Запальний артрит - визначення хронічного запалення
Медичний світ давно ігнорує це, але артроз - це запальне захворювання суглобів. Хронічне запалення руйнує хрящ, руйнує клітини хряща і викликає біль. Дізнайся як.
Що таке здоровий суглоб ?
Суглоб закритий гладкою мембраною рожевого вигляду, яка виділяє синовіальну рідину (або синовію), в якій купається хрящ. Хрящ покриває кінці суглобових кісток, де поверхні стикаються. Здоровий хрящ виглядає гладким, відполірованим і блискучим.
Щоб суглоб виконав свою місію, яка полягає у забезпеченні руху без тертя, а також у поглинанні ударів, він повинен мати ці два елементи: синовіальну рідину та хрящ.
Під час руху суглоба хрящ зменшує тертя за допомогою синовії, що полегшує ковзання.
При натисканні на суглоб хрящ стискається. Коли тиск послаблюється, хрящ повертається до початкових розмірів: тому він діє як амортизатор.
Але це можливо лише в тому випадку, якщо хрящ здоровий.
Що таке здоровий хрящ ?
Це щасливий хрящ, оскільки він має три елементи, які надають йому гнучкість і міцність (див. Схему):
- протеоглікани для залучення та утримання води
- колаген, щоб утримувати протеоглікани на місці
- хондроцити - клітини, які відновлюють хрящі, виробляючи колаген та протеоглікани.
На жаль, при остеоартрозі принаймні одна з цих трьох речей занадто змінена для нормальної роботи хряща. У міру пошкодження хряща суглоб стає жорстким і в кінцевому підсумку болючим. Отже, остеоартроз - це захворювання хряща
Хрящ складається з мережі колагенових волокон, в яких утримуються протеоглікани (ПГ). Колаген надає хрящам форму і властивості натягу. Протеоглікани - це білки з прикріпленими злегка особливими цукровими ланцюгами. Протеоглікани мають негативний заряд, що дає їм спорідненість до води. Вони контролюють деформацію хряща під тиском (наприклад, стискання перезволоженої губки). Протеоглікани складаються з хребта гіалуронової кислоти, до якого краї зубної щітки прикріплюються подібно ниткам зубної щітки. Білки, забезпечені ланцюгами цукру (приблизно 100 "ниток "хондроїтину сульфату та 60 кератану сульфату). Ці нитки називаються агреганами. Гіалуронова кислота складається з повторюваних послідовностей двох цукрів: глюкуронової кислоти та N-ацетил-глюкозаміну. Хондроїтин сульфат складається з повторюваних послідовностей двох інших цукрів: глюкуронової кислоти та N-ацетил-галактозаміну сульфату. Кератан сульфат складається з повторюваних послідовностей глюкуронової кислоти та N-ацетил-глюкозаміну сульфату.
Чому болить артроз
Вам боляче, бо ваш суглоб постійно запалений.
Запалення - це механізм реакції тканин, коли вони сприймають загрозу. Довго вважалося, що артроз не є запальним захворюванням, на відміну від ревматоїдного артриту. Зараз ми знаємо, що при остеоартрозі суглоб пошкоджується, оскільки він піддається протизапальній дії речовин, які називаються цитокінами. Основними цитокінами, що беруть участь в остеоартрозі, є інтерлейкін-1 і TNF-α.
Звідки беруться ці цитокіни? ?
Вони генеруються самими хрящовими клітинами або клітинами в синовіальній рідині, яка оточує суглоб. Після синтезу вони починають порочний цикл, оскільки заохочують хондроцити продовжувати їх виробляти. Так запалення продовжується і стає хронічним.
Чому здорові клітини хряща починають виробляти ці прозапальні інтерлейкіни, що матиме такі катастрофічні наслідки для суглоба ?
По-перше, тому що в деяких випадках існує генетичний фон, який сприяє запаленню. Така підстава може пояснити щонайменше 15-20% випадків остеоартриту після 55 років. Якщо ваш батько чи мати страждали на артроз цього типу, у вас є шанс кожен другий успадкувати цю схильність.
Надмірна вага також є основною причиною артрозу, особливо артрозу коліна, через тиск на суглоб. Дослідники показали, що в суглобі під надмірним тиском хондроцити реагують, виробляючи прозапальні інтерлейкіни.
Ще однією причиною артрозу є всі невеликі або важкі травми, які можуть вразити будь-який суглоб. Суглоби пальця і зап'ястя у секретарів, які працюють на клавіатурі, суглоби кисті або ліктя у музикантів, суглоби коліна та хребта у футболістів та регбістів тощо. У відповідь на спільну травму, власне, хондроцити синтезувати відомі прозапальні інтерлейкіни, які з роками призведуть до руйнування хряща та появи болю.
Забруднення суглобів, що з’являються з перших уражень, також підтримують запалення, особливо в синовіальній рідині, оскільки притягують клітини для очищення, які самі виробляють медіатори запалення. Синовіальна оболонка руйнується і потовщується.
Всі ці фактори посилюються тим, що вони сидячі та дотримуються незбалансованої дієти з точки зору харчових жирів. Дійсно, ви повинні знати, що багато запальних гормонів, які називаються ейкозаноїдами, виробляються з харчових жирів. Деякі жири, які називаються омега-6, дають початок сильно запальним гормонам. Це стосується тих, що містяться переважно в оліях та маргаринах із соняшнику або кукурудзи. Навпаки, інші жири, омега-3, мають протизапальну та захисну дію на хрящі. Це стосується більшості жирних кислот в оліях ріпаку, волоських горіхів, сої, лляних насіння та жирах, що забезпечуються горіхами, насінням льону та жирною рибою. Якщо ви використовуєте в основному соняшникову олію вдома і їсте мало горіхів і жирної риби, ви виробляєте місцево орієнтовані на запалення гормони, що посилить проблеми із суглобами.
Чому ваш суглоб тугий ?
Ваш суглоб жорсткий, оскільки частина хряща, що надає йому гнучкість, пролита, а решта хрящ пошкоджена.
У здоровому суглобі рух суглобів відбувається шляхом ковзання хрящових поверхонь. Хрящ допомагає поглинати удари. Завдяки йому ми рухаємось, бігаємо, стрибаємо без видимих зусиль і без болю.
При артрозі суглоб більше не виконує свою функцію. Якщо хрящ залишився, він тріснутий або шорсткий (див. Схему): його неправильна поверхня заважає руху. При важких формах хрящ зник: рух суглобів відбувається кістка до кістки.
Як ми сюди потрапили ?
Знову ж винуватцем є запалення. Як ми вже бачили, хрящ складається з колагену та протеогліканів. Колаген і протеоглікани виробляються спеціалізованими клітинами, які називаються хондроцитами.
При остеоартрозі колаген та протеоглікани значною мірою зникли. Вони буквально «перетравлювались» ферментами, активованими запаленням. Насправді, коли він здоровий, хондроцит природним чином виробляє ферменти, звані металопротеїназами, які відповідають за розщеплення великих молекул хряща, які стали непотрібними або занадто зношеними. Проблема: Під впливом запалення хондроцит виробляє занадто багато цих ферментів, які перетравлюють хрящі.
Ті самі механізми працюють і в синовіальній рідині. На початку артрозу синовіальна рідина не сильно запалюється. Але на більш запущених стадіях спостерігається справжній синовіт. Наслідки: хрящ серйозно зменшений.
Основними ферментами, що відповідають за деградацію хряща, є матричні металопротеїнази (ММР). Вони секретуються як синовіальними клітинами, так і хондроцитами. Це є:
Як правило, діяльність ММП жорстко контролюється, щоб запобігти їх руйнуванню хряща здорової людини. Вони особливо піддаються впливу речовин, що виділяються синовіальними клітинами та хондроцитами, щоб утримувати їх під контролем, які називаються інгібіторами. Але при остеоартрозі синтез ММП збільшується, а інгібітори перевантажені.
Зазвичай, коли хрящ руйнується, хондроцити замінюють його. На жаль, запалений хондроцит, як це має місце при остеоартрозі, вже не здатний синтезувати новий хрящ і, зокрема, цінні протеоглікани.
Крім того, частина хондроцитів була ліквідована. Однак хондроцити більше не діляться після підліткового віку. У зрілому віці хондроцити, усунені запаленням, більше ніколи не замінюються. Решта хондроцити ослаблені або вироджені. Вони більше не можуть робити хрящі або хрящі, які вони роблять, неякісні.
Чим більше хвороба прогресує, тим менше хряща і менше хондроцитів для його регенерації.
Єдиний спосіб відновити використання суглоба - зупинити руйнування існуючого хряща і, якщо це можливо, отримати хондроцити для синтезу нового хряща для заміщення відсутнього. Це можна спробувати з природними або синтетичними протизапальними препаратами, речовинами, які переходять у форму хряща, такими як глюкозамін сульфат (через рот) або гіалуронова кислота (ін’єкції). Довгострокові ефекти двох останніх речовин все ще обговорюються.