнує кістки і зв’язки верхніх і нижніх суглобів голови. Наступні симптоми говорять про це:
- Відчуття нестабільності в шийному відділі хребта
- Біль у шиї, головний біль
- Хворобливий хрускіт і розтріскування
- Закупорка або стрибки хребців
- Неврологічні збої в руках і ногах
- Запаморочення, нудота, швидкі рухи очей
- Напади падіння: раптове падіння, порушення ходи
- Ознака Лермітта: електричне поколювання вздовж хребта
- Задишка, утруднене ковтання, порушення голосу
- Розлади сечового міхура та прямої кишки
- Параліч дихання
Рання діагностика ревматоїдного артриту: перевага в боротьбі з його руйнуванням
Рентген, комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія показують ступінь пошкодження.Нейрофізіологічні дослідження дозволяють диференціювати пошкодження нервів та спинного мозку.
Рання діагностика та своєчасні дії щодо втручання дозволяють досягти дуже хороших результатів. Якщо вже є нестабільність та неврологічні пошкодження, заходи стабілізації можуть стримувати курс і запобігати подальшим ускладненням.
Хірургічне лікування ревматичного хребта
Для усунення нестабільності та компресії шийного відділу хребта доступні різноманітні хірургічні процедури. Операцію проводять через рот (через рот), вентрально (спереду) або дорсально (ззаду) залежно від показання.
Використовуються такі процедури:
Спинний злиття С1 і С2 за допомогою техніки Хармса
Хребці блокуються гвинтами та фіксаторами та зміцнюються, зберігаючи кістковий матеріал та імплантати.
Резекція трансоральних барлогів зі спинним зрощенням
«Dens» - це назва конусоподібного кісткового відростка осі (2-й шийний хребці). Використовуючи рот в якості оперативного доступу, барлоги видаляють і таким чином досягається зниження тиску. Потім шийний відділ хребта стабілізується зі спини.
Вентральна корпектомія з передньою і задньою апаратурою
Знищені тіла хребців або частини хребців видаляються з шиї, тим самим знімаючи тиск. Нестійкий сегмент хребта стабілізується за допомогою гвинтів та фіксаторів.
Спинна декомпресія за допомогою дорсальної апаратури та зрощення
З шиї викручуються і фіксуються нестійкі сегменти шийного відділу хребта.
Анкілопієтичний спондиліт (хвороба Бехтерева, анкілозуючий спондиліт)
Три терміни для запального, ревматичного захворювання хребта, яке в повному обсязі не залишається прихованим ні від кого.
Хворого на анкілозуючий спондиліт змушує похилитися до підлоги його дедалі жорсткішим хребтом. Анкілопоїдний спондиліт зазвичай починається з крижово-клубового суглоба (крижово-клубовий суглоб) і внаслідок висхідного запалення руйнує хребцеві суглоби та цілі відділи хребців. У той же час кальцифікація зв’язкового апарату призводить до застигання хребта.
Тривалий пошук підказок: діагноз анкілопоетичного спондиліту ускладнений
Різні курси та клінічні картини хвороби Бехтерева ускладнюють ранню діагностику. Хребет-хребет проф. Хармс: »Клінічний анамнез, рентген, комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія підтверджують діагноз. Багато симптомів схожі на симптоми інших захворювань ".
Наступні симптоми можуть свідчити про хворобу Бехтерева:
- Глибокі болі в спині
- Деформація і жорсткість хребта, опуклість грудного відділу хребта
- Остеопороз (втрата кісткової маси) внаслідок нерухомості
- Переломи хребців через нееластичність хребта
- Дихання на грудну клітку ускладнюється через скутість хребта
Хірургічні процедури при анкілопоетичному спондиліті
На жаль, хворобу Бехтерева неможливо вилікувати. На додаток до консервативної терапії, що супроводжується фізіотерапією, протизапальними препаратами, міорелаксантами та знеболюючими засобами, операція може значно покращити якість життя клієнта.
Якщо органи стискаються через деформації хребта або зростаюче окостеніння змушує клієнта все більше зігнутися, доступні такі хірургічні варіанти:
Хірургічне втручання (злиття двох або більше хребців)
Якщо частини хребта вже жорсткі, а інші ні, це може призвести до масивної нестабільності хребта. Тоді операція жорсткості збільшує стійкість.
Стабілізація переломів хребців
Процедури стабілізації, що проводяться дорсально і вентрально (зі спини та живота), забезпечують поліпшення статики хребта.
Структури, які вже закостеніли, руйнуються контрольовано і стабілізуються в більш вигідному положенні. Випрямляючий спондилодез є успішною хірургічною терапією навіть при важкому сколіозі.
Окремі тіла хребців або частини хребців видаляються для того, щоб зафіксувати хребет в покращеній статиці.
/ Вступити в контакт?
Запитуйте зустріч тут, якщо ви контактуєте зі спеціалістом з хірургії хребта професором мед. Юрген Хармс, або нейрохірург Priv.-Doz. Лікар. мед. Берк Оракціоглу, хочу говорити. Заздалегідь просимо Вас заповнити цю анкету (PDF) та взяти її з собою.
/ Дегенеративні захворювання
Знос міжхребцевих дисків, тіл хребців, зв’язкового апарату та м’язів може призвести до хворобливих змін у статиці хребта. Які захворювання можуть виникнути і коли операція може запобігти серйозним наслідкам шкоди .
/ Травми хребта
Спортивна аварія, дорожньо-транспортна пригода, падіння: Зокрема, травми шийного відділу хребта можуть спричинити серйозні пошкодження нервів та спинного мозку. Чи достатньо ортопедичних засобів, чи необхідне втручання, залежить від діагнозу .
/ Деформації хребта
Нахили в сторони, перекручені та перекручені: якщо сколіоз стискає серце та легені, операція може бути корисною. Професор Юрген Хармс - фахівець у хірургії сколіозу, який проводить понад 10000 операцій на хребті .
/ Спондилолістез: ковзання хребців
Спондилолістез часто є випадковою знахідкою, коли виникає симптом болю в спині. Якщо нерви або спинний мозок стиснуті або хребці повністю нахиляються вперед, операція може полегшити хронічний біль .
/ Пухлини на хребті
Доброякісні чи злоякісні: якщо пухлини вражають хребет, операції, як правило, не уникнути. Тільки фахівець з хірургії хребта може вирішити, як найкраще видалити пухлину, не пошкоджуючи спинний мозок і нерви .